干燥症

近几天好几个人问我“干燥症”咋治？

我把我师父在2013年教我的医案原稿发给朋友们。

师传医案……干燥综合征是一种慢性免疫性疾病，其症状主要体现在一个“干”字上，或口干，或眼干，或皮肤干燥……本病可由多种原因导致，气血亏虚是其中之一，若是气血亏虚而致本病，贵在培土健脾、补益气血，临床可以这样治疗——

俞敏，女性，42岁。首诊时间：2013年9月27日。

主诉：口干、眼干3年余。

首诊：3年前患者出现口干、眼干、牙齿坏龋，面部黄褐斑，日晒后发红，爪甲不荣，偶有视物模糊，偶有腰痛、膝关节痛，肢体麻木在他院住院治疗，化验：白细胞低，ANA（+），ds-DNA（+），SSA（+），SSB（+），无发热，偶有胸闷心慌、小腹隐痛，无雷诺现象，无肌痛、肌无力，无明显口腔溃疡，诊断为干燥综合征。西医治疗半月余，症状无明显改善，既往有贫血、血小板减少症10余年，胃下垂病史5年余，桥本氏甲状腺等。中医四诊：患者形体适中，面色萎黄，平日重度焦虑，口干，饮水不解，眼干，食欲不振，脘腹重坠作胀，食入气陷更甚，睡眠不佳，少气乏力，肢体倦怠，声低懒言，自汗，偶有心悸，时有汗出，活动后加重，唇周伴有青紫瘀斑，时有便意，肛门坠重，小便频，但小便浑浊如米泔，唇甲淡白，舌质淡，舌体略胖，苔白，脉细涩无力。

中医诊断：燥证（气血两虚证兼中气下陷证）。

西医诊断：干燥综合征。

治法：养血活血，补中益气。

处方：桃仁15克，红花15克，熟地20克，当归20克，白芍20克，川芎15克，柴胡20克，党参20克，白术20克，升麻15克，陈皮15克，桔梗15克，夜交藤20克，甘草10克。

7剂，水煎服，每日一剂，每日早晚各一次，每次150mL。

二诊：服药后面色有所改善，口干，眼干等诸证均缓解，但乏力感明显，舌质淡，舌体略胖，苔白，脉细涩。原方加黄芪益气健脾。方药如下：

处方：桃仁15克，红花15克，熟地20克，当归20克，白芍20克，川芎15克，柴胡20克，党参20克，白术20克，升麻15克，陈皮15克，桔梗15克，夜交藤20克，甘草10克，黄芪20克。

10剂，水煎服，每日一剂，每日早晚各一次，每次150mL。

三诊：服药后面色有所改善，诸证明显均缓解，舌质淡，苔白，脉细涩。效不更方，原方服用。

处方：桃仁15克，红花15克，熟地20克，当归20克，白芍20克，川芎15克，柴胡20克，党参20克，白术20克，升麻15克，陈皮15克，桔梗15克，夜交藤20克，甘草10克，黄芪20克。

7剂，水煎服，每日一剂，每日早晚各一次，每次150mL。

四诊：服药后面色有所改善，诸证明显好转，舌质淡，苔白，脉细涩。原方减桃仁、红花，加五味子益胃养阴。方药如下：

处方：熟地20克，当归20克，黄芪20克，夜交藤20克，白芍20克，川芎15克，柴胡20克，党参20克，白术20克，升麻15克，陈皮15克，桔梗15克，甘草10克，五味子5克。

10剂，水煎服，每日一剂，每日早晚各一次，每次150mL。

患者肝血虚是本病的病理基础，所有临床变现皆是由肝血虚直接或间接导致，以血府逐瘀汤养血活血，以补中益气汤补胆益气、升阳举陷，患者治疗40天，口咽干燥及关节疼痛明显好转，此例正在随访中。

按语

唐容川在《脏腑病机论》中指出：“脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养百脏。”故笔者认为本病重在培土健脾，此法能调节脏腑、阴阳、气血失调，使免疫功能逐渐恢复正常，增强机体的抗病能力，即扶正又驱邪。现代医学认为很多培土健脾的中药，诸如人参、白术、茯苓、黄芪、山药等都有调节机体免疫功能，明显改善患者的病情的作用。同时，在运用西药时，尤其是糖皮质激素的长期使用，大多会影响患者的脾胃功能，此时配合培土健脾的中药，将会增强治疗效果，对患者生活质量的提高也有促进作用。

此文来自资深中医师，希望惠及众生！