2021.1.9常斌
在前面的课程中我们讨论了在2型糖尿病发病之前，如何提早发现、正确预防。这一课我们继续，看看如果2型糖尿病已经被确诊了，我们该怎么办。
我给出两个关键词——管理和调整。
具体来说，管理生活方式加上管理好压力，是非医疗手段处理2型糖尿病的不二法门；但同时，很多值得探讨的新方法，比如专门设计的新食品、全身系统周期性排毒等，又为我们提供了缓解乃至战胜糖尿病的新曙光。
接下来我就从管理和调整两个层次，分别说说。
首先，管理的目标是什么？
你可能觉得：既然是糖尿病，当然就是控制血糖的水平在合理范围内了。在治疗糖尿病的过程里，患者就是根据自己在不同时间的血糖水平，比如吃饭前、吃饭两个小时后、睡觉前等，调整治疗方案的嘛。
但是请注意，咱们前面讲过，血糖每天的变化幅度很大，所以它的短期变化很难反映疾病的长期状况。事实上，糖尿病最重要的不是控制指标，不是每次的血糖数值，而是要问为什么糖尿病患者的血糖变化这么大？
谈到这个我们就不得不谈到我们的一日三餐，据我的观察和实际体验，很多人三餐基本上以碳水化合物为主要食物来源，尤其是北方，而且随着科技的进步，人们吃的越来越精制。
这些精致的碳水化合物类食物，典型属于升糖指数（GI）很高的食物，我们的身体需要糖分，但如果摄入过量过不适当必然引发一些列问题。
食物中的碳水化合物进入人体，经消化分解为葡萄糖，进入血液称为血糖，是人体能量的主要来源。血糖对人体而言就如汽油与汽车一样。如果没有血糖提供能量，人的生命活动，特别是大脑功能，就会出现障碍。
事实上在我们的食物中碳水化合物的来源非常非常丰富，包括各种淀粉、果糖、单糖、麦芽糖，在现代人类的饮食中，不太可能缺乏，尤其是我们中国人，我们不仅不容易缺乏，我们还更非常容易摄取过量。每个人一天所需要的碳水化合物约为50克。但是大多数人每天摄取的量都超过100克（二两）。许多人，一餐就吃半斤米饭，相当于500克的碳水化合物来源，而一天的摄取则可能达到1000克以上，相当于正常需要的20倍。随着时间的累积，多余的糖必然造成各种身体负担。
多余的糖，容易引起胰岛素的过度分泌，最终导致糖尿病的形成。多余的糖如果没有被消耗掉，也可能被转换为脂肪形态存储下来，进而引起肥胖和血液粘度的升高，直接威胁心脏病的发生。
但如果糖尿病患者在饮食上做一个大的调整，把相对单一，不均衡的食物结构改为营养均衡、完整，容易消化容易吸收的“营养早餐”那么这类健康的食物摄入由于神经与体液的调整，特别是胰岛素的作用下，血糖能维持在相对恒定的范围内。假如细胞比作房子，胰岛素就是开门的钥匙，只有打开房门，葡萄糖才能进入细胞代谢产生能量，供身体利用。若因各种因素致使胰岛素分泌不足，就会使葡萄糖进入细胞受阻，滞留在血液中，导致血糖升高，过高的血糖从尿中排出成为糖尿。在前面的课程中我们也知道糖尿病就是以高血糖和糖尿为特征的一种全身性慢性病。
这就是我们说的管理，所谓管理首先必须管理糖尿病患者的饮食，如果饮食始终没有改变，那任何的治疗都会是缘木求鱼。
那我们来谈调整，调整什么呢？除了管理好饮食外就是需要调整我们对生活的态度，或者说调整我们的压力和情绪。
为什么高压或过激的情绪表达会和糖尿病有关呢？很简单在这个问题上我们有一节课专门直播分析过，我们的身体一旦长期处于低血糖的状态而始终没有缓解，那就会导致身体将肝糖转化为糖进入血液，如果这个办法任然没有缓解，那身体再进一步将肌肉、粘膜组织中的蛋白质、脂肪转化为糖，供应身体在应激状态下的需要。如果糖尿病患者处于长期的慢性应激反应状态，那么身体就会形成记忆，不断将肝糖、蛋白质、脂肪转化为糖，以保证应激时候身体对能量的特别需求。
但是，多数糖尿病患者的应激状态，并非来自生命危险，也不是像动物那样有逃命和战斗的需要，多数是来自负面的情绪和压力所引起。他们如果形成生气、紧张、愤怒、恐惧等习惯，就会处于心理性应激状态，同样迫使身体打开释放糖的开始，使大量的糖进入血液，引起血糖持续升高。
