话说：＂最好的医生是自己……
话说＂知己知彼 百战不殆……
话说：＂战略上藐视，战术上重视……
由于家人遇上这方面身体问题，今天整理出来，备个案，以便了解病因、病情、诱因、检查、治疗、预后、日常生活以及注意事项等。
前庭功能异常
一般表现为头晕、眩晕、走路不稳等。导致前庭功能异常的疾病比较多，常见的有梅尼埃病，也就是老百姓常讲的美尼尔病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、耳石症、突发性聋、双侧前庭病等前庭外周及中枢性疾病。老年人的前庭功能退化，也能导致双侧前庭功能的减退。某些病人对耳毒性的药物比如庆大霉素、卡那霉素等比较敏感，也会因为使用了上述药物，损伤前庭功能而导致功能异常。所以出现了前庭功能异常的表现，要到耳鼻喉科专科就诊，查找具体病因，对症治疗。
“前庭功能眩晕，主要是容易反反复复的发作。前庭功能眩晕可以给予对症止晕，活血改善循环，营养细胞，可以给予调脂稳定斑块，抗血小板聚集，可以配合针灸、理疗、按摩、热敷等治疗。治疗中最重要的是卧床休息，尽量减少体位的变化，平时不晕时可以练操改善。
前庭神经炎
患者感到突然的眩晕和眼球震动，并伴有恶心、呕吐，容易向一侧跌倒。急性期症状一般在1～6周明显减轻，并在数周至半年内消失，极少数患者症状转入慢性期。轻度眩晕症状持续半年以上，甚至几年。
前庭神经炎典型症状
起病突然，病前有发热、上感或泌尿道感染病史，多为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。
前庭神经炎是常见的周围神经性眩晕症，一般表现为单侧前庭功能减退，双侧发病极为罕见。
临床表现以眩晕为主，头部转动时眩晕加剧，眩晕于数小时至数日达到高峰，后渐减轻。
多无耳鸣、耳聋，也有报道约30%病例有耳蜗症状，严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。
病初有明显的自发性眼震，多为水平性和旋转性。
前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能恢复。
病程数天到6周，逐渐恢复，少数患者可复发。
前庭神经炎伴随症状
有些患者会伴随上呼吸道病毒感染症状，如咽痛、流涕、发热等；
少数情况下，当细菌感染引起该病时，患者可能发生中耳炎症状，如耳痛、流脓；
极少数的严重病例并发脑膜炎，表现为头痛、发热、呕吐、烦躁等。
前庭神经炎病因
目前该病病因还没有完全明确，但由于患者在发病前多有上呼吸道感染症状，故认为该病的病因与病毒感染有关。其他可能的病因包括细菌感染、血管性病变以及糖尿病等。
基本病因
人体内耳的前庭部分里面分布着半规管、球囊和椭圆囊等平衡感受器，它们能够通过刺激相应的传入神经，把头部位置信息、平衡和加减速运动的信号传递给大脑，当传入神经，也就是前庭神经受到损伤时，信息传递不能正常进行，便会表现出眩晕等一系列症状。
诱发因素
感染
目前，一般认为，该病与前庭神经受病毒感染有关，但也有研究显示，少数情况下与细菌感染有关。患者发病前两周，多有上呼吸道病毒感染的经历，是最常见诱发因素。
血管性病变
因为前庭微循环障碍，可能会导致该病的发生。
当患者突然发生眩晕和眼球震动，伴有恶心、呕吐、走路向一侧倾倒等症状，应立刻前往医院神经内科或耳鼻喉科挂号就诊。治疗过程中，向医生交代病史（包括发病时间、起病过程、伴随症状等），然后在医生指导下进行相关检查。医生结合患者的体征检查以及实验室检查结果，结合该病的诊断标准做出明确诊断，制定治疗方案。
