伤寒强化学习训练打卡第五天 一期90天

11.2.2麻附辛、麻附甘、朱鸟汤、当归四逆汤

1.自己要去鉴别自己的辩证能力，不要去胡思乱想，思考力没有什么精确度可言

2.*条文：少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之*

（麻黄二两，附子一枚，细辛二两）

附子多一点比较有效，以病机而论，在少阴篇里面，麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，有它相当暧昧的地方

3.麻黄附子细辛汤临床使用

1）扁桃腺发炎、刺痛，通鼻涕、通尿、通九窍、男人不射精症（自律神经）、女人闭经、咳嗽气喘、低血压、嗜睡症、肾脏忽然绞痛（邪气干涉肾脏的泌尿机能，内分泌部分，肾脏“泌尿”的部分），小便淋涩（西医讲的急性肾炎）带状疱疹，皮肤晦暗、粗糙麻木，人钝钝的，行动不平衡，受了寒，忽然瞎掉、忽然聋掉、忽然哑掉，吹了冷风牙痛，牙龈出血，眼睛鼻子耳朵全部一起发痒，七窍一齐发痒，治感冒，麻附辛（细辛：温经祛寒、钻痛）

2）麻附辛的头痛跟吴茱萸汤的头痛各有不同

吴茱萸汤的头痛（痛到你烦、痛到你恶心）

麻附辛的头痛（冷气钻到脑里头）

“头痛如劈”，就是痛得并不会让你烦，而是剧痛让你吓一大跳，脑、肾、腰（不能转身），用麻附辛把脑子里面的寒气逼出去。

3）身体发冷，有一点水肿，怕冷而导致肾功能很低落（麻附辛加知母）

冠心病：用麻附辛会引发心绞痛，细辛会把心气引到小肠，用细辛汤心会虚，细辛会伤心阳，把细辛去掉，会比较好临床上

4.*条文：【11.22】  少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。*

麻黄附子甘草汤

麻黄二两  附子一枚（炮去皮，破八片）  甘草二两（炙）

（右三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

生了病不着急买药就拖着，拖两三天之后，身体可能会变得更虚弱一点点；麻黄附子甘草汤会温和一些（把细辛换成甘草）

麻附甘（容易出汗）

麻附辛（不容易太出汗，在排尿时排出去）

如果有心脏病，麻附甘比麻附辛要好一点，临床上是这样子在用。

5.【14.60】  水之为病，其脉沉小者，属少阴为石水；沉迟者，属少阴为正水；浮而恶风者，为风水，属太阳；浮而不恶风者，为皮水，属太阳。虚肿者，属气分，发其汗即已；脉沉者，麻黄附子甘草汤主之；脉浮者，麻黄加术汤主之。

【金匮．水气病14-26】水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。

【麻黄附子汤方】

麻黄三两　甘草二两　附子一枚，炮

上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。

1）《伤寒》的麻附甘跟《金匮要略》麻黄附子汤不一样

《伤寒》的麻黄（二两）

《金匮要略》的麻黄（三两）

用《金匮要略》的麻附甘来退水肿的话，要加个辨证点就是：

一、脉是沉的

二、上焦水肿，头脸先开始肿的水肿（麻附甘）一半汗解、一半尿解即可；但是用汗解比尿解更好点

急性肾炎（西医说法），水肿，脉浮紧、人怕冷、裹棉被，麻黄汤

有汗，小便不利，（桂枝附子汤）

很多跟泌尿机能是有关系的都跟少阳的太阳病有关系

6.【11.23】  少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤方

黄连四两  黄芩二两  芍药二两  阿胶三两  鸡子黄二枚

右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。

肾阳虚，水气上不来，心火越烧越旺直至到阴虚，心里头烦，睡不着

阴虚失眠：心中烦，不得卧

阳虚失眠：躺在床上看天花板睡不着，不烦

心中懊憹（栀子豆豉汤）

保护睡眠品质（桂枝龙牡汤）

一直打哈欠、一直流鼻涕（甘麦大枣汤）

朱鸟汤，滋阴加上消炎，滋阴的药就鸡蛋黄为主、阿胶为主，消炎有黄芩、黄连为主

黄昏开始烦，到十二点受不了。睡不着，在房间跺来跺去，对任何事情都是不顺心的样子，精神很亢奋、很急躁，却没办法做任何事情；

《辅行诀》的朱鸟汤，“肚子痛得不得了，下痢，拉出来的血像鸡鸭肝”：细菌性的肠胃炎，肚子很痛，下出血块，抵抗力、免疫机能弱，身上细菌容易乱长，火旺、容易发炎产生

阴虚发炎的肠胃炎，古时候叫“热毒痢”

“心气不足”，“心气”是指“心阴”不是心阳；“肾气”是肾阳，“心气”是心阴。

上热下冷体质的血崩、尿血、便血、咳血，朱鸟汤有止血跟修补的效果的

西医的干燥综合症：眼睛干、嘴巴干、嘴唇发红、睡眠很差、每次月经都像血崩一样，（朱鸟汤）

阴虚的人，心烦不得眠，枯瘦（朱鸟汤）