《变态心理学》第十章神经发育与神经认知障碍

在DSM5中具体分类为神经系统障碍，通常首发于儿童期的这类障碍，叫作神经发育障碍，包括：注意缺陷/多动障碍；孤独症谱系障碍；智力障碍；学习、交流和运动障碍。

通常出现在老年期的这类障碍，称为神经认知障碍。

1、注意缺陷/多动障碍（ADHD）

有些儿童很难学会专心、控制冲动以及管理自己的行为，从而实现长远的目标。

DSM5中诊断标准最主要的变化年龄限制由7岁提高至12岁。

ADHD在男孩当中比在女孩之中更常见。

与ADHD有关的生物学因素包括遗传。出生前及儿童早期接触有毒物质，以及神经系统机能异常。

ADHD治疗通常包括兴奋剂和行为疗法，用于减轻儿童的冲动和多动行为，并帮助他们提高注意力。

2、孤独症谱系障碍的特征是社交互动、与他人交流以及日常行为、兴趣和活动的明显缺陷。许多孤独症谱系障碍儿童在智商测试中处于智力障碍的范围。孤独正谱系障碍的后果差异很大，尽管大部分必须接受持续的照管，即使是成年之后。

孤独症谱系障碍可能的生物学致病因素包括对认知缺陷的遗传易感性，中枢神经系统受损，产前并发症和神经递质失衡。

药物能够减轻孤独症谱系障碍的某些症状，但不能根治其狠心症状。行为疗法用于减少不当的行为和自我伤害行为，并鼓励其亲社会行为。

3、智力障碍是指发育阶段发生，影响日常功能的概念、社交和实用节能方面的明显缺陷。诊断不单纯因智商分数低而作出，其严重水平取决于适应性功能缺陷。

智力障碍与多个生物学因素有关，包括新陈代谢障碍；染色体障碍；产前感染风疹、疱疹、梅毒，或接触精神活性物质；早产；创伤性脑损伤。

有证据表明，对儿童从很小就施行强化的、全面的教育干预，有助于降低智力障碍的程度。

4、特定学习障碍影响阅读、数学或书面表达技能。

交流障碍涉及习得和使用语言和其他交流方式方面持续的困难。

有语言障碍的儿童在口语、书面语和其他形式的语言上存在困难。

有语音障碍的儿童在言语生成方面存在持续的困难。

有社交交流障碍的儿童在自然场景的社交交流中，在习得和使用口语或书面语或其他非文字的交流形式方面存在持续困难，影响了他们的社交关系。

5、神经认知障碍中存在认知功能退化，通常伴随着情绪和行为的变化。神经认知障碍的认知损害包括记忆损害，失语症，失用症，失认症和执行功能丧失。

最常见的神经认知障碍类型是由阿尔茨海默病所致的神经认知障碍。

下列情况也会引发神经认知障碍：脑血管疾病，创伤性脑损伤以及进行性疾病如帕金森氏病、路易体病、艾滋病、亨廷顿病、匹克病和克雅二氏病。长期药物滥用及其经常伴随的营养不良也能导致神经认知障碍。

药物可能有助于减轻神经认知障碍患者的认知症状及某些患者的抑郁、焦虑和精神病性症状等伴随病症。

6、谵妄的特征是定向障碍、近期记忆丧失和广泛的主意紊乱。谵妄一般是严重疾病如中风、充血性心力衰竭、感染性疾病、高烧、毒品或药物中毒或戒断等的信号。谵妄是医院里常见的综合症，特别是在老年外科病人中。

治疗谵妄需要治疗导致谵妄的潜在疾病，并在症状消退前保证患者的安全。