当发生以下情况时，高度怀疑前庭神经元炎，应尽快就诊。
突然发作并持续存在的眩晕；
水平或旋转性眼球震动；
甩头试验呈阳性结果，即突然、快速、连续甩头后，不能注视事先设定的位置点；
不伴有听力下降；
不伴有偏瘫、语言障碍、吞咽障碍等中枢神经受损体征，颅脑影像学检查正常。
相关检查
影像学检查
颅脑CT及磁共振成像（MRI）
主要用于了解脑内及其血管的情况，排除眩晕是由脑血管疾病引起的可能性。
功能检查
眼震电图
可以记录并定量分析眼球震颤的类型，判断是周围性还是中枢性眼震。
头部脉冲试验
头部脉冲试验主要用于评估患者两侧前庭眼反射是否对称，进一步判断是否有单侧前庭功能下降。
冷热交替试验
对患者外耳道进行冷或热刺激后，温度改变传导到外半规管，观察前庭反应，根据眼球震颤的方向强度，判断前庭功能是否受损，同时能够判断是哪一侧前庭神经炎。
前庭诱发肌源性电位
前庭诱发肌源性电位（VEMP）：在处于紧张状态的胸锁乳突肌表面，由强声刺激记录到的肌肉内的电位变化，分为cVEMP（检测下前庭神经状态）和oVEMP（检测上前庭神经状态）。
耳部检查
用来确定患者听力是否受损，包括直接检查耳内有没有炎症和感染迹象，使用仪器检测患者能够听到不同频率的声音段位的最小分贝数。
其他检查
主要是为了排除其他非前庭性疾病引起的头晕，包括：
血糖检查，排除高血糖；
血常规检查，排除贫血；
心电图检查，排除心律失常；
血压检测，排除高血压或低血压。
鉴别诊断
梅尼埃病
也称为美尼尔综合征，是由内耳膜迷路积水导致的疾病。临床表现也包括眩晕、呕吐，与前庭神经炎相似，两者不同点在于，梅尼埃病耳蜗神经受损的症状较为突出，会出现反复波动性的听力下降及耳鸣、耳聋等。
迷路炎
这是耳部感染侵入内耳迷路所导致的疾病，常继发于化脓性中耳炎。该病也表现为与前庭神经炎相似的眩晕、眼球震动及呕吐。
所不同的是，迷路炎常常伴有耳部疼痛、流脓（虽然继发于细菌感染的前庭神经炎也有此症状，但是极少数），并且伴有听力明显下降，甚至耳聋。
脑部后循环缺血
突发眩晕，伴有恶心、呕吐，眼球震颤，一般持续时间较短，如果影像学异常则诊断脑干或小脑梗塞或出血。
治疗
该病治疗方法主要包括急性期的对症治疗、病因治疗以及前庭康复治疗，目的是减轻症状和促进前庭功能的恢复和代偿。大多数患者症状减轻快、病程短，无需住院治疗。当慢性前庭神经炎发生时，应考虑运用推拿、理疗的方式改善症状，久治不愈时，可考虑前庭神经切断法。
一般治疗 对症治疗
当存在严重眩晕、恶心呕吐时，应对症治疗，减轻症状，主要治疗方法包括：
应用前庭神经抑制剂减轻眩晕、呕吐症状，应用止吐药减轻恶心、呕吐症状等；
当呕吐剧烈、持续时，进行补充液体等支持治疗。
病因治疗
糖皮质激素治疗可减轻前庭神经的炎性反应，目前认为发病1个月内，糖皮质激素对前庭神经功能恢复有显著帮助；
当考虑疾病是继发于感染时，针对病因使用抗病毒药物或者抗菌药物治疗。
药物治疗
特别注意以下前四类药品用于急性期症状的控制，应用不应超过72小时，否则将影响前庭功能的自我修复。
抗组胺类药物
这类药物具有抗眩晕和止吐疗效，如苯海拉明等，此外这些药物具有镇静作用，对于从事高度警觉性的工作的患者需要慎用。
抗胆碱类药物
