罗医影像 病例分享

    多年来，放射科全体医护人员一贯坚持科内业务学习，每每遇到疑难、典型病例大家一起讨论会诊，并利用互联网、微信平台制作成课件，在科内工作群发布，实行资料共享，让大家共同学习，不断提升业务水平。

    下面是放射科袁永利主治医师在近期工作中整理出的一例典型病例，分享大家。 

    病例：葛XX 男 20岁，高招体检学生 间断咳嗽、咳痰、咳血 半年余；吸烟三年。 CT检查号129738。

图片发自App

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    此病例经我科集体讨论、会诊结论为：朗格汉斯组织细胞增生症。属罕少见病例，本病趋向侵犯多种系统和器官，包括淋巴结、肺、皮肤、中枢神经系统、肝、脾、肾和骨骼等。

    CT表现特点是两肺多发的广泛的小气囊和结节，以中上肺分布为主，大多不累及肋膈角区；气囊大小、厚度可各有同；部分病人有自限性，随访病灶有吸收，也有病人气囊增大、破裂形成胸；晚期可出现两肺网状影、蜂窝状肺；通常无肺门淋巴结及胸膜改变。

    此病可分为三个亚型：嗜酸性肉芽肿、黄脂瘤病、勒雪病。临床表现嗜酸性肉芽肿：多发生于青少年,20-40岁，一般无全身症状，常有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，可有咳血。部分病人易形成气胸。黄脂瘤病：多发生于5岁以下儿童，典型临床表现有颅骨缺损、尿崩症、突眼等。勒雪病：多发生于3岁以下儿童，临床表现急剧，有不规则发热，皮疹一般先出现在发际、头颈部及腹股沟区，以后逐渐扩展至全身，在皮疹的基础上出现出血性皮疹为重要表现。常有肝脾及淋巴结肿大。

    我科通过与河南省人民医院影像科雷志丹教授网络影像会诊，结论意见一致。