第十章（第七节课）物质相关成瘾
1、物质相关及成瘾障碍的观点；
物质的六大类别：抑制剂、兴奋剂、阿片剂、致幻剂、其他（吸入等）、赌博、酒精
酒精的身心影响：抑制中枢神经，抗焦虑，
后果：酒精中毒，痴呆，韦尼克、胎儿酒精综合症
美国男性多余女性，引发暴力。依赖。
抑制剂、安眠剂、抗焦虑药物效果与大剂量酒精相似
安非他；
可卡因：产生快感，刺激释放多巴胺，阻止多巴胺释放。
烟草～尼古丁：刺激中枢神经，产生放松、健康、快乐的感觉。容易上瘾。戒断时抑郁、不安、发怒。引发重度抑郁。
咖啡因：温和的刺激，茶、可乐、可可都有，小剂量提升情绪减少疲劳。
阿片剂（鸦片）：麻醉、镇痛。高剂量会死亡
致幻剂：改变使用者的感知世界，错觉、多疑、幻觉、扭曲感官知觉。大麻，情绪波动、幻觉、妄想。不太有戒断和依赖。LSD：精神错乱，幻觉。
其他吸入剂：喷漆、发胶、汽油、稀释剂、一氧化二氮。类似酒精中毒，耐受性高戒断很大。
同化类固醇：合成睾酮激素，增加体重，循环使用，长期使用导致情绪紊乱和身体损害。
解离性麻醉剂：摇头丸，氯胺酮。
物质相关障碍：酒精代谢遗传。
心理层面分正强化和负强化，药物是用来应对不愉快感受的。社会文化维度，媒体、家庭、同伴，父母是关键。男子气、女人味，避免丢脸。
不需要自己很努力就能达到很好的状态，药物会重溯神经系统。
个人和团体治疗，教育，改变法律等。
2、赌博障碍：无法控制欲望，终生患病，否认问题，易冲动，持续乐观。
冲动控制障碍：间歇性爆发、偷窃、纵火，做之前紧张焦虑，做之后就释放舒服。
间歇性爆发，缺乏沟通，压抑导致攻击性爆发，破坏。
向内或向外的攻击。
偷窃癖：抗拒不了去偷窃一些没用的东西。
纵火癖：不可抗拒的冲动去纵火。
十一章（第八节课）人格障碍
人格障碍的性质：长期持续和相对稳定的情感，思维，行为模式，比较死板，适应不良，造成困扰和损害
统计：世界范围6%，主要来源于童年，一直持续到成年，但也随着年纪大也会变好，
反社会男性居多，依赖性女性居多
A类偏执型人格障碍：普遍存在，无正当理由的不信任和猜疑
病因：生理心理的原因不清楚，产生悲观的思维
治疗方案：很少寻求帮助，侧重于建立信任
A类：分裂样人格障碍：一种于社会关系脱离的行为模式
很少寻求帮助，着重社会人际关系的价值
行为和着装古怪，奇幻思想，疑心病
B类：不服从社会规范，侵犯他人，不负责任，冲动，不诚实，缺乏良心，同理心
有品行障碍，有早期行为问题，包括品行障碍，父母管教
反社会的人很自我的，百分百的自我，根据内心世界来做
边缘型，不稳定的心境和关系，冲动，害怕被遗弃，非常差的自我形象，自残和自杀
表演型人格：过于戏剧化，煽情和诱惑，经常需要有人关注
自恋型人格：夸张与不合理的自大感，期待受到特殊关注，缺乏同情心
（方法：把每天自己的感受写下来，越详细越好，这样锻炼自己表达自己的感受）
回避型人格：对于别人的意见极端敏感，回避大部分的社会关系恐惧被拒绝，自尊心很低
依赖型人格：依赖别人做主要和次要的生活决定，早期未学习独立生活
强迫型人格：过度关注事情是否按照正确的方式来做，高度完美主义，有秩序，情绪反应度弱，自己世界越来越小，对别人的要求越来越高
二 人格障碍的性质与种类；
种类分三种：古怪、奇特；戏剧化，反复，变化无常；
（1）偏执型人格障碍：极端、古怪、怀疑重。病因，从小认为人和世界是危险的。
治疗：很少自己去求助帮助；治疗主要要建立信任感；认知疗法来对抗否定性思维。
年纪大的人容易出现偏执型人格障碍，特别是他年轻的时候很能干，自我感觉良好，老了后功能下降，价值感降低，自我接受不了，容易出现偏执。
（安全感和信任感不同，安全感低可能导致依赖，信任感低可能会怀疑、防备和攻击他人）
（2）分裂型人格障碍
不理解别人，也不明白自己，和他人和自己都不能沟通；
B类第一种：反社会人格障碍
不服社会规则；
B类第二种：边缘型人格障碍
特征：不稳定的心境和关系；冲动、害怕被遗弃；自残或自杀；共病率很高。
病因：家族的关联性大；早期被虐待或心灵创伤。
认定自己是受害者，切斯底里，非常想吸引别人的注意，很粘人。
B类第三种：表演型人格障碍
特征：过于戏剧化，夸张，煽情或诱惑（诱惑他人爱上他）；经常冲动或需要人们关注；思考或情感被视为肤浅。女性偏多。
可以帮助她觉知，看到自己过于求关注以及长远的负面后果。但是治疗有效比较少。
B类第四种：自恋型人格障碍
夸张、夸大自己、自大感；活在自己的世界里；没有同理心；对于批评很敏感，嫉妒、傲慢。
C类第一种：回避型人格障碍
状况：对别人的意见极端敏感，回避社会关系（内心渴望有）社交恐惧症，自我价值感低。
2、依赖型人格障碍
依赖他人做生活决定；恐惧被遗弃（可能会先提出分手）；过于依赖于人际关系。
（3）强迫型人格
过度关注事情是否按照“正确的方式”来做；高度完美主义，有秩序，情绪反应堕落，自身强迫观念和强迫行为很罕见，强迫他人“控制高手”。