2019-3-3晨间日记

天气：温暖有阳光

心情：和朋友一起总算忘记了一些烦恼

痛经第一方伤寒论》第351条：手足厥寒，脈細欲绝者，当归四逆汤主之。

当归三兩  芍药三兩 

细辛三兩  通草二兩

甘草二兩（炙）

桂枝三兩（去皮）

大枣二十五枚（擘，一法二十枚）

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

为《伤寒论》第352条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

处方

当归三两  芍药三两 

通草二两  細辛三两 

甘草二两（炙）

生姜半斤（切）

桂枝三两（去皮）吴茱萸二升 

大枣二十五个（擘）

上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，温分五服。（一方，水、酒各四升）。

当归四逆汤即桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草而成。

以当归、白芍养血和营，以桂枝、细辛温经散寒，以炙甘草、大枣补益中气，以通草通行血脉，合而论之，则能和厥阴以散寒邪，调营卫以通阳气。

原本用于血虚寒凝所致的手足厥冷证。手足厥寒而脉细欲绝，强调的是血虚的病机，因血虚寒凝，不能温养四肢，故见手足厥寒，脉细欲绝。

若痛经而伴有手足发凉的，是血虚寒凝子宫的表现，是当归四逆汤的典型适应证。

若同时伴有胃寒吐逆之类的表现，就是“内有久寒”，可以用当归四逆加吴苿萸生姜汤。

当归四逆加吴茱萸生姜汤，在当归四逆汤的基础上，加吴茱萸、生姜，以温中和胃，散寒降逆，且以清酒助药力而活血散寒。现代剂量和服法

处方

当归12克  白芍12克 

桂枝12克  炙甘草6克

细辛3克  通草6克 

大枣4枚水1600毫升，先浸泡30分钟，大火烧开后小火煮取药液600毫升左右，分3次于饭前1小时左右温服。每次经前服3剂。

当归四逆加吴茱萸生姜汤的煎服方法与上相同，吴苿萸6克，生姜3片，只是要用水800毫升，用清酒800毫升煎药。清酒即清沌的陈米酒。