手麻，中医血痹

昨天诊一妇人，年50+，体胖，左手小臂到手掌指尖麻木感20余日，扎针十多天效果不显，反增气短乏力。无他症，观舌淡红苔薄白齿痕，脉沉细小少力，左脉甚。

此为中医之血痹。

《素问·逆调论》说:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用”。

为何营卫虚就会麻木呢？

因为肌肤得养靠的也是气血营卫，气血虚，营卫不足，五脏六腑都充养不足，不够用，那么自然体表肌肤就更难以得到充分的滋养，肌肤就表现为麻、木，甚至如虫行一般。

金匮要略有言“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”

黄芪桂枝五物汤这个方子五个药，黄芪，桂枝，白芍，生姜，大枣。来分析此方。

既然是营卫的问题，桂枝白芍是调和营卫的首选药对，无出其右。

黄芪甘温，补中益气，凡是甘药都健脾胃，脾胃健，水谷之气才能更好地化生为人体需要的精气津液，这些精气津液足了，才能充于外来养我们的肌肤。另外黄芪这个药很多时候用于体表的虚衰症。治疮疡时常用黄芪补托，说明它补了气有个往外走的趋势。

用大量生姜往外推，因为血痹发生在肌表四肢，药力自然要往这些地方发挥过去，生姜发散横开的性情很适合承担开路先锋。

大枣补充津液，先锋冲锋陷阵，离不开充足的物质储备。所谓“兵马未动 粮草先行”，后援补给要跟得上。

因为病在左，左脉更细小，我又加了当归，增强补血养血作用。

在上肢，酌加桑枝。桑枝尤其善治上肢麻痹，也可以同时充当一个引经的作用。