当《神农本草经》遇见胡先生【3】毒性

大家下午好！

上次讲到四气五味，我们今天接着从毒性开始聊。有毒没毒，当前很多人存在一种认识误区，就是中药安全、无毒。但实际上，中医药从来没有这么说。这点从最早的中药药物专著《神农本草经》就说得明明白白。

但确实大多数的中药是无毒的，或者毒副作用是不明显的，甚至有些人当菜吃了。

群友1:以后咋们的菜谱首选神农本草经[偷笑]，没毒的如果口感再好点儿，就可以天天当菜吃了[偷笑]。

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前边我们也说过，神农本草经 讲药物分为上、中、下三品。核心就是有毒，无毒。

再复习一下：上品“无毒，多服久服不伤人”、中品“无毒有毒，斟酌其宜”、下品“多毒，不可久服”。 但是这个毒性观一定要与时俱进。

毒性的认识也是随着时代的变化逐步在改变的，神农本草经上品的药物在哪个时代认为无毒的，到后世使用中逐渐意识到，或者在临床实践中发现上品并不都是无毒的。

然后 说说我直接的毒性观。

从大的方向说中药的偏性，就是毒性。  比如人参，都觉得它大补，是无毒吧？

群友1:对丫。

群友2:我觉得时机不对，也可能“补”坏了。饭吃多了也撑，甚至撑死，特别是久饥而食。

胡大夫：对了，对于阴虚火旺之人使用就是毒药。

群友3:哪里看的忘了~人参就是品种比较少见的萝卜。

胡大夫：连郭德纲相声里都有名段，长期服用大象也受不了啊！

群友2:因为记得一句“大黄救人无功，人参杀人无过”，所以知道这种好东西也不能一直吃。

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胡大夫：所以，药物有偏性才能治病（记得前边说的治疗原则，寒者热之……）寒者寒之 那不就是毒性了！这个是从大的说。从小的说，鹤顶红、雪上一枝蒿  这些被武侠剧、古装剧玩坏了的药物是大毒吧。这样的毒性，就是说吃了就会对人有伤害，不管你是怎么样的体质。 而此后我们说的毒性都就是专门指这一个。。。鹤顶红其实就是砒霜，雪上一枝蒿其实是乌头的近亲，这些药物的毒性就是指的对身体的伤害性。但是，要说砒霜拿来治疗白血病，乌头拿来祛风除湿，都是不得已而为之，  两害相权取其轻的结果，要是有无毒之药能替之，估计也没人拿来这样用。

神话故事讲神农尝百草一日而遇七十毒，最终也是被毒死，中医也从来没有讲过中药无毒，这只是现在浮躁的社会给中医绑架的一个枷锁，也造成很多民众的确认为中药是没有毒的。往往是“一个新闻出来，就有人抓着你不是说中药没有毒吗？中药不是没有副作用吗？”试问中医药何时说过中药无毒？

这个是需要中医药人去普及的基本概念！

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下一个观点：离开剂量、使用时间谈毒性，都是耍流氓的行为。

《本经》讲“若用毒药治病，先起如黍粟，病去即止。不去，倍之；不去，十之。取去为度。”用毒药，要一点一点的试，以能去病为度，病去了就停了。  就是所说的中病即止。拨乱反正，酸碱中和，再多就又病了。

剂量古人是讲得很清楚的，但是对长时间使用导致的毒性，的确一直没有引起重视，这点也不得不说是问题点，本经上品中被后世认为有毒性的多是这个原因。前边，说过《本经》成书年代早，有它的局限性！

前几年的马兜铃酸事件核心还是无良医生大开、乱开中成药给中医抹黑。本来是药，中病即止的，但是被拿来一日三餐长期服用了[偷笑]。中医开药毒死人的新闻有吗？案例有吗？

有的都是长时间服用中成药，导致的累积毒性。

这个患者被医死的观点我是不赞同的。。。  我说的是被无良医生长期给用中成药。

任何一个有经验的中医在开附子的时候都要患者小心又小心，要煎煮到不麻舌再服用。最少煮1小时。

这里就说到减毒了  想想前边我们讲的七情配伍 有一项配伍就是减毒的。  是哪一项呢？

七情中的相杀，配伍就是减毒配伍，煎煮可以减毒，配伍可以减毒。

还有减毒的方法，比如炮制。在古代：炮制的度就是一个药师一生的追求，  当时规模化生产了。很多技艺失传的失传，变样的变样！可惜可惜！

炮制减毒，最简单的例子就是法半夏、姜半夏、炮附子。（等讲到单位药以及炮制的时候我们在好好聊）还有，使用方法也可以减轻毒性，这个是在下一次我们讲下一段经文是讲到。 所以本草在配伍、炮制、煎煮、使用方法等环节上都是注重减毒的，也是有多种多样的方法的！ 大家想想十九畏歌诀中的第一句吧 。

所以，我说中药有毒，也不要被吓到了。

如何解决：对症用药尔！

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好了，今天就给大家讲述一下毒性。

大家要知道，中药是有毒的，不要笼统的去说中药是安全、无毒！ 但是有很多手段去解决毒性问题的！  再次，不要长期的乱服一些含毒药的中成药，成药因为方便了，利润也高，资生出了很多行业蛀虫！

下一次我们讲 ：道地和炮制。

问答互动：

群友1:胡大夫您好！[玫瑰]请问一下您， 阴虚火旺人的症状是那些啊？谢谢您[咖啡]

胡大夫：阴虚火旺，如果要切实的理清的话 建议从阴虚看起！  如果说症状的话 一般从面色（两颧潮红）、二便（小便短黄）。大便黄 结合舌象（红） 脉象（细数） 来判断。