中医启蒙———我的第三任老师

我的第三位师傅，就是我读研究生的指导老师，他叫王俊士，是一个在省城都比较有名望的专家，听说他祖上王修缮老中医还给阎锡山看过病，也是世代家传中医。大学有这么三类老师，第一类做临床，也做教学。第二类只讲课，做研究。第三类写书，然后讲课。前一类是有理论和实践的，后二类缺乏实践的经验，只能在文学和文化理论上传承中医。我有幸跟对了导师一个实践加理论并且有家传的中医导师。我的运气就这么好，不是有人说过，要想成功，首先得跟对人吗？我虽然没有考上大学，但初入社会就很运气地遇到了两个贵人，如果不成功，只能是自己太笨了。

我的导师不仅讲课而且还临床治病，做课件研究。我的导师做的就是脾胃学说的课题，承接国家科委“七五”国家科技重点攻关项目“慢性萎缩性胃炎脾虚症的临床及实践研究。”

这个脾胃学说，其实最早是宋金时代的李东桓创立的，他著有“脾胃论”，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称为“补士派”。

中医发展几千年，形成了不少理论派别，最有名的就有王冰的“内经派”，张仲景的“伤寒派”，刘元素的“寒凉派”，张从正“攻邪派”，李东桓的“补士派”，朱丹溪的“滋阴派”，郑钦安的“火神派”。真是各有千秋，百花齐放。

我跟着师傅学，一定是“补士派”了，但中医是一门系统理论，虽然有这样那样的理论派别，但是归根结底，也就是阴阳辩证。人体是阴阳化气而成，阴阳者须兒不可离也。阴阳合则生，阴阳离绝则死。

古圣先贤智慧传，一阴一阳书中藏，万病不离阴和阳，离开阴阳无文章。

比如心没有阳，血就不能正常的运，脾没有阳，水谷就不化，肝没有阳，就不能正常的疏，不能正常的藏血，肺没有阳，宣降的功能就会失常，不能正常的宣降，肾没有阳，就可能导致浊阴凝闭。所以阴与阳，就是阴阳的升降之理，阳升，阴才能正常的降，阳降，阴才能正常的升。

作为一个大医，必须谙“素问”“甲乙”“黄帝内经”明堂流注，十二经脉，三部九候，五脏六腑，表里孔穴，本草药对，还要熟记张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗等诸部经方。又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟王兆、周易六壬。除了熟读经典，揣摩各家医理，专研细致，还需博览群书。不读王经，不知有仁义之道，不读三史，不知有古今之事，不读诸子，睹事则不能默而识之。不读“内典”，则不知有慈悲喜舍之德，不读“庄”“老”不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。

李时珍说：“欲为医者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以欲人之疾病，不然则如无目夜游，无足涉水。

看来要想学业有成，还得下一番大功夫不可。中医浩瀚如海，门派临立，各有所长。自己学到的知识，只是中医学的九牛一毛，冰山一角。

有一次临床，看一个病人。病人是60岁的老人，因为小便不通而住院治疗，每天排尿困难憋得难受，西医说要进行手术治疗，老人不想挨刀，就住进了中医病房。

师傅让我把脉诊治，开方用药。脉象沉浮，小便不通，年老体弱，这不是肾阴不足的小便不利。治以八味丸：干地黄24克，山欲肉12克，山药12克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，桂枝3克，炮附子3克，酒送服。“金匮要略”虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，八味肾气丸主之。

症对，药对，八味丸平补气血，主肾阳不足，这不就是手到病除吗？可是服了以后，大便也不通了。我这个急呀，可又是一头雾水，不知所错，问题在哪里？

师傅把脉，寸脉沉浮有力，关脉洪缓无力，尺脉者完全感觉不到。医书云：关尺无，病在膈上。患者思虑劳神过度，身体上部气闭造成的小便不通。你对下部猛攻，上部不通，气流不畅，下面自然不能排泄，导致大便也关闭了。治下而不治上，用药越猛，体内的元气下陷的越厉害，大小便就更加不通了。药用醋炒香附一钱，苏梗6分，连翘6分，苍术8分，神曲1钱，炙甘草3分，桔梗4分，黄芩8分，积壳5分，栀子六分，川芎6分，一剂水煎服。用香附之辛，让元气走动，用苏梗通表之窍，用连翘散元经之郁火 ，苍术、神曲健脾导气散结，炙甘草和中，少量桔梗引黄芩、积壳荡蓧大肠的污秽郁结，然后栀子去三焦之火而利小肠，川芎畅达肝木，如此，上窍一通，下窍自然通畅，之后全身气机自然通畅。如此以来，大小便也随之松动，这叫一通百通。

师傅的这一番理、法、方、药，辨证论治，真是用药如用兵，用兵如用神。

不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江河。学习是要靠日积月累，锲而舍之，朽木不折，锲而不舍，金石可镂。学习中医更是如此。