系统观视角下的循环提问:事物之间是相互作用的,a影响b,b影响a,a又影响b……如此循环往复,这样的过程是什么时候开始的我们并不清楚,或许我们也没有必要非得把怎么开始给弄清楚。但是我们可以通过系统观的视角,用循环提问去扰动系统,然后带来新的a影响b,b影响a,a又影响b,如此循环往复……调动一切可以调动的力量。
家庭疗法(Feamily Therapy)又称家庭治疗,是以家庭以对象而施行的心理治疗方法。协调家庭各成员间的人际关系,通过交流,扮演角色,建立联盟,达到认同等方式,运用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响互为连锁的效应,改进家庭心理功能,促进家庭成员的心理健康。夫妻治疗(也叫婚姻治疗)是家庭治疗的一种特殊模式。
家庭疗法与以个人为对象而施行的个体心理疗法有所不同,其特点是不太注重成员个人的内在心理构造与状态,而是把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上。
由于家庭是社会的一个功能单位,它与每个家庭成员的关系最为密切。家庭中每个成员的个性、价值观、以及对社会的适应模式等,皆在家庭的熏陶下形成。家庭成员之间密切交往,互相产生正性的和负性的影响。但是,由于家庭功能不良,诸如家庭领导功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭内部互相折磨、家庭关系扭曲、单亲家庭、重组家庭、寄养家庭、家庭松散、互不关心、中老年人的困难,以及家庭交流模式不同等,都能使所有家庭成员在不同程度上卷人家庭纠纷,在病态的家庭关系中都占有一角,从而导致各种病态情感和行为障碍。
适应范围:
家庭治疗应用于:家庭危机、家庭成员关系紧张、子女学习困难、子女行为障碍。
对于夫妻治疗,则适用于:婚烟危机,夫妻适应困难,性心理障碍、性变态。
治疗模式:
针对家庭出现的不同心理问题,可采用不同的家庭治疗模式。主要的家庭治疗模式有以下四种:
1. 结构性家庭治疗模式。这一治疗模式的重点放在家庭的组织、关系、角色与权力的执行等结构上,使用各式各样的具体方法来纠正家庭结构上的问题,促进家庭功能的改善。
2. 行为性家庭治疗模式。行为性家庭治疗的着眼点放在可观察到的家庭成员间的行为表现上,即建立具体的行为改善目标与进度,充分运用学习的原则,给予适当的嘉奖惩罚,促进家庭行为的改善。
3. 策略性家庭治疗模式。这一模式的特点在于对家庭问题的本质有动态性的了解,并建立一套有步骤的治疗策略,着手更改认知上的基本问题以求有层次地改变家庭问题。
4. 分析性家庭治疗模式。这一模式是以心理分析来了解家庭各成员的深层心理与行为动机及亲子关系的发展,主要着眼于了解且改善家庭成员情感上的表达、满足与欲望的处理,促进家人的心理成长。不管运用何种治疗模式,家庭治疗的进行,从开始到结束,需按下列步骤进行:
开始阶段。在治疗之初,施治者宜将家庭治疗的性质作一简要的解释,说明互相要遵守的原则,以便治疗工作顺利进行。施治者在治疗早期,要用心让求治者家人接纳自己,并共同寻找问题的所在及改善的方向。
进行阶段。此阶段中,施治者需运用各种具体方法,协助家人练习改善个人及彼此之间的关系。其中,最重要的是要时时去处理家庭对行为关系改变所产生的阻力,适当地调整家庭“系统”的平衡变化与发展,以避免一些成员变好时,而另一些成员却变得更坏。犹如站在跷跷板上,一边上来,另一边却下去了。
终结阶段。求治者家人要养成自行审察、改进家庭病理行为的能力与习惯,并维持已纠正的行为。施治者宜逐渐把领导权归还给求治者家人,恢复家庭的自然秩序,以便在治疗结束后,家庭仍能维持良好的功能,并继续发展与成熟。
方法与技术:
在施行家庭诊断与治疗之前,施治者要了解所谓“个人”与“家庭”之间的各种病理关系,即个人的症状与家庭成员的心理问题的相互关系。
1.“家庭问题”的产生是单一成员“个人心理障碍”的反应
