2021-03-15

妇科病疾病介绍，妇科病，阴道属于内生殖器，是进入女性内生殖器官的第一必经之路。主要功能为：性交器官、月经血排出和胎儿娩出的通道。通过肉眼只能观察到女性生殖器这个玫瑰花园的大门——阴道口，想要走进玫瑰花园，必须从入口沿着幽幽

阴道属于内生殖器，是进入女性内生殖器官的第一必经之路。主要功能为：性交器官、月经血排出和胎儿娩出的通道。 通过肉眼只能观察到女性生殖器这个玫瑰花园的大门——阴道口，想要走进玫瑰花园，必须从入口沿着幽幽的小径——阴道，才能到达目的地。 那么，在这条小径上，有着怎样的风景？有着怎样的感受？只有经过的人才能知道。

如何观察和感受到里面的风景？

① 只有医生在妇科检查时，借助窥阴器这种妇科常用的专业器械来暴露阴道，才能肉眼观察到阴道的细节和具体情况，用手（一般用食指和中指）检查才能感受阴道的情况。 ② 如果是女性朋友的性伴侣，只能通过阴道口路过阴道，虽然他能够感受到这条小径的宽窄、松紧，却无法看风景。 而玫瑰花园的主人——女性朋友们，我们应该才是最熟悉自己的人，所以，让我们从阴道的解剖结构、阴道的功能、阴道的观察内容等一起来探索神秘的女性内生殖器官吧，做一个懂得了解自己、欣赏自己风景的人。

阴道的解剖结构

阴道位于骨盆下部的中央，似一条隧道，周边需要有骨质部分作为支撑才能不至于塌陷。阴道上端比下端宽，后壁长约10～12厘米，前壁长约7～9厘米。平时阴道前后壁贴近，这也是女性生殖系统的自然防御机制之一。 阴道主要由粘膜、肌肉、结缔组织、血管和神经等软组织组成，是一个环形管状的腔道。阴道连接外生殖器的一端称为阴道口，向内延伸连接其他内生殖器的一端称为阴道穹隆，穹隆就是一个类似于 “一夫当关，万夫莫开”的洞口顶端，顶端之上就是人体的腹部。 那么“人站立时为什么肠子不会掉下来呢？”这是对于奇妙的人体结构最本能的思考。我觉得现在正是回答这个问题的最佳时机。其中一个原因就是，腹部的最底端就是阴道穹隆，在阴道穹隆的中央连接着宫颈，即子宫的起始端。这样一个基本封闭、但又有着自然腔道的结构，承托着腹部一些相对游离的脏器，如小肠、大网膜等。使它们在腹腔内能够得以闲庭信步，悠然自得。 阴道外口为阴道的开口，也是阴道的起始部分，其大小、形状常不规则，它位于肛门的上方，尿道口的下方。在无性生活的女性，在阴道外口的周缘覆有一层较薄的、环形的、软组织膜样结构，称为处女膜。我们在外阴的表白中已经详细介绍过相关情况。 阴道的顶端环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿，分前、后、左、右四个部分。后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹（腹腔内子宫后方与直肠相连接和延续的部位）相连，后者为腹腔位置最低的部分，临床上，有盆腔积血、积水、积液或积脓等发生时，有需要的情况下，医生会在后穹窿处穿刺一根细针进入腹腔（即后穹隆穿刺术），取得腹腔的液体，以了解腹腔液体的性状、颜色等，如不凝固的血液、淡黄色的水等，为临床上的疾病诊断提供重要的临床价值。另外，经阴道的手术，由于没有腹部疤痕形成，是妇科医生常用的微创手术方式之一。如果手术需要进入腹腔，阴道穹隆也可以作为手术途径的自然腔道入口和解剖学标志来进行手术操作。譬如，经阴道子宫切除术，就是打开前后穹隆，从由下到上的路径，进入腹腔，逐步切除子宫，完成手术。

