第三讲：心理咨询的规范和流程

开篇的话：

作为一种职业的心理咨询，其理论流程的模型是：先诊断，后咨询。诊断部的咨询则包括：建立关系、制定方案、实施方案、效果评估、跟踪随分包括：搞清楚来访者遇到了什么心理问题、严重程度如何、可能是什么原因造成的、心理测量技术的运用、给心理问题明确定性；接下来访。

完成以上两个部分共计十个步骤离不开具体的操作技术，而技术的掌握离不开对相关知识的学习。即时间和实践。

具体知识点

什么是心理咨询？

1、咨询师协助求助者解决心理问题的过程。

2、心理咨询是“助人自助”或“助自助之人”。若“求助者”没有自助能力，只能给予的是咨询，而不是心理咨询。

3、医生关注的是“症状”；心理咨询关注的是“好的部分”，积极关注求助者，挖掘其“积极、正向、阳光”部分，发挥其优势，掩盖其劣势。

4、心理咨询师的资格和资历：资格是“入门”砖，得到社会的认可；资历需要时间和实践的积累。

二、有关“协助”的问题

  1、 做好：注意对方的依赖问题；会共情

  2、如何识别依赖（4种常见的依赖）

      直接依赖：（你说我该怎么办？）；间接依赖（你帮我分析分析是怎么回事啊？）；不易识别的依赖（你刚才讲的我都知道，但我不知道该怎么办，你帮帮我吧）；阻抗（我不知道等）

    3、心理咨询师不要回答问题（Question），要帮其解决问题（Problem）。

3、判断是否是求助者的3个要素

意识到是自己的问题；愿意改变；付费（要有先判断是不是求助者的意识，这个意识就是觉察）

三、什么是心理问题

心理现象包括:心理过程、心理状态、个性心理

心理过程：知（知觉、感觉）、情（情绪、情感）、意（意志行为）

心理状态：意识（觉醒状态下的觉知，即觉察）、注意（心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中）

个性心理：倾向性（需要、动机）、个性特征（能力和人格。其中人格包括能力和气质，气质是生物属性、性格是社会属性。）

四、影响问题解决的三点

  1、迁移作用：分为正迁移、负迁移

  2、原型启发

  3、思维定势

五、职业心理咨询十个步骤（心理诊断和心理咨询）

是什么问题→问题严重程度如何→←造成问题的原因是什么→心理测量→明确诊断→建立咨询关系→制定方案→实施方案→效果评估→跟踪随访

一般资料收集（6W1H）：来访者是谁（Who）、发生了什么事情（What）、在什么时候发生的（When）、地点在哪里（Where）、由什么原因造成（Why）、有哪些人有关（Which）事情是如何演变的（How）

严重程度的判断的3个标准

心理原因分析：

  生理原因：包括性别、年龄、躯体疾病等

心理原因：主要是认识等

社会原因：包括四个维度，生活事件、人际关系、生存环境、道德习俗

4、明确诊断

人：判断“活人”还是“死人”。

活人：判断是正常  还是异常

正常包括：健康（发展咨询、健康咨询） ； 不健康（一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）

异常 包括：神经症、重性精神疾病、 生理心理障碍  、 人格障碍 

  5、如何判断一般心理问题（4个标准）

    第一、由现实问题引起 的，冲突是常形的

    第二、持续时间相对较短，但不超过两个月

    第三、社会功能不受影响，但效率下降

    第四、情绪反应尚未泛化

  6、严重心理问题：

    第一、相对强烈的现实刺激、内心冲突是常形的

    第二、持续时间较长，大于2个月，小于6个月

    第三、工作、生活和社会交往受到一定影响

    第四、情绪反应内容泛化

  7、神经症性心理问题：

    ⑴心理冲突是变形的；

⑵ 严重程度标准：病程：不到3个月为短程（1分）、3个月到1年为中程（2分）、1年以上为长程（3分）；精神痛苦程度：可以自己主动摆脱为轻度（1分）、需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱为中度（2分）、需要专业人员的帮助为重度（3分）；社会功能：效率下降为轻度（1分）、能从事部分工作为中度（2分）、工作学习终止为重度（3分）

⑶评分标准：3分，则为神经症性心理问题；4-5分，则为可疑神经症；6分及以上，则可诊断为神经症

8、咨询的方向判断：

  判断心理是哪四种：心理健康→讲道理；心理不健康→讲心理；心理异常→顺着说；心理“死的” →不说

9、BASIC.ID技术：

行为（Behaviors）、情感（Affect）、感觉（Sensations）、意向（Imagery）、认知（Cognition）、人际关系（Interpersonal relationships）和药物使用或生理功能（Drugs or Biological functions）。

六、判断心理健康的十个标准。