即指全家人的心境困难是因家里某一成员个人的心理问题而引起的。比如,一个人心情烦闷,或脾气暴躁,往往害得一家人无法安宁、情绪不稳。可以说,全家人的心理问题,源于个人的心理障碍,从而影响了整个家庭的心理生活。出现这种情况,辅导的方向在于帮助此人得到适当的治疗,解除其问题;同时协助配偶或家人应付和护理这样的家庭成员,努力减少家人的烦恼和心理负担。
2.“个人心理问题”的形成源于过去的“家庭问题”
虽然目前的家庭生活已稳定下来,但家庭成员仍继续受其影响,导致心理或行为问题。如幼小时父母关系不和谐,常闹矛盾,以致情绪极不稳定的孩童,长大后情绪仍不稳定,时常表现得战战兢兢,唯恐父母又闹离婚。又如,一个婚后常对自己的配偶缺乏信任,怀疑配偶会有不贞的行为,这可能与小时候父母曾相互背叛,让孩子们感到连夫妻都不能信任有关。
3.“个人心理问题”是目前“家庭问题”的表现
这种情况表明,尽管是因个人的心理或行为问题而来就诊的,可是仔细一观察,我们就会发现个人的问题只是露出海面的冰山这一角而已,主要问题还是背后存在着家庭关系问题。比如说,妻子抱怨身体不适,可能是最近在家里为了子女的管教问题而与丈夫吵过架所致。或者,妻子郁郁不乐,心情很忧郁,与其会谈时,却发现她最近发觉丈夫有婚外情,面临婚姻的危机。这些情况显示,治疗不能就事论事,只注意如何避免个体的忧郁与沮丧,而须与婚姻关系或家庭关系相联系,否则就只是治标不治本了。
4.“个人心理问题”与“家庭问题”是同时共存的
有时,个人的问题与家庭问题,是同进并退的,而不是因果关系。例如,父亲下岗,家人都因经济困难而担扰时,儿子偏偏又没考上大学而情绪低落。遇此情况,治疗时应双管齐下,兼顾双方,不可厚此薄彼。总之,我们应以动态的目光,仔细分析“个人的心理””与“家庭心理问题”到底有何种关系,待正确认识并诊断之后,才能进一步决定如何处理个人与家庭的心理问题。在上述各种情况下,心理医生最应注意的是:所谓个人心理所表现的症状,实际是源于家庭里的人际关系问题,即是家庭的问题,要依靠家庭治疗,才能解除个人的心理问题。
在进行家庭治疗时必须坚持三个基本原则:
针对整个家庭成员,进行集体治疗,纠正共有的心理病态;
“确诊的病人”所存在的问题只不过是症状而已,其家庭本身才是真正的患者;
家庭治疗医生的任务在于使每个家庭成员了解家庭病态情感结构,改善和整合家庭功能。
家庭疗法一般分三个阶段进行:
发现问题——治疗者与当事人(儿子交谈,其他家庭成员(如父母)在旁边静听,不插嘴。这样的谈话能使家人感到震动,为什么当事人能与第三者进行正常的交谈,反思自己在家庭谈话中的态度和方式,认识到自己的问题所在。
分析问题——治疗者与其他家庭人员交谈,使当事人了解到其家人的作法也不是按自己所想象的那样没有道理,反思自己所采取的对策也是没有道理的。
协商讨论——在治疗者的主持下开始家人间彼此对话,不追究过去责任或弄清谁是谁非,而是向前看,用一个新的话题、谈论如何在家中建立正常的对话气氛、父母、子女应该采取什么样的态度才能使自己家庭变成一个可爱的、亲切的、充满欢乐的家。
注意事项:
家庭治疗的特点,在于将着眼点放在全家人身上,注重家人的相互往来、人际关系及家庭机能的执行情况。治疗的目的是使一个家庭成为心理机能健全的家庭,并不在于深入了解个人的心理状况,而是想办法矫正家庭关系,以改善家庭成员的心理与行为问题。因此家庭治疗应坚持:
一切以“家庭”整体为重点;采用系统的观点与看法;以“人际关系”分析成员间的相互行为;以群体的观念了解全体家庭成员的行为。
由于家庭是由一群有特殊关系的成员所组成,有特别的感情,而且长久生活在一起,其心理治疗与一般心理治疗有所不同,需要注意一些基本的治疗原则:淡化“理由与道理”,注重“感情与行为”;抛弃过去,关心现在;
忽视缺点,强调优点;只提供协助、辅导,不代替作重大决定。
第78天读《焦点解决短程治疗100个关键点与技巧》
学校:WOWW项目
“关于8c,我们将要做些什么呢?”
