你学的医学知识，可能一半是错的！

有一个段子这样说：哈佛大学医学院毕业典礼上，老师对学生说，我教的一半可能是错的，要命的是不知道哪一半错了。

有人将这个段子解读为医学不靠谱，这是大错特错。西医科学的进展非常快，我们在实践中知道，二十年前医学教科书中可能有一半内容存在错误或不足，而老师在讲授的时候并不清楚哪些是错误的。所以，哈佛大学的老师说这话的意思是教育学生要反复验证已经学到的知识，而不能迷信知识，也不能膜拜权威建立的学说理论。这与古代孟子所说的“尽信书则不如无书”的不谋而合，任何书本知识都需要在实践中持续不断验证。

医学领域的发展几乎与诊疗技术演化同步。随着测量和诊疗技术的快速演化，大量更特异更精确的数据被不断获取，会挑战已有的学说和理论。这些学说和理论并非建立在新数据基础之上，显然容易被新数据所推翻。只有少部分的理论，在经受了历年的数据验证挑战之后仍然能屹立不倒。许多学说原本就不能解释所有的现存数据，当不同维度的新数据到来时，这些学说经不住考验便被抛弃了。

现代科学的强大生命力就在于，始终牢记人类对真理认识上的局限性，通过不断收集事实数据，持续验证理论学说，逐渐逼近绝对真理。并且由于科学认识论一切基于事实数据，理论永远服从事实，所以不会出现理论发散无解却被持续追捧的情况。这反过来又说明，如果盲目遵从古老理论而无视事实，那就一定不是科学。

真正的科学家精神就是，不断用事实数据来验证和质疑学说理论。爱因斯坦是典型的例子，他对牛顿力学的质疑导致相对论理论的诞生。现今仍然有人在质疑爱因斯坦，不过看来都还没有人成功。科学家不是为了反对而反对（所谓敌人拥护的我们就要反对），他们总是在验证理论学说，发现合理之处就应用，而发现矛盾之处，就会重复数据实验，或者发现数据有误，或者抛弃原有学说理论，并提出新学说假设，再用事实数据进行验证。

不像物理学已经非常成熟，生物医学还处于快速发展的阶段，许多学说理论并不成熟，会随着事实数据的积累而被推翻，由新学说理论取而代之。一个营养学例子就是吃肥肉。十年前普遍认为动物脂肪有害于健康。但是大量实验数据表明不是这回事，于是纠正过来。对早餐的认识也是如此，目前已经懂得，高碳水化合物早餐会增大糖尿病的发生风险。

生物医学中有几个非常著名的理论，例如生物进化论、DNA双螺旋理论和H-H细胞膜动作电位传导理论，自从发表以来一直在经受着事实数据的考验，也不断有人提出不同学说。然而，至今还没有人能够推翻。DNA遗传学说已经出现矛盾，RNA遗传、蛋白质遗传和物种间遗传漂移都是反证，未来一定会出现更加完备的遗传学理论。而膜电位传导理论在40年后被斑片钳实验技术质疑，却不仅未推翻，反而验证其准确性，并收获另一枚诺贝尔医学奖牌。所以，我们不用迷信已有的医学理论，而是要用新事实数据不断去验证理论。

进一步说，对待医学知识的态度还可以归纳为唯物主义或唯心主义。我通常不愿意面对这个问题，因为这取决于唯物主义和唯心主义分别是怎样定义的，而当前的许多话术和讨论总是沿用一百多年前的形而上描述，却不知道当今科学认识已经极大发展，对于意识和物质的定义有了深刻的变化。

传统哲学认为，唯物主义坚持物质第一性和意识第二性，而唯心主义认为意识第一性和物质第二性。很显然，离开物质世界的存在，意识不可能感知到物质世界；而意识的层次不同，对物质世界的感知也完全不一样。简单举例来说，一个人在幽闭环境中会很快失去空间和时间的感知；现代人对世界的认识与未开化人完全不一样。因此，无论何者为第一性，离开物质环境的信息输入无法形成意识，而缺乏意识对物质环境的理性认知也不可能形成自我在物质世界的深刻感受。

从已经确认的现代生理学来看，我们认为空间是三维的，原因在于我们的前庭结构只有三根半规管；我们只能分辨赤橙黄绿青蓝紫却无法感知无线电波和咖码射线，原因在于我们的视网膜只能感受450-600nm波长的电磁波。这个数据验证了笛卡尔“我思故我在”的唯心主义观点，但却是用了唯物主义的科学认识方法。这类例子举不胜举，基于实验的神经生理学和生理心理学研究获得巨大进展之后，一百多年上定义的唯物学派和唯心学派所依赖的论据已经彻底改变。

失去论据的观点便不再成立，这是基本常识。仍旧纠缠在这类争论中没有任何社会价值。只有那些能用于指导社会实践并推动社会进步的研究和讨论，才是我们今天要重点关注的。从实践中来，到实践中去，以事实数据作为一切理论学说的起点，并且以事实数据作为验证理论学说的准绳，是当今唯物主义研究和讨论的根本方法。

所有不能进行实验和观测的东西都不值得纠缠争论，这是唯物主义的科学方法论的基本法则。这是因为，只要无法用实验方法获取观测数据的，如果还要言之凿凿，一定会用非理性的情怀说辞去伸张主义，探讨真理就会演变成阶级立场和民族情怀的大是大非问题。而这种无视客观事实数据的主观说教，正是脱离实际的主观唯心论的特点，同时也空洞无物，经不起实践的验证。

因此，历史上的唯物主义和唯心主义之争，是人类认识世界过程中的不同侧面的争论，各有事实观察作为论据。而今天的唯心主义，则是特指那些完全脱离实际、无视事实数据、缺乏实践验证的空洞理论说辞，与指导社会进步发展的思想彻底背道而驰。今天的唯物主义，就是那些依据客观真实的数据，进行定量逻辑分析后所得出的理论学说，并且能公开被不断的实践所验证，以强化或修改甚至放弃理论学说，这样一种认识观。

唯有坚守持续不断地用真实数据验证理论知识，修正那些在事实面前漏洞百出的理论学说，才是真正的唯物主义，而抱残守缺坚守权威思想的，则无疑是主观唯心的了。当然，我并不坚持唯物主义就必定要战胜唯心主义，而只是表明两者的辨析，以便于医学生们搞清楚两者之间的概念关系。