【科特怪】戴口罩或将成为日常

8月24日，香港大学微生物学系团队证实香港一名患者二次感染新冠病毒，这是全球首例通过基因测序确认的二次感染案例。

患者是一名33岁的香港男子，3月26日首次感染，并出现咳嗽，发烧和头疼等症状。3月29日症状消退，4月14日两次时隔24小时核酸检测阴性后康复出院。8月15日，他途经西班牙和英国回到香港时，入境的核酸检测呈阳性。这次感染他的体温和其他指标都正常，胸透也没有异常，并且住院期间核酸检测发现体内的病毒载量在不断下降。

这个病例有两个重要特征，第一是两次感染是不同毒株。

研究人员对此病毒样本测序发现，这两次感染样本中的病毒基因组存在显著差异这些差异多达二十四处。

第一次干的毒株是今年3-4月在美国或英国收集到的病毒出的“近亲”，而第二次感染的毒株则与今年七到八月在瑞士和英国收集到的病毒株更为接近。

第二是首次感染后还是出现了免疫力，这名男子二次感染后的症状很轻，几乎是没有症状，这表明其实首次感染也未能阻止再次感染，但他免疫系统仍然使病毒受到一定程度的控制。

研究人员对香港这名患者进行血清学检测

发现这名患者在第一次感染后的第十天并没有发现针对新冠病毒的抗体，而在第二次感染后的第五天就检测到了针对新冠病毒抗体。

这结果恰好印证了免疫反应的过程，因为第二次产生针对性抗体的时间更短了。

另外，第二次感染主要在鼻子部位，病毒载量也较高，但是其下呼吸道以及肺部却没有感染，这说明其粘膜免疫不够，但体内还是产生了免疫力。

这一发现并不出乎意料，特别是考虑到全球2000多万感染者的背景。

但值得注意的是，香港这例二次感染并不等于“复阳”，因为这名患者的两次感染是独立的，并非首次感染的再次复发。此前在国内出现过多次复阳病例，是指病例虽然达到出院标准了，但出院后又检测出核酸阳性。

在国务院联防联控机制新闻发布会上

北京大学第一医院感染疾病科主任医疗救治专家组成员王贵强表示：目前来看，复阳的病例呢，整体的发生情况在我们国家目前的初步的数据呢是5%到15%左右。

复阳的病因是病毒并未真正清除，可能用“再检出”更为合适，有可能是鼻咽拭子查不到，但肺部还有病毒。也有可能是检测的敏感性不强，当病毒载量较低的时候就查不到。

第三种可能是个别患者免疫功能比较低下，导致持续阳性或者复阳，持续阳性的病例也有一部分，而香港大学证实有康复者二次感染新冠病毒全球首例。

这概率说明了什么呢？

香港大学微生物学系临床副教授杜启泓认为：该病例证明至少有一些患者对新冠病毒没有终生免疫力。

论文作者也表示：这个发现意味着群体免疫不会得到针对新冠病毒的完全保护，并且疫苗可能无法提供终身保护。

哥伦比亚大学的病毒学家安吉拉·拉斯穆森则认为：现在得出这些结论还为时过早，该案例可能是个例。

世界卫生组织新冠病毒的技术负责人玛丽亚·范克尔克霍夫也表示，这些病例要放在全球2400万病例的背景中去看待，没必要恐慌。

德国埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉：他的解释是二次感染，在感染性疾病中并非罕见，免疫力是可以完全阻止再次感染的，但是上呼吸道是人体暴露在外的部分，免疫细胞无法在那里长期作用。所以表层上皮细胞再次被感染是自然过程，特别是中和抗体滴度下降到一定程度就会给病毒有机可乘，然而病毒感染会诱导免疫细胞很快再次活化，所以病毒不会扩散到肺部，从而引起严重的的症状。

二次感染病例的出现会对疫苗的研究有所启示

最好的疫苗是自然感染，我们或许要降低对疫苗的期待，因为我们距离理想人工疫苗还有很长的路要走

美国也已经降低了新冠疫苗的研发标准，比如不再要求完全防止症状发生，而是要求避免感染后产生重症，还有就是疫苗能对50%的人群产生保护即可。此次二次感染案例的另一个启示是新冠病毒，或许会像感冒病毒一样长期在人群中存在。

迄今为止，人们发现的能感染人群并致病的冠状病毒有七种，除了SARS病毒，MERS病毒和新冠病毒，还有四种常见的冠状病毒，它们会引起普通感冒。

新冠状病毒越来越向社区获得性的人类冠状病毒了，也就是随着人群普遍免疫力提升，其感染症状减轻了，等于有一个免疫屏障，就像普通感冒一样。但其实普通感冒对于高危人群也是危险的，特别是高龄和有基础疾病的人群。

过去半年，世界各地的医务人员，科学家们都对新冠病毒进行了深入的研究，但他依然存在着捉摸不定的一面会，有更多的发现，帮助我们认清楚这个较小的病毒。而且疫苗问世广泛接种，并且在群体中产生免疫之下，我们依旧不能掉以轻心。