翼状肩胛危害大，不要以害为美。

什么是翼状肩胛骨?

正常的肩胛骨紧贴胸壁，这主要是由前锯肌和斜方肌的协同收缩来完成的。

如果前锯肌和菱形肌过于紧张或者过于松弛，就可使肩胛骨失去贴胸的作用力。

我们先了解肩胛骨的功能

上提，下沉，上回旋，下回旋，前引后缩。

翼状肩胛呢，就是前引后缩占主要功能。

这个功能在我们日常生活中的不良生活习惯，久坐的IT员工银行职员这种，每天十几个小时趴在桌子上。导致我们的肩胛骨处于一个前引的体态（就是含胸驼背）这就导致了我们牵拉肩胛骨的菱形肌一直被拉长（肩胛骨内侧跟脊柱连接的肌肉）前锯肌过于收缩无力失去功能。前锯肌长在我们的肩胛骨内侧远下角和肋骨上面附着，是一块扁的肌肉，它的强化可以是我们的肩胛骨能更加牢牢的贴紧胸腔。

当上臂运动使肩胛骨上下回旋时（就是我们举起手臂或者下放手臂的时候），它就出现因脊柱缘失去牵拉而翘起，形成似蟋蟀翅膀样的畸形，所以临床据此特征而命名为翼状肩胛。

我们多数人都是菱形肌无力导致翼状肩胛比较多。

翼状肩胛评估的核心要点

需要特别强调的是，对于翼状肩胛，我们要做的第一件事，也是最重要的，就是纠正肩胛骨的位置。

那么，怎样评估肩胛骨是否在处于正常位置呢？

可以按照如下方法：

（1）站立时，肩胛骨上角平第二肋骨，下角平第7肋骨

（2）肩胛骨内侧缘与脊柱距离自己的3指，宽一点可以达4指。如果整个手掌都放进去还不够，表示肩胛骨向前突，如果两个手指就够了，表明可能存在军姿背。

（3）肩胛骨平面<30度

（4）肩胛骨上下角大约处于同一垂直平面内，下角一般比上角宽一横指。

因此，如果肩胛骨不在正常位上，就先把肩胛骨回到正中位并找到其正常肩肱节律的启动时间，这样才能根本上解决问题。

翼状肩胛的2种典型类型

      在学习处理翼状肩胛前，我们要了解，翼状肩胛可以分为两种类型，分别有不同的表现形式、成因和处理策略。

      第一种是在人手前屈时所出现的翼状肩胛，这也是比较常见的一种。针对这种，主要是前锯肌和斜方肌不能很好地协调工作，或无力而出现的翼状肩胛。针对这种情况，一般采用锻炼前锯肌的方法，只有当前锯肌力量恢复时，其翼状肩胛才会消失。前锯肌的锻炼方法我们会在第三部分进行详细介绍。

      接下来，我们看看第二种翼状肩胛的情况：第二种翼状肩是指，当手从腹部背到后面膜肩胛骨时（手臂后伸、内旋、内收）所出现的翼状肩胛。这种情况和第一种情况中引起翼状肩胛的原因不同，是由于小圆肌、冈下肌，以及前锯肌过于紧张，而菱形肌无力造成的。因此，针对这样的翼状肩胛，我们采取的方法是松解小圆肌、冈下肌和前锯肌，强化菱形肌。或者在肩胛骨后缩的基础上练习肩关节的动作。

      接下来，我们来看看针对两种翼状肩的处理方法。

翼状肩的手法处理与康复训练

Ⅰ 第1种翼状肩：强化前锯肌

前锯肌训练之被动训练

双手稳住肩胛骨外侧缘，让患者向前够物并保持10s。接着可以在不同长度下进行锻炼。

前锯肌训练之俯卧撑

训练时一定要注意姿势的标准。

前锯肌训练之持物上举

通过哑铃单臂侧上举等动作，可以很好地锻炼前锯肌。

前锯肌训练之拉弹性带前上举

坐立位，弹力带一端固定在脚下，另一只手向斜上方拉弹力带。

Ⅱ 第2种翼状肩：松解前锯肌

操作要点

Step 1 侧卧位，需治疗一侧向上，治疗师站在病人的胸前

Step 2 将一只手放在病人胸廓的侧面，手指在肩胛骨上面拇指位于第9肋骨上

Step 3 用拇指向深部按压，以指向肩胛骨的弧线方向滑动拇指，直至肩胛骨下角

Step 4 将拇指向上一个肋骨移动并重复治疗过程，每一次结束的位置都在肩胛骨外侧缘更靠上一点的地方。当拇指触到形成腋窝后壁的肌束时，用拇指向着肩胛骨滑动按摩下面的肌肉

Ⅲ 第2种翼状肩：强化训练

菱形肌训练要点（本训练也可有效训练中斜方肌）

俯卧位，双手外展90°，拇指朝上，做水平外展（T  Y训练）