VIDA·READY母婴课堂：胎儿生长受限（FGR）如何补救治疗？

作者：梁英兰  国家注册营养师 中国营养学会会员

现代烹饪营养专业，六年临床营养经验，先后任职重庆多家三甲医院——新桥医院儿科营养师、西南医院体检中心营养师、重医大附一院孕产期营养师，擅长通过精细化的营养干预方案，解决小儿、孕产妇、中老年的慢性疾病问题，在妊娠营养指导、亚健康调理、日常膳食搭配等方面经验丰富。

临床怀疑FGR孕妇，如何补救治疗？

对临床怀疑FGR的孕妇，应尽量先找出可能的致病原因，针对病因，越早治疗越好。妊娠32周前开始疗效佳，妊娠36周后疗效差。一般情况下建议卧床休息，均衡膳食，吸氧。孕妇左侧卧位，增加母体心输出量的同时，可能会使胎盘血流量达到最大。

那么，治疗方法又有哪些呢？

胎儿健康状况监测：

了解胎儿的健康与否，对其健康状况监测很重要，胎儿的监护应遵循循序渐进的流程。

脐动脉彩色多普勒：根据临床表现，胎儿监护应从确诊为FGR开始或在妊娠28-30周以后。在多普勒血流正常的胎儿中，监护的频率通常为每周1次。如果多普勒血流发现异常，需要更加严密监护，直至胎儿分娩。

无应激试验（NST）和胎儿生物物理评分（BPP）

是否终止妊娠看这些指标

（1）继续妊娠指征：胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者，可在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。

（2）终止妊娠指征：①治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上；②胎盘老化，伴有羊水过少等胎盘功能地下表现；③NST、胎儿生物物理评分及胎儿血流测定等提示胎儿缺氧；④妊娠合并症、并发症病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者，均应尽快终止妊娠。

分娩方式： 

①阴道产：若胎儿情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分≥7分，羊水量及胎位正常，无其他禁忌者，可径阴道分娩；若胎儿难以存活，无剖宫产指征时，则予以引产；

②剖宫产：胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分娩对胎儿不利，应行剖宫产结束分娩。

产后如何护理？

1、做好母乳喂养工作，做好保暖、预防感染的护理。

2、学习婴幼儿运动、智力发育规律及常见疾病的预防知识：15天后预防性补充维生素D，晒太阳预防佝偻病等。

3、定期进行生长发育、营养状况及神经运动的检查，对婴儿进行全面的早期教育，听舒缓音乐、抚触、捏脊等。

4、按照婴幼儿运动发育规律做俯卧抬头、坐、翻身、站立、走的全身锻炼。

5、若发现异常，建议到医院做进一步诊治。

孕期5点做好，生长受限不闹心！

1、加强孕期保健：保证充足的营养；戒除不良嗜好；注意卫生，保持室内空气新鲜；适当参加户外活动。

2、定期产前检查：有助于及时发现各种并发症和潜在的FGR，及时预防和处理。

3、避免有害的环境因素：如有毒物质、一些化学物品、放射线、高分贝噪音、电磁辐射和严重的空气、环境污染等。

4、预防孕期感染：孕前检查抗风疹病毒抗体IgG；加强营养、增强免疫力，尽量不到人员密集、空气不流通的公共场所，避免接触潜在的感染物。妊娠3个月内应做TORCH筛查，感染者应积极接受治疗。

5、积极治疗妊娠合并症：高血压、糖尿病、肾脏疾病等常导致孕妇严重的贫血和低氧血症而使胎儿生长发育障碍，因此一定要积极治疗使病情得到控制。

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