肿瘤笔记:喉的解剖与生理

上界:会厌舌面，会厌游离缘，两侧杓会厌皱襞，两侧杓状软骨区。

下界:环状软骨下缘。

前界:甲状舌骨膜、甲状软骨前部，环甲膜，环状软骨弓。

后界:杓间区、环状软骨板。

外侧界：两侧会厌软骨外缘，杓会厌皱襞，甲状软骨板的前半部、梨状窝内壁黏膜。

解剖分区:

声门上区：由喉的上界到声带上缘之上为声门上区，包括会厌舌面，会厌游离缘，会厌喉面，两侧杓会厌皱襞，两侧杓状软骨区、两侧室带和两侧喉室。

声门区：两侧声带、前联合、后联合。

声门下区：声带下缘和环状软骨下缘之间。

喉的结构:

喉软骨:不成对的甲状软骨，环状软骨和会厌软骨构成支架，另有成对的杓状软骨，小角软骨和楔状软骨附着在支架上。

喉关节与韧带:喉软骨间及软骨与舌骨、气管间的连接。关节有环杓关节、环甲关节。喉韧带有弹性圆锥（环甲膜）、方形膜、甲状舌骨膜和环状软骨气管韧带。

喉肌肉:主要有喉内肌和喉外肌。喉内肌群有甲杓肌、环杓侧肌和环杓后肌3对；喉外肌又可分为舌骨上肌群和舌骨下肌群。

喉腔是由喉壁所围成的腔，内覆黏膜，上与喉咽黏膜相连，下与气管黏膜相接。在喉腔两侧壁有两对纵贯其间的黏膜皱襞，称为室带（假声带）和声带（真声带）。室带和声带将喉腔分为喉前庭、喉室及声门下腔。会厌和真声带是复层鳞状上皮，其余各部分为假复层纤毛柱状上皮。

喉的间隙:喉有3个间隙即会厌前间隙、声门旁间隙和任克间隙。

喉的血液供应来自甲状腺上动脉分出的环甲动脉和喉上动脉，以及甲状腺下动脉分出的喉下动脉。喉上动脉与喉上神经伴行，经甲状舌骨膜进入喉内，喉下动脉与喉返神经伴行，经环甲膜进入喉内。

喉的神经支配:支配喉的神经为来自迷走神经的喉上神经和喉返神经。喉上神经内支经甲状舌骨膜进入喉内，为感觉支；外支支配环甲肌。喉返神经支配喉内各肌肉。

喉的淋巴引流:(1)声门上区。淋巴组织丰富，毛细淋巴管伴随喉上神经穿过甲状舌骨膜，终于颈深上淋巴结（Ⅱ区淋巴结）;或穿过同侧的环甲膜和甲状腺叶进入颈深中淋巴结（III区淋巴结）。

(2)声门区。几乎无淋巴系统。

(3)声门下区。淋巴组织较声门上区少，淋巴液引流至颈深中淋巴结（III区淋巴结）、颈深下淋巴结（IV区淋巴结）或气管旁淋巴结（VI区淋巴结）。