关于重大疾病风险,你应该了解这些

Again,回顾

关于重大疾病风险,一些老生常谈的内容虽然比较基础,但很重要,所以再重复下:

1、为什么要买保险?

首先,重大疾病给我们带来的风险点主要有2个:

中国保险行业协会和中国医师协会联合制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,制定了25种相对高发的重大疾病,其中有6种必保重大疾病,19种可选保障重大疾病(保险公司如果要用,就必须和规范定义一样)。

中国银保监会,重大疾病出现赔付金额的分布数据

2、应该买什么类型的保险?

比较常见的是,社保+医疗险+重疾险组合:

第一,就是社保,这是我们绝大部分人都有的保障,也是使用频率最高的保障;

第二,商业医疗险中,最基础、最具性价比的百万医疗(次中端医疗);

第三,重大疾病保险

3、如何选择适合我们的产品?

No.1、医疗险

先了解几个医疗险的小 tips:

1、医疗险属于短期消费型险种,买一年,保一年;

2、不保证续保,也就是今年买了,明年还能不能继续买,不确定;所以,如果买到了医疗险,那么建议一直续到不能续了为止;

3、保险公司不得以身体健康原因而拒绝续保,如果我们遭到了这种情况,那么我们就要知道,这时候我们有必要去争取自己的权利;

4、但是,保险公司保留有调整产品费率的权利,所以如果保险公司把价格涨到一个无法接受的地步,那么等于变相的决绝续保,我们也没办法,这也是医疗险不稳定的因素所在;

5、免赔额,百万医疗险一般都有1万元/年的免赔额度,举个例子:假设小明住院花了5万块,医保报销了2万,还剩3万;减掉1万免赔额,最后医疗险报销了5-2-1=2万。

那么医疗险到底应该怎么买?

定律1:高频看服务——短期、使用频率较高的保险产品,买其中服务比较好的;

很显然,医疗险满足这条定律(意外险也是)。

所以理论上,医疗险应该买服务最好的中高端医疗。

但是吧,中高端医疗的服务不错,这是真的,价格也比较贵,这也是真的。

其实,中高端医疗在一些大公司里,是包含在为员工提供的福利计划当中的,以团体高端医疗的形式存在,并不是什么新鲜的事儿。

而肯为员工提供团体医疗的公司毕竟还是少数,其中以外企、合资企业居多。

因为这些公司的高层大多是外国人,要知道外国人在中国工作是不享受我们社保的,那么为了解决这些外国工员工在华的医疗问题,团体医疗险就应运而生了。

后来,医疗险的市场逐渐扩大,从公司的团体高端医疗,到后来也逐渐开始开发出个人或家庭的高端医疗险产品。

但是因为医疗险较高的使用频率,稳定的服务, 以及持续不断的医疗通胀,中高端医疗的费用本身就不便宜,并且还在逐渐上调,普通家庭也根本无法承担这么高的医疗保险费用支出。

最后,把中高端医疗的服务一砍再砍,保费也一降再降,出来一种叫做【次高端医疗】的医疗险产品——俗称,百万医疗。

现在,百万医疗基本已经成为了中国家庭的保险标配之一了吧,毕竟现在用支付宝来支付账单,最后都会赠送给你一笔医疗门诊报销金呐。

支付宝的蚂蚁保险,腾讯微信的微医保,都不是什么陌生的工具了吧~

总结一下,前面说了这么多关于医疗险的来龙去脉,其实主要想说几件事儿:

1、百万医疗,产品基本都是大同小异的,挑大神们比较推荐的那几款买就好;


2、健康告知,经常会让经纪人心梗的一些情况,比如:

① 不知道自己有什么病史,也懒得梳理和翻找病史,最后全否通过了健康问卷;

② 不知道哪些病需要告知,哪些不需要,所以就随便填一下算了;

③ 不耐烦仔细阅读健康告知,全否通过了健康问卷;

④ 不清楚健康告知对投保的重要性,为了通过核保故意不告知,最后就导致健康告知填的一塌糊涂,后期最容易出纠纷;


