卒中120

三年前参加全国医学科普大赛，听一位同道讲解卒中120，讲完后有奖问答，我还得了一个纪念品，1看一张不对称的脸；2两支手臂，一侧无力不能上抬；3聆听，说话口齿不清。立即拨打120.回家后仔细查阅资料，原来早已规范，FAST检查1face 2 arms 3speech 4 time，当然术业有专攻，此类病人，我们科接触的不多。不管怎样这位同道如此幽默风趣的科普，让我始终记忆犹新。

科普觉有趣，但是作为心血管内科医生也在思考，希望这样的病人越少越好，主要还是要把高血压的控制好，从源头减少卒中。减少个人经济负担和家庭负担，节约医疗资源才是根本。阻断根源是关键，但是生死救治一样必不可少。

今天这个病人，让我见到了生死救治。虽我们积极处理，但愿老天保佑。我想就此总结下：42岁正值壮年的男性，早上起床刷牙，7：00左右突然左侧肢体乏力倒地，9：45分入住抢救室，我们的团队立即反应，报告我血压220/123mmHg，我看神志嗜睡，瞳孔不对称，单侧肢体活动障碍，病理征阳性，启动降低颅内压。我们的护士团队3分钟（9：48）完成心电图和凝血，血常规，生化检查；同时已建立静脉通道，遵医嘱甘露醇快速静脉滴注；护理团队成员已电话CT室启动绿色通道，完善头颅CT，一刻都没有耽误12：05分顺利完成头颅CT。快速高效的团队配合，是学科带头人领导下的积极向上的凝聚力和团结的体现，为他们点赞。虽我们急诊达不到上医治未病，但是却能做到了快速应急，团队各位成员压根没有在意儿茶酚胺一过性分泌对身体的无形影响，懋足力气、一鼓作气、争分夺秒的精神值得敬佩。

当然其中也有待改进的地方，后来得知没有提前电话CT室，只是靠护士刷脸进行，我陷入思考。团队配合，如果能够更好的人格魅力可以，但是从专业角度，应该是转向规范的制度流程更靠得住。再则我们的会诊，急诊岗位只是急诊，医学知识更新日新月异，急诊会诊必不可少，而且容不得半点马虎，一定请严格执行。对于脑出血的病人，出血量多少手术，多少内科保守一定要多学科合作；昏迷程度规范的NIHSS评分对预后的判断，更需要各学科相互合作，急诊大夫、专科大夫才能共同进步有提高，也防治刷脸带来的医疗潜在风险。因为这是一个讲究个人诊疗向团队诊疗进步的时代。