什么是PD-1/PD-L1免疫治疗？香港Keytruda/Opdivo价格多少钱一支

    目前来说PD-1/PD-L1已经被大家经常提到，这是一种全新的免疫治疗肿瘤的方法，从2015年开始首例PD-1/PD-L1免疫治疗法已经在美国开始用于临床到现在为止已经有了快三年的时间了。现在不管是国内外的人们或者肿瘤大会上都会提到免疫治疗PD-1/PD-L1。

    那么到底什么时候PD-1呢，什么又是PD-L1呢？今天香港专特肿瘤就来说说关于免疫治疗方面的问题。

    PD-1（programmed death 1，程序化死亡分子）是免疫细胞T细胞表面的一种受体蛋白，它会与肿瘤细胞表面表达的一种蛋白PD－L1发生作用。PD-1就是免疫治疗的代表药物之一，目前美国FDA已经批准PD-1用于许多肿瘤的治疗了，比如肺癌、黑色素瘤等。但是PD-1免疫治疗法对很多肿瘤都有效果，目前对于肾癌、乳腺癌、膀胱癌、血癌、头颈癌、肠癌、脑瘤等等一些的效果是很不错的。

    PD-L1蛋白正是PD-1的配体，与免疫系统的抑制有关，可以传导抑制性的信号。PD-1和PD-L1一旦结合便会向T细胞传递一种负向调控信号，诱导T细胞进入静息状态，减低淋巴结CD8+ T细胞的增生，让其无法识别癌细胞，并且使T细胞自身增殖减少或凋亡，有效解除机体的免疫反应，因此癌细胞可以肆无忌惮地生长了。

    通俗点来说，PD-1存在于免疫T细胞，是受体，PD-L1存在于肿瘤细胞，是配体。如果这两者结合，那么免疫系统就会失去认知，不工作了。就相当于肿瘤细胞穿上了正常细胞的衣服在体内肆无惮忌的游走，所以PD-1/PD-L1免疫治疗法的意思就是，把其中一个通路限制住不让两个结合，这样免疫系统就又可以正常工作了，去攻击那些肿瘤细胞，控制肿瘤。

    目前已经批准上市的PD-1单抗有：

    纳武单抗，又名尼鲁单抗，简称O药（Nivolumab，Opdivo）100mg15000左右

    派姆单抗， 又名潘利珠单抗，简称K药品牌名称健痊得（Pembrolizumab,Keytruda）香港Keytruda100mg25000左右

    批准上市的PD-L1抑制剂有：

    阿替珠单抗（Atezolizumab,Tecentriq）

    度伐单抗（Durvalumab，Bavencio）

    阿维单抗（avelumab）主要用于治疗尿道上皮癌。

    目前PD-1/PD-L1的种类繁多，到底要怎么选择，用哪个比较好呢。这个问题其实目前也没有给很明确的答案，给出的解释就是多看新闻，看FDA批文，看说明书。就拿K药来说，针对黑色素瘤的效果很好，同时对头颈鳞状细胞癌、非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤等癌症类型也有着不错的效果。