这三种症状不是皮肤问题是肝在喊救命

肝病初期如肝硬化，往往没有征兆和症状，有症状时已经相当严重。其实肝出问题时，有时候会反应在皮肤上，如果出现以下三种皮肤症状就要注意。

症状一蜘蛛痣

肝出问题反映在皮肤上，林口长庚医院胃肠肝胆科主治医师林俊彦医师表示，是因为内分泌代谢失调引起，最常见的就是肝硬化，「肝硬化分为A、B、C三期，A期没症状，到了A晚期、B早期，有时候就会产生皮肤症状。」

赵昭明皮肤科院长赵昭明也说，在门诊时有些病人来看诊，发现胸前和肚子有红色蜘蛛痣，就转介到肝胆肠胃科去检查，后来发现是食道静脉曲张，这是肝硬化的症状之一。

蜘蛛痣成因是肝功能异常导致雌激素增加，因外表似蜘蛛，所以称蜘蛛痣，经常出现在脸、颈、手背、上臂、前胸和肩膀。除了蜘蛛痣，有些男性肝硬化患者会因为雌激素增加而出现「男性女乳症」。

（蜘蛛痣与肝功能异常有关，但怀孕及青春期女性也可能发生。图片来源：shutterstock）

但不是冒出蜘蛛痣就代表肝出问题，因为和雌激素增加有关，所以青春期及怀孕女性都有可能发生，这是正常的生理现象，应就医检查。

值得一提的是，身上长红痣并非都是有害的，另一种常跟蜘蛛痣搞混的是「樱桃血管瘤」，虽然有「瘤」这个字，但赵昭明表示这跟癌症没关系，而是因为老化而自然形成的红痣，一般来说都是无害的。

（樱桃血管瘤跟癌症没有关系。图片来源：shutterstock）

要辨别是否为蜘蛛痣，可以按压痣的中心点，四周成辐射状的小血管会褪色，压力消失后又回复原本的样貌。

症状二手掌两侧泛红、红斑

手掌泛红或出现红斑，又称「肝掌」，通常发生在手掌两侧，大拇指与小拇指下方的大、小鱼际。林俊彦表示，成因是肝功能不佳导致雌激素增加，让血管充血、扩张而形成。相同的，出现肝掌不一定是肝出问题，但两者有关连性，应进一步检查。

（手掌的大小鱼际泛红也要注意肝功能是否异常。图片来源：李文译）

症状三黄疸

黄疸是最熟知的肝、胆方面疾病的症状，除了皮肤变黄，也会搔痒。林俊彦指出，胆管塞住胆汁无法流到肠道，而进到血液循环中造成黄疸，皮肤受到刺激而会痒，「一般看眼白最容易分辨，黄疸眼白会变黄，如果是红萝卜吃太多引起的胡萝卜素皮肤沉淀，眼白不会泛黄，少吃一点含胡萝卜素的食物就会消失。」

林俊彦也表示，肝问题造成其他的皮肤症状，还有搔痒和腹部出现青色血管，前者是因为肝硬化让皮脂腺萎缩造成皮肤干痒，「这时会建议病人涂抹乳液缓和痒感」；后者也是因为肝硬化造成肝门静脉压力过高，导致腹部血管扩张，常跟腹水伴随出现。

要避免这些症状出现，护肝是首要大事。林俊彦指出，造成肝硬化最常见的原因是B型和C型肝炎，再者是酒精性和非酒精性的脂肪肝，对某物质如铜代谢不良导致的肝病最少。

要预防B型和C型肝炎，须避免共用牙刷、刮胡刀及不必要的打针、输血、刺青、穿耳洞；脂肪肝则是不酗酒、不乱服药物，多运动不过胖，「BMI正常的人也可能有脂肪肝，所以应定时检查、保持良好生活习惯，很多肝病及早治疗都能得到控制或治愈，」林俊彦说。