2020.11.3 周二 多云转晴 9-20度
今天早上9：40左右还是灰蒙蒙的天，10：20见窗外突然明亮起来了；正午那太阳光暖暖的，我们可以站在阳光下面晒晒，整个人都神气起来了。吃了午饭总觉得嘴里好像陷了什么东西，漱了一下口，朝镜子里看了看，发现自己的牙齿有了些结石，好像又比之前多了一点，心想该怎么办呢？
洁牙，专业的学名叫做“龈上洁治术”，是治疗牙周病最基础的手段。洁牙分为超声波洁牙和手工洁牙。现在大家常说的洁牙一般是指超声波洁牙，色素比较多的患者，医生可能还会建议患者接受喷砂治疗。
洗牙前
一．医疗机构选择
洗牙一定要选择正规的医疗机构。这样的机构具备严格的仪器消毒制度，以防包括乙肝、HIV在内的各种病毒的传播。
二．个人情况咨询
有没有高血压、糖尿病、心脏病、血液病及其它系统疾病，有没有药物过敏，有没有正在服用的药物等等，这些内容相当重要，白血病深度洁牙后出血不止；糖尿病病人血糖控制不好，易感染；安有传统心脏起搏器或者做过瓣膜手术的患者排除超声洁牙禁忌症后，有些需要术前服用消炎药等等，总之一定要如实上报。
一些牙周炎比较重的患者需要影像学检查，如拍全景片，了解牙周的状况，有些严重的还需进一步手术治疗。以及配合查血，了解凝血功能。如果有炎症，深度洁牙会造成比较严重的出血现象。必要时还要查感染全套，尤其是肝炎急性期，“大三阳”的患者是不能超声波洁牙的。
洗牙的标准流程如下
一、口内消毒：常用0.12%氯己定漱口液含漱1分钟。
二、表麻：将表麻药物涂在牙龈上，为了让整个过程更舒适（毕竟深度洁牙的时候可能会有些疼痛）。
三、超声洁治/手工洁治：医生会仔细地把每颗牙的颊/舌侧、近远中面，龈上部分龈下部分均清洁干净。
四、喷砂：这是通过特制的盐加上高压水为牙齿做进一步的清洁，清除色素的效果更为明显，牙齿上色素沉积不严重的患者，不需要进行喷砂处理。
五、抛光：用抛光器蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面，该过程比较舒适，有些患者觉得医生在给自己“刷牙”。
六、冲洗上药：用3%的过氧化氢溶液+0.12%氯己定溶液交替冲洗。
半小时内不漱口，不喝水，不吃东西。
至于疼不疼，这个个体差异很大，牙龈萎缩得比较厉害的人群，根面敏感，自然清洁过程还是有些疼的（我们还有局麻），一些比较脆弱的年轻小妹妹，医生可以通过调整功率手法做到。
洗一次牙要花多长时间？
全口洗牙完整的流程下来需要40分钟到一个小时左右。按照口腔的情况不同时间也会有长短，牙结石多的朋友就可能洗得久一点，牙结石少就会快一点。
洗牙后
一、洁牙后，由于牙结石被去除，牙体组织暴露。牙龈退缩的患者，甚至会有部分牙齿根面暴露，从而出现不同程度的敏感症状。一般牙周健康的人群，敏感较为轻微，只需要几天，症状就会消除。
在饮食上，洗牙后两周内不宜食过冷、热、酸、甜等食品。平时用脱敏牙膏刷牙时，敏感的地方，可以让牙膏多停留一会儿。必要时可以让医生给牙齿表面涂一层“保护剂”，降低敏感的发生。如果怕敏感而不做定期清洁，等到某一天牙周足够糟糕，牙齿就会脱落，
二、牙结石特别多的患者，尤其是刷牙只刷外边不刷里面（舌侧），时间久了牙龈退缩，牙槽骨吸收，根面暴露。牙结石去除后，觉得“牙缝”变大了，牙齿“变松”了，真相是：牙结石把你最真实的样子遮住了。是什么样子清洁干净后就变回什么样子，不清洁掉牙结石，牙龈还会进一步退缩，牙还会更加松。以此为由放弃洗牙有点掩耳盗铃的意思。
三、洁牙会伤害牙齿吗？答案是不会。牙釉质是人体最坚硬的组织，洁牙是通过超声波洁牙机震动清洁掉的牙结石，清洁下来的牙结石是一块儿一块儿状的，而不是粉末状，这可以证明是震下来的并非磨掉，仔细观察还会发现，洁牙尖的工作刃是圆盾的并非尖锐锋利。
四、牙龈肿胀的患者深度洁完牙，红肿恢复，表面上感觉牙龈退缩了，甚至形成了“黑三角”，那是因为牙槽骨已经水平吸收破坏，全景片就是证据！炎症已经相当严重，炎症恢复了，健康状态下就是那个样子。不信牙龈再发炎试试看，牙龈再次肿胀，看看是不是牙龈又“长高了”。
五、最最重要的一点是：回去以后要好好刷牙，学会使用牙线，牙缝刷。具体怎么用，医生会现场指导，医院里也会有一些视频资料。光靠医生的清洁治疗是远远不够的，大家还必须自己维护。
洗牙后最主要的是自身口腔卫生的维护，需要正确的刷牙方法，使用牙线等清洁牙齿，控制牙菌斑的再形成。
为什么我们需要洗牙？
刷牙，只能清除牙齿和舌苔表面的食物残渣菌斑；牙线，只能清除齿缝深处的刷牙无法刷到的菌斑。
但是，就算刷牙刷得特别溜、牙线用的超勤快，总也阻止不了有些顽固牙菌斑躲在隐蔽的角落暗暗壮大，努力钙化变成牙结石，对口腔健康形成威胁。
更别提，其实大部分的人根本刷不好牙，也几乎不用牙线。
洗牙最大的意义就是在于是对口腔进行一次彻底清洁，清除牙结石、烟渍茶渍、软垢牙菌斑，预防缓解牙周炎症和牙龈出血迹象，让牙齿和牙龈恢复健康。
为什么医生建议孕前洗牙？
备孕时无论是口腔检查还是洗牙都十分有必要，既能有效预防怀孕时牙龈、牙周疾病，还能及时发现口腔其他问题，避免了怀孕时不能做多数治疗的风险。
把该做的治疗都做了，该解决的问题都处理了，做到早期发现，及时处理。
错过了孕前，孕期还能洗牙吗？
中期和晚期初始可以。
雌激素和孕激素增多会使牙龈对任何可能的刺激物质变得反应过度，加上孕期为了摄入足够营养，摄取的食物种类也较为繁多，若不勤于洁牙，便很容易发生牙齿问题。
医生会根据情况建议在妊娠中期和妊娠晚期初始阶段增加洗牙的频率，以控制牙龈炎。
哺乳期可以洗牙吗？
哺乳期可以洗牙，对哺乳期是不会有什么影响。但需要注意的是，不能产后马上洗，最好等产后三个月过，宝妈们的身体完全恢复到一个正常指标后再进行洗牙。
如果在洗牙的过程中需要使用药物，提前和医生确认，并且与哺乳时间间隔4小时以上，减少药物在乳汁中的剂量。
哪些人不适合洗牙？
女性尽量避开经期与孕前期（3 个月）；
使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状；
患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗；
患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙；
患有各种出血性疾病，如血小板减少症、白血病的小伙伴，必须慎重选择洗牙的时间，可预先适量服用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。