WOWW代表了“Working On What Works”有用多做,这是茵素•金•伯格提出的一个项目的名称,这个项目是他和李、玛吉•希尔茨在班级工作中开展的一个项目,一个观察者或者教练记录和汇报在一次课堂中所有“有效的”。教师可以互相观察彼此,但观察者不一定是教职人员。这不是教学检查的方法,教师是自愿参加。
WOWW观察者被介绍给班级,比如早晨的助教团队告知学生们被挑选参与一个特殊项目,一些特定的课程会被观摩,通过让学生感觉它是如何奇葩,项目的影响得到了强化,谁来负责介绍项目也很重要:一个管理团队高级的成员是最合适的。
第一次课,观察者需要解释他们将记录整个过程,在课程最后的五分钟需要告诉这个班级他们都记录了什么。这个反馈必须坦率而且严肃。在上课过程中,观察者在教室里走动是有帮助的,当一个学生的积极行为被注意到的时候可以问学生的名字。在最后反馈的时候,学生们会很高兴听到自己的名字被提到,尽管反馈是给整个班级学生的,不是针对老师的,但是一些老师很感激观察者对老师的那部分工作的欣赏,这些内容可以在班级学生面前表达,也可以是下课后私下进行的,这取决于老师。
如果可能的话,观察最好持续两周或者几周一次,一个老师告诉我们他建议整个过程最好用十个观察者,虽然我们的项目限制是用四个观察者。
在项目开始之前,需要召开一个相关工作人员的回忆,在项目进行到一半的时候和在总结观察结果的时候,通常需要使用量尺,评估观察会带来什么不同,以及已经影响到的班级的表现。毫无疑问,这些会议是无价的,一个老师说对他来说这些会议是整个项目最重要的部分,因为这会帮助他聚焦有效之处,尤其是在全体老师都参加的情况下,老师们被鼓励围绕一个特殊的班级开展建设性对话,而之前可能仅仅有负面评价。
来自于学生和教职人员的反馈说明,让学生听到自己做过的积极事情是有益处的。引用一个八岁男孩儿的话:
告诉我们做过的有成就的好事儿,说“你们做到了很多事情”,我们就想保持来获得更多的称赞。更多的称赞通过电话传到家里……父母会开心,父母开心了,我们就会做得更棒,无论是在学校内还是学校外。
集体的荣誉感和对同伴的责任感由此产生。
当然,事情并不总是光明和美好的。观察者不得不记录什么是有效的,即使当所有事情都看上去很糟糕。在这样一个灾难之后,班级会被要求猜测观察者有注意到多少积极行为,有的人说“一点儿也没有”,最多的是说三个,观察者写出来八个,并且读出来,学生们就惊呆了。
声明:感谢亚丝明•阿杰马勒,她和我们一起启动了这个项目,还要感谢学校的教职人员和学生。