长期照护

2018年10月11日  星期四  晴

随著科技的发达与医学的进步,使得国民平均寿命的延长，因此人口老化是必然的结果，也是全世界共有的现象。依据联合国世界卫生组织(WHO)的标准，65岁的老年人口占总人口的比率超过7%便可定义为“高龄化社会”。

2000年11月底第五次人口普查，65岁以上老年人口已占总人口6.96%，60岁以上人口占总人口10.2%，以上比例按国际标准衡量，均已进入了老年型社会，老龄化己成为21世纪不可逆转的世界性趋势。

发达国家老龄化进程长达几十年至100多年，如法国用了115年，美国用了60年，而我国只用了18年（1981-1999年）就进入了老龄化社会，而且老龄化的速度还在加快。

截止2014年，60岁以上老年人口达到2.1亿，占总人口的比例15.5%，2.1亿的人里有将近4000万人是失能、半失能的老人。

而针对这部分人就需要长期照护。长期照护是西方发达国家二战后逐渐从养老服务和医疗服务中独立出来的一项社会服务。自引入长期照护服务后，各国的长期服护服务资用普遍经历了一个快速上涨的阶段，这其中人力成本增长带来的“成本病”尤为明显。

为解决这一问题，西方各国除了引入外籍劳工外，一个重要的发展趋势是照护服务供给的非机构化，居家和社区照料供给占比不断上升。为解决政府直接供给带来的效率低下和费用高涨问题，自上世纪80年代以来，长期照护供给还出现了非政府化的趋势，政府直接供给转向政府向社会购买。

由于日常的照料服务难以满足这部分失能老人的需求，对他们的照料首先是附在医疗护理上的，照料服务， 更多的是生活照料和健康护费用也大都由医疗保障基金支付。这样一来医保基金迅速上涨，后来人们认识到专门针对失能老人的照护费用是不经济的，因为失能料(养老)服务和医疗服务中独立老人实际上只需要很少部分医疗出来。

长期照护的概念在中国也是近十几年才开始出现在政策视野中。居家社区照护服务，不论是从国际经验看，还是从我国老年人的实际需求看，都是长护服务的主要内容。但是仍有诸多的政策障碍阻碍居家和社区照护服务的供给。其中最关键的是社区医疗卫生服务的供给问题。长护服务需要医疗服务的支撑，鼓励医疗资源进入社区。这是需要我们保健机构做的一项任务，更是我们应当承担的社会责任。

政府相关部门以及长期照护保险管理方应重视家庭内部的照护服务提供。鼓励和支持家庭成员提供长护服务。目前，我国长护服务的支持性政策（包括一些地方试点的长护保险）都极少把家庭照护作为重点。

机构照护最大的好处是易于监督，也易于标准化。但是，将我国接近五千万失能半失能人群的照护服务供给主要放在机构照护提供上，对我国长护保险基金、政府财政以及个人而言都是不可承受的负担。因此，国家正在大力发展家庭服务业。

然而，目前我们缺乏的是培养长期照护（即我们常说的护工）的机构，我们的许多护工其实就是家政公司的人员，从来没有经过正规培训，根本不懂得如何照顾失能的老人。我的一位七十多岁的亲戚患病住在医院了，照顾她的护工说看老人一下午都在睡觉，精神差，怕是不行了。我一看心电监护显示老人家生命体征平稳，就教那护工看心电监护上面的各项指标。

为了规范护工行业，加强他们的技能培训，我们与企业合办的学校不仅要打造“恩施月嫂”，还要打造“恩施护工”的品牌。前者是朝阳行业，后者是夕阳行业。全世界的对于护工的需求都是很大的，只要培养出合格的、优秀护工，都可以输出到沿海城市、发达国家的。而我们恩施人勤劳、淳朴、有爱心，在这一行里的口碑特别好。

今天，我们到武汉的一家有着六百张床位的福利院去参观了。这里也是护工的培训机构，学校的范校长也是医生出生，博士，香港大学的访问学者，一个非常有情怀的人。他告诉我们学员们在这里接受教学、体验、实习、实训、就业 。很多学员刚开始还觉得做伺候人的行业有些背思想包袱。因此，学校的校歌就是《和你一样》

“我们都一样，一样的善良

一样为需要的人打造一个天堂，歌声是翅膀 唱出了希望

所有的付出只因爱的力量，和你一样”

听着这首歌让我们热泪盈眶，他们自己的孩子和老人不能去照顾，而是去照顾别人家的，他们用爱心打造了一个爱的天堂。

学员们在这里接受的第一节课就是切实体验当七十岁老人的感受。戴上白发苍苍的假发，戴上特制眼镜，只能看见很模糊的一点，耳朵里塞上耳塞，听也不清楚，背部、腿部都戴上沉重的、限制活动的装置，手上还戴手套。然后，拄着拐杖很艰难地走着。平日里对于身边的老人的身体不适没有直观的感受，这下就能深刻体验到他们的不容易。

国庆期间带父母到北京去，母亲乘电梯摔倒了，把我吓得不轻。没想到才六十多岁的母亲衰老得这么快，体力不支，平衡、运动功能减退。人老了，各个器官也衰退了，生活得非常不易。其实，我们每个人都会老，今天我们不体贴、尊重老人，明天也不会得到后人、社会的照顾。

现在的养老是人工智能与人的结合，照护老人是体力活，也是技术活，护工不仅需要力气，更需要学习驾驭如何使用给老人们制造的设备，比如轮椅、运动器械等。还要在床上安好气垫浴缸，给老人洗澡，还得自己先学会玩儿游戏，再教老人玩儿，预防老年痴呆症。同时帮助失能老人做康复运动，给予中医方面养生保健指导。

这些都是需要培训的。因此，我们办班专门培训护工、月嫂，这应该是一项造福老百姓的好事。希望我们在武汉这家护工培训中心的指导下，把这个培训班办得有声有色。

图片发自App