这类药抑制前庭系统活动，减轻眩晕症状，如东莨菪碱等。老年人应谨慎应用，防止意识障碍、幻觉等精神症状以及排尿困难。
安定类药物
这类药可缓解患者急性发作期焦虑、恐惧情绪，并有协同的抗眩晕效果，如地西泮、氯硝西泮等。
糖皮质激素
这类药物可以改善前庭功能，通常服用一周左右，如甲泼尼龙、氢化可的松等。
长期大量应用对该病没有额外的帮助，并且会引发浮肿、向心性肥胖、多毛、严重骨质疏松等不良反应。
抗感染药物
包括更昔洛韦等抗病毒药物，以及头孢菌素等抗细菌药物，可以抑制病原菌，达到控制感染的目的。服药期间，严格禁酒。
中医治疗
该病属于中医“耳眩晕”的范畴。现阶段临床实践中，主要用中成药天麻钩藤饮、左归丸等进行治疗。需要注意的是，患者不可擅自使用，需由专业医师在辨证论治基础上进行应用。
其他治疗
康复治疗
前庭康复训练可以增强患者的平衡功能，并提高其对眩晕的耐受能力, 有助于前庭系统功能康复。应尽早开始，训练项目由简单到复杂，训练强度循序渐进。
凝视功能训练
患者手持视靶练习，视靶静止不动，患者来回移动头部的同时，视线保持在视靶上；患者手持视靶进行左右移动，头部不动，但视线紧跟视靶。
提高眩晕耐受和身体稳定的训练
患者站立，沿直线缓慢前进，同时抬头低头上下看；沿直线缓慢前进，同时转动头部左右看。
运动功能训练
练习行走、上下楼梯、弯腰拾物、掷球等。
预后
该病有自愈倾向，2周内多数可完全恢复。少数患者可能短期内会残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，症状持续数天或数月。该病预后良好，一般不遗留后遗症。
并发症
大多数前庭神经炎不会产生并发症，只有10%～15%的患者会继发良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。BPPV也是一种前庭疾病，表现为当头部运动到某一特定位置，如躺下、坐起、仰头取物、低头、转动头部或翻身时发生短暂的眩晕，并伴有眼震症状。
日常
安静、柔和的环境和积极的康复训练有利于患者康复。 通常该病病症较轻、病程短、预后好，因此除非医生要求，否则一般不需要随访。
家庭护理
如果恶心、呕吐的症状明显，应注意多补水，防脱水。
如果眩晕感特别严重，应该卧床休息，以免跌倒和摔伤。
避免强光，尽量减少接触噪音，以防加重眩晕感。
家属应帮助患者放松心情，疏解患者的心理压力，前庭神经炎患者早期的焦虑状态能够导致后期的眩晕程度更高、持续时间更长。
日常生活管理
持续眩晕期间，应避免驾驶，避免使用工具、机械或高空作业。
一旦头晕好转，症状减轻，就应该逐步增加活动量。例如，应尽快到户外散步，在身体允许情况下慢跑、做舒缓的体操等。
加强营养，促进前庭功能的代偿和恢复。饮食应丰富，清淡，避免吃辛辣和过于油腻的食物。多食用含蛋白质、B族维生素、微量元素丰富的食物，尤其是生姜、冬瓜可以减轻恶心、呕吐的症状。
避免饮酒和抽烟，否则会加重眩晕。
一旦条件具备，尽早恢复活动和开始康复训练，这对前庭功能的尽早恢复非常重要。
日常病情监测
应注意监测相关症状是否呈现持续减轻的趋势，注意并发症的情况。如果眩晕不能持续减轻，或出现头痛、头重脚轻、单侧肢体无力、眩晕方式改变等症状，应尽快前往医院寻求诊疗。
预防
由于确切致病原因还不明确，因此，没有特殊的预防方法和疫苗。目前认为，加强锻炼、健康饮食、提高机体免疫力，减少上呼吸道感染以及心脑血管疾病的发生，能够降低该病的发生率。