Pediatrics丨婴儿营养学观念7点更新

原创 2017-10-30 医信妇儿频道  医信妇儿频道  编译 / 小闫

婴儿期是儿童快速生长和发育的时期，虽然父母们多少对婴儿喂养有一定了解，但常常为最佳的喂养方式感到疑惑。随着针对婴儿喂养研究的进展，儿科医生应更新对父母的婴儿营养教育信息，包括正常的生长发育状态、母乳喂养、配方奶的选择以及辅食的介绍。本文将根据目前的指南及研究，介绍该领域内更新的内容及认知。

1.生长曲线图选择：目前最常用的两个婴幼儿生长曲线图由世界卫生组织（WHO）和美国疾控中心（CDC）提供。根据目前的研究证据以及共识，WHO的生长曲线图适用于0-24月的婴儿，CDC生长曲线图适用于2岁及以上的儿童。Tips：母乳喂养的婴儿在出生3月内体重增长低于配方奶喂养，在CDC生长曲线图中普遍为体重增长欠佳。

2.补充维生素D的方法：明确的证据表明，纯母乳喂养和部分母乳喂养的婴儿应在出生后几天内开始每天补充400IU的维生素D，直到1岁过渡到全脂奶。若此间婴儿从母乳喂养过渡到32盎司的维生素D配方奶，也应停用每天补充的维生素D。Tips：若婴儿每天喂养不足或年长儿童无法满足每天1L全脂奶且缺少其他维生素D摄取途径，应继续补充维生素D 400IU/天。

3.母乳喂养可以持续多久：大量证据表明，母乳喂养应持续6月左右，此后逐渐辅食过渡。若母亲条件允许，母乳喂养可持续至1年。Tips：若辅食添加晚于6月，婴儿可能出现铁/锌摄入不足。若婴儿习惯吸允，过渡辅食时可能出现拒食情况。

4.含氟牙膏何时用：大量证据表明，当婴儿第一颗乳牙萌出时就应使用含氟化物的牙膏清洁。Tips：早先证据提示含氟牙膏应始于出生后6月，目前的证据提前了初次使用时间。牙膏次用量可为米粒大小，2次/日。

5.米粉中的微量元素：在一些研究证据和共识的基础上，美国FDA发布了米制品中可能含有较高砷元素的信息。2016年FDA将谷物中的无机砷元素限制为10/亿，并建议给婴儿提供铁强化米粉以补充铁元素，其他的谷类，如燕麦、大麦及杂粮也应作为多种主食的一部分。Tips：足月产儿出生时体内贮存铁充足，但出生4-6月后逐渐耗尽，因为母乳铁含量较低，因此铁强化的谷物或肉糜应及时作为辅食添加，同时配以富含维生素C的食物（如哈密瓜、芒果、草莓及西兰花）。

6.麸质与乳糜泻：根据一些研究证据和共识，延迟麸质物的摄入并不能预防乳糜泻。

7.花生过敏高危婴儿如何注意：大量的证据表明，早期接触及摄入花生可以有效降低花生过敏高危婴儿的过敏情况。针对花生过敏高危儿童的指南已经更新，不在建议推迟此类儿童接触食物过敏源。Tips：花生过敏高危婴儿应先从母乳喂养正常过渡为无花生辅食，再逐渐添加符合婴儿年龄段的花生类食物。对于小婴儿来说，可以将花生酱添加至燕麦粥或母乳中给婴儿喂食。