步态密码——足部/步态案例分析（九）：僵硬型扁平足

扁平足按程度分类为柔软性扁平足（悬空时足弓外观正常, 负重时下陷）和僵硬性扁平足（负重或非负重状态下足弓均完全消失）。

        先天性（特发性）扁平足主要由韧带松弛、肥胖、年龄、运动量，鞋型、遗传引起；还有一类为后天性（获得性）扁平足，由胫后肌键功能失调（最常见）、类风湿性关节炎、足关节炎、骨折、神经肌肉病变等引起。

        足弓在行走过程中起着力传导、缓冲压力、保持足底的血管和神经免受压迫的作用。而僵硬性扁平足患者会出现扁平足症，足弓扁平、弹性消失而又有足痛症状。

病案介绍：

患者主诉：

    左外踝关节疼痛半年余

静态足部压力检测分析

静态足压检测显示患者足型稍扁平，压力偏向右侧，高压区明显。

生物力学检测表

       生物力学检测显示患者后跟外翻。患者为僵硬性扁平足，后跟外翻且距下关节活动范围受限，步态中距下关节无旋后，导致内外侧韧带受到过度牵拉。踝关节内外压力都增加，内侧舟骨易出现疼痛，外侧跟骰关节和腓骨的结构容易出现问题。

诊断建议：

        患者因扁平足导致步行过程中足部吸收地面冲力的减弱，建议使用缓冲型鞋垫，分散足底压力，适当抬高足弓，恢复正常排列以减少不正常应力。建议急性期减少剧烈运动，尽量少进行负重锻炼。锻炼方式不建议田径类运动。

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