1型糖尿病患者，被医学认为胰岛素分泌能力缺乏，医学上通常采用注射胰岛素的办法治疗。但是，在我们多年来的实践中，发现这有可能是个误解。胰腺不仅具有分泌胰岛素的功能，还同时分泌胰蛋白酶、胰脂肪酶，表明胰腺的功能还存在，完全有修复的可能性。
2型糖尿病的改善相对1型糖尿病更为简单，只要改变饮食结构，辅以全面营养支持，以及缓解压力，调整生活的状态，加以适当的活动（改善血氧水平），就可以扔掉降糖药、和注射胰岛素，逐渐康复。这样的成功案例在我这几年的实践中更是数不胜数。
从前面我们和大家分析的病理学上讲，糖尿病的形成，是一种对碳水化合物不同程度的不耐性所导致的疾病，是由于胰岛产生的胰岛素不足，或者胰岛素对身体细胞不敏感而引起的。而胰岛素产生不足的一个关键因素，就是膳食结构中，缺乏那些可以帮助身体合成胰岛素的原材料，而这些材料我们把它叫做营养素，包括蛋白质、维生素B、铬、矿物质钙、镁、锌。另外，缺乏维生素A 和E，会使得胰腺容易受到损害，而影响胰岛素的分泌。
最后关于糖尿病给大家一些饮食或生活的建议
1、 糖尿病患者不必担心天然的水果，因为水果中的糖很容易被利用，可以减少机体对胰岛素的需要，同时，水果中含有90%以上的水，加上纤维，所以虽然很甜，但是含糖并不高。适当的水果，还有助于糖尿病患者经常出现的低血糖症状。不要喝任何含糖饮料，包括加工的果汁和可乐之类。每餐吃的份量要少，但种类要丰富，最好每天6餐，饮食总70％应当由生食组成。
2、 有些食物对身体会产生类似胰岛素的作用，对糖尿病人有特别的好处，比如：纤维（例如麦麸、燕麦麸、果蔬纤维）
3、 在管理好饮食结构和调整好生活状态外，有一些营养物质对糖尿尿病也有很大的帮助，诸如：维生素A：每天可能需要25000～50000IU、综合维生素B群：每次建议服用50mg。它是碳水化合物正常代谢以及肾上腺发挥功能所必需的物质，如果在有压力的时候服用，还可以降低对胰岛素的需要量、维生素C和生物类黄酮，维生素C可强化毛细血管壁，是肾上腺发挥正常功能所必须的（压力过重的时候也需要它）。它能为胰岛素的活动赋予力量，因此会减少对胰岛素的需要量。生物类黄酮每天1000mg，有助于防止糖尿病性白内障的发生。
4、 铬：它作为胰岛素的催化剂，有利于葡萄糖的吸收。最好的来源在综合维生素与矿物质合剂中，另外如果每天食用酵母也是你很好的来源，可以大大预防糖尿病的发生。酵母中不仅含有铬，还含有大量的维生素B族和优质蛋白质。
5、 维生素E（小麦胚芽）：每日3次，每次服用400IU，不仅有益于心脏病，更可以减少胰岛素的需要量，同时改善肌肉吸收葡萄糖并作为糖原储存起来的能力。它是抗氧化三剑客的其中一员，也可抗血小板的活性。
6、 必需脂肪酸：最好的来源之一就是各种好的油。包括橄榄油、葡萄籽油、椰子油、鱼油、小麦胚芽油等。
7、 辅酶Q10：有助于稳定血糖水平，改善循环。关于改善血液循环还建议冷热交替洗浴，或可以直接在胰脏区域交替热敷和冷敷。刚开始你也可以交替进行热水和冷水腿浴，以增强局部循环。
7、 辅酶Q10：有助于稳定血糖水平，改善循环。关于改善血液循环还建议冷热交替洗浴，或可以直接在胰脏区域交替热敷和冷敷。刚开始你也可以交替进行热水和冷水腿浴，以增强局部循环。
8、 除了吃营养早餐外，在平时的饮食中建议增加以下食材，例如莴苣、黄瓜、芹菜、甜菜、欧芹、菠菜、绿花椰菜、芽甘蓝、大蒜、酪梨、卷心菜、洋葱、花椰菜、洋葱、菠菜、甘蓝、绿辣椒、西葫芦、羽衣甘蓝、朝鲜蓟、卷心菜等等。可在早期的饮食方案中加入少量胡萝卜，以后可增大比例。
哈哈，时间的原因，就不再一一推荐了，明天在最后一节课中我希望提炼一些大家关心的问题来最为这门课的结束，同时明天我们也会宣布一个对糖尿病患者来说可以和我们深度交流接触的好消息。
（未完待续）