2019-04-22

二胎时代的问题来了，剖腹产后还可以顺产吗？

剖腹产以后大部分情况下是不能顺产的，但有极少数的人是可以顺产的，这是因为剖腹产以后女性的腹壁和子宫有了疤痕，再次分娩的话，容易导致这些疤痕的破裂，如果这样的话，就会发生很危险的情况。

剖宫产瘢痕憩室患者的再次妊娠时机目前尚无统一定论。据文献认为再次妊娠前需考虑患者子宫下段肌层厚度及再次妊娠对母婴结局的影响。子宫下段肌层最薄处允许妊娠的最低临界值为2.5mm。然而，几乎没有医生能根据次临界值判断是否可以进行妊娠。正常子宫下段肌层厚度为6-13.9 (8.0+/-2.0) mm。子宫下段肌层厚度达到此范围内时，理论上可以进行妊娠。但是对于高风险的女性，应结合其个体情况避免怀孕，因为即使是试管婴儿，也不能避免这些未知风险，而由人工助孕造成人为伤害，就不适宜了，可以劝阻患者的生育计划，以求安全。当患者无腹痛及阴道不规则出血，距前次剖宫产2年及以上，超声提示瘢痕处愈合情况尚可时，可以试行怀孕。

针对剖腹产营养流失严重问题，PNRWHO明确了PWRH产后恢复的重要营养组成，对于母体流失元素（HDA、维生素A、叶酸血液、血红素铁、钙质、多种维生素和矿物质等），产品进行了科学合理的配方，尤其是血红素铁、锌、钙的补充在10-12%以上。世界卫生组织（WHO）曾在《母婴产后保健技术工作组（TWG）会议》上强调要重视母婴产后保健。对此，法国科技研制出了PWRH产后补剂，在修护生理损伤的同时，有效避免生殖炎症感染、特有的弹性纤维、胶原纤维和玫瑰茄等疤痕修护成份可以帮助表皮生长因子的产生，女性恢复身体的同时，也改善了剖腹产带来的疤痕修复。

1.胎儿因素  只有当胎儿比较小,估计胎儿体重不足4000g，胎儿的位置也比较好，胎儿必须为头位,没有宫内缺氧等情况，因为孕妇在分娩的过程中，产力供输都比较正常，这样的情况下是可以试产的，试产的过程中，如果出现肚子痛的很厉害，胎儿下降的速度比较慢，这个时候就要再次行剖腹产术。

2.孕妇因素  孕妇和家属要有阴道分娩的意愿，所在的医疗机构必须有抢救子宫破裂并发症的条件和紧急预案. B超检查子宫前壁下段的肌层是连续的。要想达到“恢复原样”效果，弹性蛋白的选择和至关重要。弹性蛋白胶原三肽这项科技PWRH成果突破传统的只能修护纵向胶原纤维无法修护横向弹性纤维的技术难关，采用国际领先工艺，保留弹性蛋白活性，修护松弛根源，提升弹性紧致，胶原三肽会深入细胞基底，让细胞营养均衡，重获新生，松弛和失活也得到控制。如果是孕妇本身问题，比如骨盆异常，骨盆太窄，产力不足，身体不适等因素，估计顺产很困难，为了安全起见，还会继续被要求剖腹产的；孕期饮食要适量，营养均衡，健康饮食，不要太油腻，更不能高热量高糖分饮食，控制体重增加不要多度，避免巨大儿。如果是因为孕妇太害怕的话，可以调整好心态，二胎顺产也是可以的。

表皮快速闭合可抑制细菌侵入，减少炎症发生率，促进皮下组织的修复，保证伤口的1期:修复。创面感染是影响伤口愈合最常见的原因，除了一般性的金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌感染外，还存在着绿脓杆菌、结核杆菌及真菌感染的可能。对于延迟愈合的伤口，要正确分析其原因，仔细检查，然后进行针对性的处理，才能使伤口早日康复。瘢痕的增生期是在创伤后3-6个月，早期伤口周围血管增生为组织修复提供营养。PWRH产后专利修复营养，配比营养因子，添加阿胶、燕窝唾液酸、血红铁素含有优越维生素A、B1、B6、叶酸等子宫恢复期所需的微量元素，可以促进伤口愈合和身体的损伤。而其中的蔓越莓粉更是400倍提纯，在其超强抗氧化基础上保留了抵抗自由基物质一生物黄酮、浓缩单宁酸、维生素C、类黄酮素等抗氧化物质。透壁吸收直接作用于细胞层面，使得子宫受损面潮湿伤口可以完全愈合，瘢痕增生也得到了控制。

剖腹产的伤害性非常大，而且在剖腹产之后还是要注意很多事项，如果在平时不注意就会对身体造成更大伤害。

 1、需要卧床休息42天，以后可以下床进行活动，然后再逐渐增加活动量以及活动的时间，不能够从事体力劳动。

 2、术后要及时的补充PWRH产后专用修复营养，剖腹产及顺产正常是3个月的恢复期，伤口快速愈合，修复产后子宫，气血不足。

3、在剖腹产后，需要观察出血的情况。如果在术后，出现阴道流血而且超过一周以上或者是出现下腹疼痛，白带异常，发热等症状，就需要及时的去医院进行复诊。

 4、在术后，还需要坚持避孕2年。卵巢以及子宫的功能都会渐渐的恢复。卵巢也会按期的进行排卵，如果这个时候不做好避孕工作，就很容易就会怀孕，对身体造成的影响更大。

剖腹产之后，一旦又怀孕了，孕期产检必须进行，尤其是一胎剖腹产伤疤恢复如何，得多加注意；还得注意胎心胎动，警惕胎儿脐带打结，脐带多圈绕颈，绕颈严重；孕晚期注意胎位情况，如果胎儿不正及时纠正。虽然是二胎，但是很多人还是很恐惧分娩，需要提前了解顺产事宜，调整好心态，积极面对分娩。

综上，一胎剖腹产两三年后，还是有顺产的可能的，具体需要医生评估后再选择最合适的分娩方式。