2018-06-09

      我院放射科于17年年底引进德国西门子16排螺旋CT机，并马上开展多部位三维重建，为临床科室提供更全面的影像诊断。近日在省人民医院教授和专业技术人员的带领下，以及临床科室的配合下，又成功开展了四例CTA（CT血管成像)检查，在服务临床、服务患者的路上又迈出了坚定的一步。

图片发自App

图片发自App

        在今天的四例患者中，其中一例为脑梗塞患者，经头部CTA检查及后处理，从容积再现图像上，我们可以看到：左侧大脑中动脉M1段不规则增粗，管壁不光整，可见大量不规则条片状钙化，管腔狭窄，可见充盈缺损，提示左侧大脑中动脉M1段动脉瘤，伴瘤壁钙化、狭窄。

 

图片发自App

图片发自App

 

在脑梗死的ＣTA检查中不仅可以完整的显示颅内供血动脉整体情况，还可以直接显示病变区域的供血血管、测量血管狭窄程度、显示狭窄的原因和斑块的性质、评价脑梗死所处时期，并可以了解颅内外侧支循环情况。

    另一例患者是一位有30年糖尿病史的男性，出现双下肢溃疡，行双下肢CTA检查。在去骨容积再现图像上我们可以看到：双侧髂总动脉管壁条片状钙化，以右侧为主；双侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉均见多处局限性狭窄，未见明确闭塞。提示双侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉多处狭窄；双侧髂总动脉管壁钙化。

图片发自App

图片发自App

对于怀疑有下肢动脉粥样硬化的患者，CTA检查能很好的评估病变的范围、狭窄程度及侧支循环代偿情况，为临床治疗方案中介入路径、球囊及支架的选择提供影像学依据。

另外两例为头部CTA，均未见异常。

        借这几个病例我也说说CTA在临床上的应用范围，希望能给临床医生提供更有价值的诊断。头部：颅内动脉粥样硬化性狭窄或闭塞所致脑卒中、颅内动脉瘤、脑实质血管畸形、硬膜动静脉瘘、烟雾病、颈内动脉海绵窦瘘、静脉窦血栓形成、颅内肿瘤累及血管。颈部：颈动脉系统、椎动脉系统及颈部静脉系统病变。肺部：肺动脉、肺静脉、支气管动脉。胸主动脉：主动脉粥样硬化、主动脉夹层、主动脉壁内血肿、主动脉穿透性溃疡、胸主动脉瘤、主动脉损伤、主动脉缩窄和离断、马方综合征、大动脉炎。冠状动脉和静脉：冠状动脉阻塞性病变、冠状动脉瘤和瘤样扩张。腹主动脉：腹主动脉粥样硬化、腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、主动脉壁内血肿、主动脉硬化性闭塞症、大动脉炎、腹主动脉外伤性病变。肝：肝动脉病变、 门静脉病变、肝静脉病变、肝肿瘤。脾：脾动脉瘤、脾梗死。肠系膜循环：肠系膜缺血性疾病、外压综合征、肠系膜动脉瘤、肠系膜动脉夹层、肠系膜血管畸形、大动脉炎、小肠扭转、肿瘤血供评价。肾：肾动脉狭窄、肾动脉瘤、肾动静脉畸形、主动脉夹层与肾动脉关系、肾静脉栓子形成。下肢：下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉瘤、下肢动静脉瘘、髂静脉压迫综合征、下肢静脉曲张。上肢：上肢动脉粥样硬化、大动脉炎、上肢动脉栓塞、上肢动脉瘤、上肢动静脉瘘、上肢静脉血栓等。

        在医院领导的重视下，我们科室得以顺利展开CTA检查，虽然新的检查技术意味着更重的学习任务，但同时也意味着崭新的明天，这个明天属于我们，更属于医院。长沙县第二人民医院全体医护人员必定会竭诚为所有患者服务！