从兰州三岁儿童死亡谈一氧化碳中毒的防治

“11月1日，兰州七里河区西园街道一位3岁男孩因一氧化碳中毒，不幸离世”的新闻上了各大自媒体的热搜榜。

这个三岁的儿童，死因是液化气一氧化碳中毒抢救不及时。

至于是什么原因导致没有及时抢救，以官方消息为准，此文就不讨论了，在此，我只想说说一氧化碳中毒了，8中医该如何抢救治疗。

一氧化碳（CO）是无色无味的气体，其进入人体内85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb。

一氧化碳与血红蛋白的结合，比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，解离能力慢3600倍，严重阻碍氧气的运输和释放。结果就是造成红细胞不能携氧，造成严重的组织缺氧。

一氧化碳中毒后，损害的最重要器官是大脑，可引起患者不同程度的昏迷，甚至死亡。去医院抢救治疗，主要以输氧（高压氧）及对症治疗。比如辅以脱水、糖皮质激素及脑细胞活性药物治疗。

这种治疗方法虽然有一定的疗效，但重度一氧化碳中毒并发迟发脑病的发生率仍然可高达29.2%。

安宫牛黄丸是中医四大名著之一的《温病条辨》里面的经典名方。

《温病条辨》的作者叫吴鞠通（生于1758年—死于1836年）。此书是温病学的一部代表作，是中医爱好者和中医从业者的必读之书。

安宫牛黄丸由牛黄、郁金、犀牛角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、栀子、雄黄、黄芩、金箔组成。

功用：清热解毒、豁痰开窍。

主治：邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，或舌謇肢厥，舌红或绛，脉数。也治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

中成药醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制成的水溶液注射液，主要成分是麝香、冰片、栀子、郁金等，具有醒脑开窍，行气解郁、清热解毒之效。

通过静脉给药可以透过血脑脊液屏障兴奋呼吸中枢，兴奋中枢神经系统，清除氧自由基，显著抑制脑神经细胞凋亡，减轻脑组织的损害。能改善脑内血液循环，有效降低血管通透性，降低颅内压，缓解病灶区缺血、缺氧状态。在分子水平上起到保护作用，对神经功能的恢复，保护脑细胞起到很好的作用。

张洁等人用醒脑静注射液配合高压氧等常规治疗手段，治疗急性一氧化碳中毒636例，疗效卓著！

具体方法：用20-40毫升醒脑注射液加入250-500毫升液体中静脉滴注，每日一次。昏迷者每日2-3次，清醒后改为一日一次，疗程为7-15天。

治疗结果：来诊时昏迷的203例患者，12小时内清醒197例，20小时内清醒一例，24-72小时清醒3例，7天清醒1例，9天清醒1例，死亡2例。

轻度254例，治愈254例，治愈率100%。

中、重度382例，治愈369例（96.6%），好转11例（2.9%），死亡2例（0.5%），有效率99.5%。

出院后随访2个月，无1例迟发性脑病发生。

一氧化碳中毒，后果严重，不仅可能留下后遗症，还有可能死亡。所以预防为主才是最重要的。

正确使用天然气和液化气，定期检查很重要。

尤其是使用燃气热水器的家庭，预防一氧化碳中毒必须引起高度重视。家里使用液化气、天然气，应该配置一个一氧化碳报警器。

如果有人家里还在使用蜂窝煤做饭、烧水，冬天烧煤炭、木炭取暖的家庭，一定要配置一个一氧化碳报警器。

花几十元买一个一氧化碳报警器，可以杜绝一氧化碳中毒死亡的悲剧发生。

发生一氧化碳中毒，必须立即送医院抢救，抢救越早，后遗症越少，死亡率也越少。

三岁儿童死于一氧化碳中毒，实在令人痛心，希望大家高度重视煤气中毒这个事情，千万不要再发生同类的悲剧！