体检发现结节、息肉、囊肿、增生等类型疾病，哪种癌变可能性大？

最近收到很多网友关于疾病的咨询，而大多数问题都集中在医院体检时，或者在住院的时候，无意中发现了含有结节、息肉、增生、囊肿等这样的疾病上，而问题的核心在于这些疾病在未来的时候会不会发生癌变。

大部分人问患有结节这样的疾病主要有两种，一种是肺结节，第二种是甲状腺结节。

首先就来说一说肺结节，肺结节90%以上都是良性的，因为这些肺内小结节大部分是由于肺部的良性疾病所引起的，而真正发生恶变的肺结节所占的比例只有1.2%，所以大家不必过于担心，那么哪种类型的肺结节容易发生恶变。首先肺结节的直径大于8个毫米，再者就是肺结节成磨玻璃样改变或者实性改变，还有就是结节的边缘不规则，有毛刺征或者分叶征，再者结节通过三个月的随访以后变得越来越大了，那么这种类型的肺结节恶变的可能性就比较高，这个时候需要通过拍个CT以及穿刺活检病理来明确诊断。

对于甲状腺结节小于1个厘米以下的患者，大家不必过度担心，因为这种类型的甲状腺结节表面比较光滑，边界比较清楚，然后还可以随着我们的吞咽动作上下活动，这都是良性甲状腺结节的表现，对于甲状腺结节直径大于1个厘米以上的患者，如果出现了声音嘶哑发声困难，甚至呼吸困难等症状，以及我们做吞咽动作的时候，发现甲状腺不能随着上下运动的。

还有就是我们一摸脖子发现颈部淋巴结肿大了，并且通过一定时间的水准发现甲状腺结节变得越来越大了。那么这种类型甲状腺结节恶变的可能性就比较高，需要及时做穿刺活检病理，以鉴别良恶性。

而对于已经确诊为甲状腺癌的患者也无需过多担忧，因为甲状腺癌在以前称之为惰性肿瘤，也就是说它很懒不容易进展，也不爱转移，只要及时通过手术切除，大部分人的愈后是非常良好的。

问得最多的增生类疾病是乳腺增生，乳腺增生其实是一种正常的生理现象，是一种良性改变，大多数女性在月经期的时候就会出现乳腺增生，对于害怕乳腺增生发展为乳腺癌的患者，可以通过2~3年的定期复查乳腺彩超，如果乳腺增生没有进展恶化的话，那么大多数情况下是良性的，而且我们大多数女性朋友如果害怕乳腺癌的的话，也可以自己给自己做检查，如果发现乳头内陷或者乳头溢液以及发现乳房的皮肤出现了异常改变，那么这时候就需要到医院及时就诊。

而关于息肉问得最多的就是胆囊息肉以及结直肠息肉，而胆囊息肉在临床上16个患者中就有一个人会发现有胆囊息肉，其实发病率也不低，但胆囊息肉会不会发生癌变？最主要还是看它的种类，在临床上我们认为对于直径小于1个厘米，并且是多发的而且没有出现急性胆囊炎症状的胆囊息肉，我们可以考虑不用特殊处理，只需要3~6个月，定期复查B超就可以了。

对于直径超过1个厘米以上，并且是单个独立存在的，以及在6个月的时间以内，胆囊息肉的直径超过3个毫米以上，并且在临床上已经出现了反复腹痛的症状，B超也查出了有胆囊结石，那么这种类型的胆囊息肉就需要及时考虑手术及时切除了。

肠息肉可分为炎性息肉和腺瘤性息肉，炎性息肉大部分都是良性的，而腺瘤性息肉则容易发生癌变。肠息肉从良性发展到恶性，通常所需要的时间是5年至10年以上。如果早期通过肠镜发现了肠息肉，然后再根据病理结果回报，如果是恶性的话或手术将其切除，那么治愈率可以高达90%以上。而对于结直肠癌的筛查率，也就是对于年龄已经超过40岁以上的中老年人，我们建议是每隔3~5年做一次肠镜。

关于囊肿问的最多的就是单纯性肝囊肿和单纯性肾囊肿。对于单纯性肝囊肿，我在视频中也说过，这是我们人体的一种先天性发育异常，如果肝脓肿的直径小于5个厘米以下，我们一般不需要特殊处理之，需要定期复查B超就可以了。如果单纯性肝囊肿的直径大于5个厘米以上，那么这时候我们就需要去医院接受治疗。

而对于单纯性肾囊肿，如果直径小于5个厘米以下，并且没有出现任何不适的话，一般不需要特殊处理，当肾囊肿的直径超过5个厘米以上，并且已经开始压迫周围组织，或者已经出现了腰部酸胀疼痛等症状，甚至导致肾功能出现损害的患者，这时候就需要特殊处理，通过手术将其切除了。

对于多发性肾囊肿的患者，我建议查一个颅内血管核磁成像，以排除动脉瘤的存在，因为在临床上我已经接诊好几例蛛网膜下腔出血合并有多发性肾囊肿的患者，而发生蛛网膜下腔出血的主要病因就是因为动脉瘤破裂，而单纯性肾囊肿和单纯性肝囊肿都是良性疾病，并不会发生癌变。