61.发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

61.发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

于第二卷桂枝汤方内,更加芍药、生姜各一两,人参三两,余依桂枝汤法服

刘渡舟

这条论述营气不足的,表证身疼痛,汗后应该消失的,但是这里还是身疼痛。这时凭脉辨证,如果脉浮,表不解可以再发汗。如果脉沉迟,沉主里病,迟为血虚,说明身疼痛不是表证,而是发汗太过导致营气受损,所以应该调补营卫。

新加汤用生姜量大,是为了让它引领药力走表,加人参可以补津液。

胡希恕

发汗以后身疼痛,说明表没有解,依法应该用桂枝汤,但是前提条件是脉浮。如果脉沉迟就不可以了,需要加入芍药生姜和人参。这和前面脉浮紧但是尺中迟者不可发汗,是一脉相承的。脉不足,就是营不足。脉迟,意味着血少,不能充于脉,并不是一定主寒。

发汗后身疼痛,表未解,但是人太虚了,就不能再发汗,但是里虚也不是很厉害,仅仅是脉沉迟。桂枝汤安中养液,鼓舞胃气,但是迟脉仅仅依靠桂枝汤是不行的,还要用人参来健胃。

津液虚,血液虚,一般都是滋阴养液。但是仲景不是这样,有时用四逆汤,要看具体情况。如果是虚寒,这时候的津液虚,就不能用生地麦冬,必须要等胃恢复了才可以。

刘志杰

前面提过脉浮紧,尺中迟者,不可发汗,这一条是发汗身疼痛,脉沉迟。但是50条下焦血不足,这条没说,脉也没有单说尺迟,而是整体迟,所以这两条不能放在一起理解,病机不同。这一条针对是体表卫气津液不足,血无温化。

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