即使有经纪人来代办这件事,也会出现很过问题,比如:

① 经纪人协助投保人整理过往病例,病例遗失了,不清楚自己既往症的情况;

② 需要去医院重新打印并盖章,为了买这么小的保险而这么麻烦,不愿意配合;

③ 健康问卷的问题描述不清楚,需要人工核保帮助,但是很多百万医疗是没有人工核保的;

④ 其他情况


3、综上,如果身体没有任何异常,那么是可以直接购买百万医疗;如果身体有一些异常,那么最好找人问清楚再买。

No.2、重疾险

定律2:低频看性价比——长期的、使用频率不高的保险产品,买性价比高的;

重疾险,从复杂程度来讲,是仅次于医疗险的,也是非常具有特色的险种。

之所以说它有特色,是因为它下面所属的产品,不是千篇一律的,而是各具各色;而这种特色,可能是对我们消费者友好的,当然也可能是个坑,还可能是鸡肋,甚至有点多余。

我们先说说重疾险的分类,我比较喜欢将他们分为:

1、消费型,只保疾病(包括重大疾病,中症/轻症,特定疾病等),也就是所谓的纯重疾。

它的现金价值变化,呈现抛物线状,先高后低,请参考下图:

2、储蓄型,在纯重疾的基础上,增加了寿险责任,如果人 si 了,赔付保额,这一点是和纯重疾不同的。

它的现金价值呈缓慢增长的趋势,如果一直不出险的话,现价会逐渐超过已交保费,并不断追近保额,带有一定的储蓄性质,所以叫储蓄型。

为什么会出现所谓的储蓄型重疾呢?纯重疾不好吗?

纯重疾不是不好,反而很好。

但是纯重疾是有缺点的,重疾险的理赔是有门槛的,如果没有达到合同所约定的条件,保险公司是不会赔付的。

所以就会出现,尚未达到重疾的理赔条件,病人就飞升去往极乐世界的情况,这时候纯重疾因为没有寿险责任,就得不到任何赔付。

(这种情况有例外,现在有身故返还已交保费的消费型重疾,这里不做讨论)

这时候,储蓄型重疾的机会就来了,纯重疾无法理赔,但储蓄型重疾中的寿险责任可以补位理赔,因为 si 亡是人类负面状态的终极形态,人固有一死。

3、返还型重疾,第3种分类,也是最不推荐的一种分类。

这里不赘述太多,概念和不推荐的理由可以看我这篇回答。

返还型的重疾险和消费型的重疾险有什么区别?哪一个更适合?​www.zhihu.com

那重疾险到底应该怎么买?——按需配置

首先,我是有个『重疾险』产品库的,如下图所示:

黄色条形柱越长,价格越贵

我以自己为例,告诉你买重疾险的逻辑是什么。

① 健康状况,体检结果有点小异常,不影响买重疾险。

② 保额不用纠结,因为我已经有了50万重疾保额,这次属于加保,所以再买50万,合起来就是100万。

逻辑上,不需要考虑什么3-5倍年收入,因为我知道所谓的重大疾病,不死也去了半条命,所以修养时间肯定希望尽可能的长一些,也就是说保额要尽量高。

③ 保障期限到终身,因为我上一份是定期重疾保到70岁,70岁之后发生重疾了咋办?所以这次跟定要买终身的。

到了这一步,看起来上面产品库的任意一款产品都是合适的,我们继续往下分析~

④ 需要带身故责任,因为上一份不带,所以我这次要补充下,那身故责任有3种:返保费,返现价,返保额。从价值上看,肯定是『保额>保费>现价』,我们先把这个条件放着。

⑤ 重疾责任,都包含行业统一的25种重大疾病,没啥好说的。

到这里,消费型重疾中,不带身故责任的那3款产品已经被淘汰了。

⑥ 费率,年交保费不能超过9000块,那么高于9000块的产品都被淘汰了,还剩4款产品。

根据『保额>保费>现价』排列,『阳光人寿i保C款>复星保德信星悦=百年康惠保旗舰版 计划2(无特疾)>招商仁和仁爱相伴』;

