出现膝关节疼痛，拍了X光片说骨头没事，真的没有事吗？

出现膝关节疼痛，拍了X光片说骨头没事，真的没有事吗？真相来了

 这个问题主要分成四个部分来说明：1、什么是膝关节；2、出现膝关节疼痛的原因？3、拍了X光片没事就真的没事吗? 4、 拍片解决不了，那做什么检查才能查到真正疼痛的原因？ 放射科医生张浩将为您作以下解答，希望可以采纳！

 1、什么是膝关节？

我们通常认为膝关节就是由几块骨头构成的（如上图所示），包括大腿的股骨，小腿的胫腓骨，还有前缘的髌骨，但是实际上膝关节的结构不仅仅有有这些结构，这些我们所熟知的只是膝关节的骨性结构，

构成膝关节的其实还有别的软组织结构（如上图所示），软组织结构主要包括韧带和半月板结构，很多时候我们出现关节损伤疼痛的时候，骨头没有出现问题，痛痛的原因就来源于韧带和半月板的损伤。

2、出现膝关节疼痛的原因？

1、膝关节出现疼痛最常见的因素就是外伤，摔倒，骑车碰伤都会造成膝关节损伤，往往肿胀明显，疼痛剧烈。

2、其次就是热爱运动的人，特别是喜欢跑马拉松，负重训练，爬山的运动员，往往时间久了以后就会觉得自己的膝关节特别疼痛，有时还会有积液的感觉。

 3、还有就是老年人，岁数大了以后就感觉自己的腿脚不利索，特别是膝关节会出现疼痛，蹲下去之后必须要有人搀扶，不然自己用力站起来很困难，而且关节疼痛明显伴随着咔咔的声音等。

3、拍了X光片没事就真的没事吗?

出现以上疼痛的原因以后，大家大医院就诊，往往会第一时间去拍x光片检查，很多时候拍完片子后看到自己的膝关节骨头都是好好的，就觉得没有事了，然后也就慢慢恢复了，但是有的时候拍x光片的时候片子上骨头确实没有什么事，但是膝关节任然很疼，休息也没有得到很好的缓解，那时什么原因呢？因为拍x光片我们只能看到膝关节的骨质结构，就是第一点中提到的，股骨、胫腓骨、髌骨，x光片说没有事只能说明骨头没有事，如果拍了片子没问题，膝关节还是疼得厉害，那问题是在软组织！韧带、半月板的问题，X光片是看不到的！

4、 拍片解决不了，那做什么检查才能查到真正疼痛的原因？

拍了x光片骨头没有问题，但是膝关节任然疼难忍！问题就在软组织结构了！这个时候我们就需要做膝关节的核磁共振检查，这不做不知道，做了结果很多时候真的能吓自己一大跳！我们一起来看看几个膝关节疼痛的患者做完核磁共振的图像结果！

 1、第一张可以看到其胫骨上段大片混杂长T2信号，说明胫骨虽然没有骨折，但是里面骨小梁已经出现了细微的损伤水肿；再看胫骨前面的软组织内，肌肉间隙也是很多水样的信号，那是外伤造成皮下血肿信号！x光片上是看不到的。

2、第二张我们可以看到在膝关节的关节腔内有很多水样的长T2信号，这就是关节积液了，有些患者关节积液非常多，感觉膝关节特别肿胀，但是拍片又没事，问题就在关节积液，这样一下就找到原因了。

3、第三张这个问题就很严重了，往往是外伤，车祸等造成的，膝关节主要两个大韧带：前交叉韧带，后交叉韧带，一旦损伤断裂，人就没法正常行走下蹲了！可以看到后交叉韧带还是很均匀的黑色短T2信号，但是前交叉韧带信号非常不均匀，出现了局部损伤，严重的是需要及时手术治疗的!

4、最后一张就是之前提到的半月板损伤了，半月板是膝关节连接股骨和胫骨重要的纤维软骨结构（就是平时说到的脆骨），一旦出现损伤或者磨损将直接影响膝关节的活动，并且磨损疼痛的厉害。西面就可以看到半月板前角因为外伤出现了撕裂伤，需要及时手术治疗的。

所以说，出现膝关节疼痛，拍了X光片说骨头没事，真的没有事吗？不是的，如果拍了片子没有事，膝关节还是疼得厉害一定要及时做核磁共振检查，问题就可能出在x光片所看不到的软组织上了！

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