还“肾友”一个正常的生活！

为提高透析患者对自身疾病的正确认识继而提高生活质量，龚俞函主任及高丽护士长带领医护团队举行了2018第一季度血液净化中心健康知识讲座。

图片发自App

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。肾功能衰竭尿毒症患者主要靠血液透析或腹膜透析维持生命活动，那么什么是血液透析呢？血液透析治疗是指血液经由半透膜（人工肾），利用弥散、对流等原理清除血液中的溶质与水分，并向体内补充溶质的方法，以达到清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡的目的。

我国的血液透析最早开始于1957年，中国著名泌尿外科专家吴阶平等人在唐山应用血液透析成功救治了急性肾功能衰竭患者。在此之前，急性肾功能衰竭被认为是“不治之症”。1973年后，中国各大医院普遍开始了维持性血液透析工作。这才为大量尿毒症患者带来了生存的希望；而在透析初期一次治疗全额自费并非每个家庭都能承担的了，现如今医保报销比例已高达90%以上，随着人民生活水平的不断提高，患者的自我保健意识也不断加强，而单纯的维持生命俨然已不是现代医学的主要目的，在疾病之上我们更迫切的想要提高患者的生活质量与良好的心理建设。

图片发自App

图片发自App

图片发自App

图片发自App

讲座的开始龙必芳医生就钙、磷代谢的紊乱展开了宣教；慢性肾衰竭患者由于肾小球率过滤降低，在内生肌酐清除率小与于60ml/min.1.73m2时即有磷排泄障碍，血磷开始升高。流行病学调查显示我国尿毒症血液透析患者高磷血症患病率为57.4%，高血磷会引起尿毒症骨病、心脏瓣膜及血管钙化、皮肤瘙痒、引发继发性甲状旁腺功能亢进等一系列尿毒症并发症。死亡率明显增高。龙医生指出第一、控制饮食中磷的摄入（限制在800-1000mg/d）；第二、增加透析次数或延长透析时间有助于磷的清除；第三、磷结合剂的使用，主要通过减少胃肠道磷的吸收来降低血磷水平。

高丽护士长提出了严格控制干体重的必要性，现场解读了干体重的定义与意义；并指导患者如何测量体重；对持续维持干体重给出了重要建议，要求患者以“吃好、喝少”为原则！

图片发自App

透析治疗不定准干体重，脱水是盲目的。因此，干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的依据。患者不知道干体重，就不能很好的控制进水量可造成反复心衰，甚至记性肺水肿死亡，轻者也会给治疗带来困难。很多患者不能耐受大量超滤，出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等。为了减少血液透析中不良反应，高护士长告知患者，两次透析之间体重增加最好不要超过干体重的5%。

图片发自App

高护士长与患者进行现场交流，提问了患者对自身疾病的认识与见解；交谈中不难发现多数患者对疾病知识的欠缺与误解，却又对“生”充满了期待，很多患者一开始是抵触透析的，他们认为一旦确认透析就意味着疾病的不可逆转，可事实上慢性肾功能衰竭本身就是一个不可逆的疾病，但只要持续规律透析对生命是有保障及质量的。

认真听习讲座的肾友们

包含专业知识却通俗易懂的讲座不禁让肾友们鼓起了掌

下面这位老人维持透析7年，他激动的站起发表了自己七年透析的感言，他说人的生命只有一次，在血液净化中心更是得到了一次重生的机会，对于尿毒症血液透析病人更是生命诚可贵，透析更重要，只有规律透析，生命才能延续，并鼓励肾友爱护自己、尊重科学、相信医生；同时以患者的角度给出了医护人员一些很好的工作意见。

老人行血液透析7年，子女不在身边，并表示血液净化中心就是自己的另一个“大家”，其肾友间的互相照应，医患间的和睦相处，更体现了医务人员的爱心、耐心、细心和责任心，让自己更加积极的接受治疗。

为肾友准备了糖果点心，为避免患者的饥饿及防止糖尿病肾友低血糖的发生做足了准备。

图片发自App

图片发自App

图片发自App

图片发自App

会议的最后龚主任给大家详解了透析水处理系统及透析机的工作原理，明确表示医患一家亲，我们的共同目标是对抗尿毒症疾病！并给会议进行总结给出指导建议：1、做好自我调节，管理好情绪，保持乐观积极的心态；2、要学习，掌握血液透析简单的理论知识和管理，做到心中有数，有的放矢；3、要做到控制水、钾、钙、磷、钠的摄入，保护心脑血管，预防透析的远期并发症的发生；4、生活规律，营养丰富，加强锻炼；5、保持医患良好沟通，配合医生进行各种常规检查及常规用药。

图片发自App

图片发自App

经年累月的相处让整个透析中心俨然和谐如亲人一般，很多“肾友”大爷大妈已经透析治疗十年之久，这样的透析龄在中心并不少见，他们“工作”年限比大多数医务人员长的多，有时他们甚至成为我们的老师，记得刚到透析中心时还是在叔叔阿姨们的鼓励下动手进行了第一次内瘘穿刺呢，刚踏入工作岗位就感受到了整个透析中心美好氛围，在会议结束前为每位患者发送了爱心小礼品。

临走前不忘对两位领导对血液净化中心表示感谢。

患者感谢会议能让自己正确认识看待疾病，身体虽有疾病，却能保持乐观积极的心态。

讲座的开展不但加强了医务人的员培训及自学更是成了促进医患关系的润滑剂，在一次次的沟通与交流中将患者与医务人员的心紧紧凝聚一起，我们将每个季度进行一次此类讲座，目前我们的患者维持血液透析时间长达十余年且生活质量尚可的患者屡屡增多，提高自身专业技能给患者提供更好的医疗条件我们有信心。