阴道壁的结构

阴道壁是一层的软组织，覆盖在内骨盆的内缘，由内到外分为：粘膜层、肌层和纤维组织膜。阴道粘膜呈淡红色，由非角化的复层鳞状上皮覆盖，其内不含有腺体。

在月经周期中，阴道粘膜受雌、孕激素的影响呈现周期性变化，这种改变在阴道上段更明显。排卵前，阴道上皮在雌激素的影响下，底层细胞增生。逐渐演变为中层与表层细胞，使阴道上皮增厚；表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。排卵后，在孕激素的作用下，主要为表层细胞脱落。所以，在临床上常常有医生会借助阴道脱落细胞的变化来了解女性体内的雌激素水平和有无发生排卵。这是最传统的、无创的监测排卵方法，且切实有效。 同时，正常阴道内含有大量的病原体，即是一个种类繁多的病原体共存的大环境，这些病原体如何制约、如何共处，阴道内的乳酸杆菌起着重要的调节作用（后续还会专题分享，敬请期待！）。阴道粘膜细胞中含有丰富的糖原，糖原经寄生在阴道内的乳酸杆菌分解而产生乳酸，使阴道内保持一定酸度。酸碱度就是我们常说的PH值，相信大家都不会陌生。在正常情况下，阴道的PH值常处于3.8~4.4之间，为一个弱酸性环境，这种环境往往会让一些适应于弱碱性环境中繁殖的病原体不易于繁殖，而保护女性朋友减少生殖系统疾病的困扰，同时，还可以有效的帮助我们受孕。但是一旦阴道PH值发生改变，那么就会出现一系列的妇科疾病，比如说滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等诸多疾病。甚至带来上行感染至盆腔引起盆腔炎性疾病。这是女性生殖系统的又一天然的自然防御机制。 幼女及绝经后的妇女由于缺乏雌激素的作用，其阴道粘膜上皮层很薄，阴道皱襞较少，阴道的伸展性也小，而且，她们阴道粘膜细胞中含有的糖原也会减少，由糖原分解而产生的乳酸维持阴道一定酸度的能力下降，因此，这个时期的女性阴道对于外界环境的抵抗能力较低，容易引起阴道的感染。 阴道壁有很多横行的皱襞，这使它具有较大伸展性。平时在妇科检查时，仅能容纳两三个手指的阴道，通过整个妊娠期的变化，在阴道分娩时，可以容纳并通过直径约10cm的胎头和直径约13cm的胎肩。这就是人体神奇的自然变化和自我修复。但无论如何，随着阴道分娩带来的创伤和胶原纤维丢失带来的松弛，需要我们越来越多的关注，在产后进行及时的康复和锻炼，以便于早期修复，而不至于出现漏尿、性生活不悦等症状而影响生活质量。当然，如何康复？如何锻炼？还需要待我们慢慢学习！ 阴道的肌层由两层平滑肌纤维构成，外层为纵行，内层为环行，在肌层的外面有一层纤维组织膜，含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。阴道的肌肉也是盆底肌肉的一部分，长久不锻炼，也会逐渐松弛，甚至萎缩，失去其紧致的包裹和收缩作用。因此，阴道肌肉的锻炼和保养需要女性朋友长期的重视和持之以恒的针对性锻炼。关于这方面的专业内容，后面陆续与朋友们分享。 阴道壁内有丰富的静脉丛，这使得阴道的伤口容易修复，当然也容易寄生创面的细菌侵入而继发感染。当阴道局部受损伤，如同房后、分娩时，极易出血或形成血肿。此时，缝合止血或压迫止血是临床上常用的方法，当然还需要具体问题具体分析，具体情况具体对待。

我们了解了阴道的解剖结构、阴道壁的结构、阴道的特点和阴道的功能后，就能够进一步理解阴道炎症、阴道分泌物的产生、阴道的微生态环境，甚至阴道的操作、阴道的手术，最后懂得阴道的护理、保健和保养等等相关问题。