孕晚期运动指南(妊娠糖尿病)

什么情况不适合运动:(往下翻 "孕期运动禁忌症")

①天气过于高温(温度>30℃)、寒冷(温度<-5℃)、高湿(湿度>60%)

②血糖<3.3mmol/L 或 血糖>13.9mmol/L、患有严重心脏病、严重高血压、严重贫血者

③摄入过多含糖饮料(1次喝2-3瓶)、摄入食物过多(如饭后)或处于饥饿状态(如空腹)

④精神过于焦虑、紧张,运动前1-2天休息不好

⑤近期出现发热、感冒、心悸、胸闷、肢体无力、头晕等相关症状或体征

⑥当出现阴道出血、运动前呼吸困难、眩晕、头痛、胸痛、肌肉无力、小腿后侧疼痛肿胀(需排除血栓性静脉炎)、早产阵痛、胎动减少和羊水漏出

一日运动计划(缩略版)

先热身

项目:热身运动、散步               

时间:5~10分钟

强度:微微出汗

注意:餐后1小时  

再做有氧运动 or 力量练习

项目:步行、游泳、凯格尔运动、产道肌肉收缩、蹲式

时间:15-30分钟

强度:微微出汗或自我感觉稍累但仍可以轻松讲话

接着整理活动

项目:放松体操、自我按摩

时间:5~10分钟

强度:说话轻松 呼吸平稳

最后柔韧性练习

项目:呼吸瑜伽猫式伸展运动

时间:5~10分钟

强度:说话轻松 呼吸平稳

一日运动计划(完整版)

先热身 热身是运动前的准备活动

作用:避免心血管不适应,诱发意外。降低运动中肌肉、韧带拉伤或关节扭伤的风险

项目:散步、热身运动

时间:5~10分钟

强度:低强度的身体活动,身体有微微出汗的感觉即可

注意点:

建议餐后30分钟开始运动,每次运动前需先热身

运动时应随身携带饼干或糖果,一旦发生低血糖征兆及时食用

运动突出“缓“,以较缓散步为主,脚跨步的幅度要小,以免引起子宫收缩,如子宫收缩加重应立即就医 

运动前须征得产科医生的同意(无妊娠期妇女运动禁忌症,详情见最下方)

运动前需补水

再做有氧运动 or 肌肉力量练习

有氧运动 有氧运动是指中低强度、大肌肉群、连续不断地较长时间且以有氧供能为主的运动

作用:

帮助孕妇适应妊娠,促进血液循环,提高血液中氧的含量,消除身体的疲劳和不适,且能促进宫内羊水,刺激胎儿的大脑、感觉器官、平衡器官以及胎儿和呼吸系统的发育,维持胎儿和新生儿正常体重

促进腹部血液循环,减轻或消除淤血现象,促进新陈代谢,增进健康,增强体质,调整心情增加快乐,减轻妊娠反应

项目:散步、孕妇操等

时间:15~30分钟,持续不间断

强度:

孕前BMI<25kg/㎡ 中等强度的身体活动,自我感觉稍累但是仍可以在活动时轻松地讲话

孕前BMI≥25 kg/㎡ 低强度的身体活动,自我感觉轻松

注意点:

每周3~4次

运动中避免过度憋气

运动中注意补水

上下楼梯对膝关节不利,并且对腰椎和腹部压力会加大,对胎宝宝造成一定压力,别盲目爬楼梯

肌肉力量练习(包括抗阻训练和负重训练)

抗阻训练是利用哑铃、沙袋、弹力带和健身器械等进行的抗阻力的运动形式 

负重训练是使身体各部位肌肉收缩用力,肌肉和骨骼抵抗自身重力的运动。如举重、仰卧起坐等

作用:

增加肌肉力量,改善肌肉功能,保持肌肉含量及健壮,增加瘦体重,有助于产后身材恢复

预防、管理、缓解及改善各种代谢引起的慢性疾病,如妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠期体重过度增加等

增加对人体关节、骨骼、内脏的保护能力,减缓因为怀孕可能影响骨骼健康,导致关节、韧带松弛或拉伤,减少分娩时的疼痛,降低分娩难度

项目:弹力带训练、凯格尔运动(又称为骨盆运动)、产道肌肉收缩、蹲式

时间:8~12次/组,每组间歇3~4分钟,共三组

强度:中等强度的身体活动,自我感觉稍累但是仍可以在活动时轻松地讲话

注意点:

每周2次,隔天进行

孕16周后应避免长时间站立及仰卧位的运动,如仰卧起坐等

不要做扭转腰部的运动,因为腰背部在孕晚期承受的压力非常大

接着整理活动 整理活动是运动结束后,进行一些低强度、较轻松的整理运动

作用: 降低运动中发生肌肉、骨骼和关节损伤的风险,防止因回心血量减少,出现头晕、恶心、“重力性休克“等症状

项目:散步、放松体操、自我按摩等

时间:5~10分钟

强度:低强度的身体活动,身体逐渐恢复到相对平静的状态,如说话轻松、呼吸平稳

最后做柔韧性练习 柔韧性练习是保持或恢复身体灵活性、柔软度、伸展能力的练习

作用: 

增加关节活动幅度,加速代谢产物的排除,放松肌肉及消除疲劳,防止肌肉损伤及酸痛 

缓解压力及怀孕期间因身体变化带来的疼痛及不适感 

项目:孕妇瑜伽(呼吸瑜伽、猫式伸展运动)、普拉提等

时间:5~10分钟

强度:低强度的身体活动,身体逐渐恢复到相对平静的状态,如说话轻松、呼吸平稳

注意点:

运动后不要立即大量饮水,会引起体内盐分的快速流失

运动后不要立即喝冷饮或吃生冷食物,容易引起肠胃功能紊乱,导致肠胃疾病

运动后不要立即冷水洗浴,以免引起着凉

孕期运动禁忌症

绝对禁忌症(不能运动)

妊娠合并严重心脏病

能够引起肺脏僵硬或降低胸廓活动度的限制性肺病

宫颈功能不全,包括宫颈内口松弛症和环扎术

既往妊娠过程中曾有过多次早产史或妊娠中晚期出血史

本次妊娠先兆流产

孕26周后胎盘前置,胎膜早破

妊娠高血压,子痫前期

相对禁忌症(选择性运动)

严重贫血

没有评估过的心律失常

没有得到有效控制的1型糖尿病、高血压、甲亢和癫痫

慢性支气管炎

极度肥胖(BMI>32)或者极度低体重(BMI<12)

胎儿宫内生长发育受限

极度静坐、少运动史,运动系统限制

双胞胎或多胞胎

禁忌症说明

如果符合绝对禁忌症的情况(一种或多种),理论上说是不能进行孕期运动的,应该尽量休息

如果符合相对禁忌症的情况,需要请医生仔细评估身体状态,并由专业人士制订个体化的运动方案,才可以在孕期进行相关运动

参考文献:

1.运动医学第2版/王拥军,潘华山主编. 北京:人民卫生出版社,2018

2.运动处方/中国体育科学学会组编;冯连世主编. 北京:高等教育出版社,2020.9

3.中国营养科学全书:全2册/杨月欣,葛可佑主编. 北京:人民卫生出版社,2019

4.备孕.怀孕/马良坤主编. 青岛:青岛出版社,2021.4

5.孕产双控新主张/马良坤主编. 北京:中国轻工业出版社,2019.7

6.协和专家+协和妈妈圈干货分享. 孕动/马良坤主编. 北京:中国轻工业出版社,2018.12

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