根据费率排列,『百年康惠保旗舰版 计划2(无特疾)>阳光人寿i保C款>招商仁和仁爱相伴>复星保德信星悦』;

不过,『百年康惠保系列』我已经买过一次了,所以pass,那就还剩3个产品;而且其中『阳光人寿i保C款』在两种排列中,都是靠前的,我们接着往下看。

这里想起来一个段子,讲一下:

小明准备去买辆自行车,预算500。

看完自行车后,遇到了一家卖电动车自行车的,于是呢,小明心想,要么再咬咬牙加2000块,买个电动自行车算了。

看好电动车后,因为带的钱不够,所以去取钱,结果路上又遇到一家汽车店搞活动。门口的牌子说,每月2500元汽车开回家。

小明进去看了看,觉得2500每个月也不多,汽车总比电动车好多了,于是又想买汽车。

……

一天过去了,小明失落的从奔驰4s店出来,他刚在里面看好了一辆非常棒的车,但快付款的时候,发现自己根本无力购买汽车,更别提奔驰了。

而他本来只想买自行车的呀。。。


⑦ 地域,看看我们所常驻的城市,能不能买,我本人是在上海的,而『招商仁和仁爱相伴』上海不在销售区域内,那么还剩2款。

⑧ 仔细读读条款,看看其中的一些细节,比如免责条款的区别等。

⑨ 综合考虑公司,以及除了重疾保障外,其他责任,比如轻中症的赔付比例啥的。

我们具体来看看『阳光人寿i保C款』『复星保德信星悦』的区别是什么?

乍一看,『复星保德信星悦』的保障责任更多,更花哨,身故却只是返还保费;但是『阳光人寿i保C款』虽然保障责任更简约,但身故是赔付保额,而且保费要比星悦更低一些。

结论:『阳光人寿i保C款』胜出!

我们在看看公司吧,万一两家公司不靠谱呢?

阳光人寿,成立于2007年12月,注册资本183.425亿元,2012年之前总部位于北京,2012年之后则将总部迁至海南的三亚。

目前在大陆除西藏外的30个省市设都有分支机构,线下网点共900多个,这一点相比其它网销高性价比的产品,可算一个明显的优势。保监会要求保险公司的偿付能力充足率不低于100%,截止2018年底,阳光的情况是219%,稳稳的。

复星保德信,由复星集团与美国保德信金融集团联合发起组建的合资保险公司。

公司于2012年9月正式成立,注册资本26.621亿元人民币,股东双方各持有50%的股份,总部位于上海,在北京、山东、江苏设有分支机构。

美国保德信金融集团(Prudential Financial),是美国最大的金融机构之一,其集团成员美国保德信保险公司,成立于1875年,是美国最大的人寿保险公司之一。


大概看了下,两家公司规模都挺大的,一家是民营企业,一家是合资企业,公司层面我也都是OK的。

到这里,配置过程是不是就结束了?当然不是。

因为有个很重要的点,就是我上面的所有逻辑,都是在假设健康状况不影响买保险这个基础之上的。

而现在有多少人的健康状况,已经不可能以标准体通过核保了?

比如说,如果你有最常见的甲状腺结节和乳腺结节,那么上面的结果就会扭转,我会建议你买『复星保德信星悦』,而不是『阳光人寿i保C款』。

因为『复星保德信星悦』对甲状腺和乳腺结节的核保比较友好,如果你做了甲状腺或者在乳腺结节的BI-RADS分级,并且是2级及以内,那么星悦就可以直接标准体通过。

而『阳光人寿i保C款』的核保就相对会严格一些。


到这里,文章已经结束了。

如果对保险配置有更多的问题,欢迎私信咨询~

在你的知识盲区里,做那个让你放心的人。

WeChat:howardhou2010,近期准备建个保险咨询科普的微信群,感兴趣的朋友可以加我,bye~

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