2019-06-25中医学习最少必要知识、以及全球医学纲要（ICD-11）初探

为了更多的了解传统医学/中医，查看了相关词条。

初步结论：中医终于走向世界了，中医成为全球医疗保健不可或缺的一部分。

我认为的最少必要知识如下：

中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。早在两千多年前，中医专著《黄帝内经》问世，奠定了中医学的基础。时至今日，中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，均可在此书中找到根源。

中医学理论体系是经过长期的临床实践，在唯物论和辨证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。通过对现象的分析，以探求其内在机理。因此，中医学这一独特的理论体系有两个基本特点，一是整体观念，二是辨证论治。

中国传统医学四大经典著作:《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》

中医的五个不同角度的努力分别是：1、坚持传统，希望回到原汁原味的中医。2、坚决辨证施治，一切辨证施治，走新中国学院派的道路。3、走中西医相结合道路。4、中医现代化：用现代医学来理解和解释中医，甚至解释经络。5、现代中医学：用中医方法分析各种医学资料，努力解除疾病。

在英文中的“针灸学（Acupuncture）”或“针灸师（Acupuncturists）”一词，意思等同于“中医”和“中医师”。以首个州份立法监管针灸学的加州为例，根据《商业和专业条例（Business and Professions Code）》第4937条，“针灸师”是指为改善、保持和复原健康，而提供针疗、电力针疗、中式按摩、穴位按摩、灸疗、拔罐、呼吸技巧疗法、运动疗法、热疗、冷疗、磁力疗法、营养学疗法、饮食疗养、草药疗法、植物疗法、动物疗法、矿物疗法、膳食补充疗法等治疗的专业人员。所以，美国的“针灸师”就是“中医师”。

黑箱理论，是指对特定的系统开展研究时，人们把系统作为一个看不透的黑色箱子，研究中不涉及系统内部的结构和相互关系，仅从其输入输出的特点了解该系统规律，用黑箱方法得到的对一个系统规律的认识。不通过分析生态系统内部结构和相互关系，而是根据生态系统整体物质和能量的输入和输出关系及其影响因子得到该生态系统的结构和功能的规律。几千年前的中国传统中医药理论是“黑箱”理论的体现。两者的科学结合将促进中国传统医药学的现代化和“黑箱”理论的进一步发展。

此外，还看到一则新闻：

2018年10月1日，世界卫生组织首次将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要。新纳入的中医传统医学的相关信息将写入第11版全球医学纲要第26章内，该章节主要阐释传统医学的分类体系，将于2022年在世卫组织成员国实施。

于是查找了世卫组织（WHO）的网站和全球医学纲要（ICD-11）（中文网站翻译名称为《国际疾病分类》第11次修订本），然后找到了大量的报告，以及在ICD-11中体质的定义。

第11版全球医学纲要（ICD-11）  封面

《国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD）》是世界卫生组织（WHO）制定的、广泛用于疾病诊断统计和分析的国际标准，是全球医学领域的“通用语言”，无论是各国政府制定医疗政策，还是各类学科进行教学和研究，抑或是医保商保进行费用支付，都会参考ICD。

第26章名称为 Supplementary Chapter Traditional Medicine Conditions - Module I

概述：

本补充章是指起源于中国古代医学，在中国、日本、韩国和世界各地普遍使用的疾病和模式。这个列表代表了一组统一的中国、日本和韩国分类的传统医学条件。有关传统医学条件的扩展列表，请参阅国际传统医学分类（ICTM）。

相关定义：

国际传统医学分类（ICTM）：International Classification of Traditional Medicine

TM1：指的是传统医学模块——Traditional Medicine Conditions - Module I。本章中，所有传统医学诊断类别都使用（TM1）名称，以便与主流医学概念明确区分。

疾病的定义方法：传统医学中的一种疾病，即紊乱（tm1）[1]，是指任何身体系统中出现的一系列功能失调，并伴有相关表现，即一个或一组特定的体征、症状或发现。每种疾病（TM1）可由其症状、病因、病程和结果或治疗反应来定义。

体质：个体的特征，包括结构和功能特征、气质、适应环境变化的能力或对各种健康状况的易感性。这是相对稳定的，部分基因决定，而部分后天获得。

（Constitution: the characteristics of an individual, including structural and functional characteristics, temperament, ability to adapt to environmental changes, or susceptibility to various health conditions. This is relatively stable, being in part genetically determined while partially acquired.）

《国际疾病分类》第11次修订本简明编码列表中文版第26章疾病编码项从17791行至18326，即约500种疾病。

ICD-11第26章疾病编码项

《Nature》杂志的报道提到：

尽管人们对世卫组织将中医纳入其中的决定感到担忧，但就连批评中医的人士也表示，第26章可能会起到建设性的作用。Peto说，第26章可以帮助研究人员收集不良反应的数据，以及人们正在接受的传统治疗方法。“但如果目的是支持这些东西，那就不合适了，”他表示。

对于那些浸淫于西医的人来说，传统疗法的持续传播令人担忧。中医医生越来越多地谈论用传统的替代品取代已被证明有效的西药，因为传统的替代品具有成本优势。Grollman认为ICD-11正朝着这个方向发展。全球医疗保健支出的70%是根据ICD信息进行报销或分配的。中医将成为这个系统的一部分。

“他们想要的是让它听起来更正式，得到保险公司的认可。”因为它的成本相对较低，保险公司会接受。”Grollman说。

“多数人都认可世卫组织这一决定对中医传播的益处。对保险公司来说，纳入ICD-11是医疗保健提供者说服传统药为合法药的有力工具，世界卫生组织对中医的行动是一种主流接受，将在全世界产生重大影响。”曾接受过中医培训的加州大学洛杉矶分校东西方医学中心医师Ryan Abbott总结道。

参考资料：

中医词条介绍

中医学词条介绍

《国际疾病分类》第11次修订本（ICD-11）中文

国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）中文版_2019010816522.xlsx

全球医学纲要（ICD-11）英文

陈斌：中医是一种黑箱理论

《Nature》杂志：Why Chinese medicine is heading for clinics around the world

END.

大家好，我是阮建清，目前开展五年的师友夹持中，请给予宝贵意见。