2019.11.4忆恩咳嗽问诊中药方

1.黄芩12白芍8炙甘草8生姜6红枣16法半夏16。 4剂

2.黄芩12白芍8炙甘草8生姜12红枣24法半夏16 3剂

注意事项

第一请详细阅读每个问题，基本做到每个问题都回答上，不然会有信息遗漏导致误诊。

第二填写完之后请自己阅读一遍，以确认语句有无歧义、是否通顺以及填写症状是否遗漏。

第三拍照尽量不要背光，尽量选择在自然光下以及白炽灯下，避免使用闪光灯。

第四网诊可能诊断不准确，请谨慎使用！

小儿问诊单

姓名冯忆恩年龄 3岁2个月性别女

胖瘦程度如何？答：不胖不瘦。

脸色怎么样？答：红润

简要病史：（以前有什么病，这次发病什么时候开始的以及用了哪些药物。如果是复诊患者需要描述对比上诊症状有什么变化，请把上次诊疗服药后，哪些好转情况以及哪些没有缓解的情况写出来。）

答：两周前10.17号夜里不盖被子冻的身体冰冷，10.18早上呕吐，脸色苍白，当天大便正常10.19傍晚拉稀，10.20开始咳嗽，目前咳嗽持续两周，未吃药，喝过葱白淡豆豉两天，期间夜里不盖被子又受凉，咳嗽加重。

1.主诉：（现在主要问题是什么）

答：目前咳嗽加重，痰音明显，昨夜一阵阵地咳嗽，影响睡眠，昨夜咳得用力有时会咳的呕吐，这两天流清水鼻涕，鼻塞。

2．怕冷还是怕热？怕风吗？发热时有没有喜欢盖被子？发热的时候有没有起鸡皮疙瘩？出汗吗？夜晚睡觉前后出汗多吗？出汗后皮肤是凉还是热？发烧多少度？有眼泪汪汪的感觉吗？

答：怕热，不清楚是否怕风，未发热，易出汗，夜晚入睡会出很多汗，出汗后皮肤凉的，没有眼泪汪汪。

3.额头烫不烫？手脚温度怎么样？手脚凉不凉。手脚出汗吗？体表烫手吗？手脚心热不热？鼻间有青筋吗？

答：额头不烫，手脚温热，出脚汗，体表不烫，手脚心不热，鼻间无青筋。

4. 口干渴吗？喝水多不多？想喝凉的还是热的？有咽喉肿痛吗？咽喉扁桃体有无红肿以及白色或黄色脓点分泌物？舌面舌边舌下口腔黏膜有无溃疡？有无口气（口臭）？有流口水吗？嘴唇干不干或者脱皮出血？嘴唇红或暗淡或暗紫或鲜红？

答：会要水喝，喝水不多，一天喝两次左右，无溃疡，不流口水，嘴唇干，未脱皮，嘴唇红。

5. 有无呕吐？有无恶心感？吃饭胃口怎么样？精神怎么样？平时情绪如何，烦躁脾气大还是内向少语，说话声音大不大。

答：昨天咳得厉害吐了几口，吃饭胃口可以，精神正常，烦躁脾气大，平时话很多，说话声音大。

6.大便每天几次，稀还是干？或是在前干后稀？颜色是深还是黄色？大便有酸臭味没有？容易拉肚子吗？小便量多不多？小便黄吗？有起夜吗？小便频繁吗？平时有没有容易积食便秘？有无吃水果腹痛腹泻的情况，有无皮肤过敏或湿疹，有无腹胀。

答：大便每天两次，前面一段干，颜色深，后面一段正常黄色香蕉便。不容易拉肚子，小便量正常，发黄，不起夜，不频繁。容易积食大便变干，每天都大便1—2次。无吃水果腹泻情况，无湿疹。肚子总是鼓鼓的。

7. 咳嗽吗？干咳还是有痰，痰色黄还是白还是泡沫状？咳嗽的声音如何，有无肺部深处的空空声？还是咳声比较浅，在气管处？咳嗽的时候胸痛吗？咳嗽的时候喉咙痛不痛？咳嗽时有没有咳嗽呕吐，流鼻涕吗？黄色还是白色？是稠还是稀水样？

答：咳嗽有痰，咳嗽声音很深很用力，还不会吐痰。咳嗽会呕吐，流鼻涕，清的稀水样。

8. 睡觉怎么样？晚上踢被子吗？睡觉翻来覆去吗？趴着睡吗？睡觉后磨牙吗？手脚放外面吗，睡觉容易吵闹吗？是否有夜里啼哭，有无睡觉眼睛不合拢情况？

答：睡觉晚上踢被子，翻来覆去，刚开始趴着睡，半夜会变成躺着睡。不喜欢盖被子，手脚都喜欢在外面，经常夜里一摸啥都没盖，冻的身体冰冷。

9.摸下耳朵尖和屁股是否温度如何？手足摸起来凉还是温？整体皮肤是干燥还是润的？

答：耳尖屁股凉，手足温，整体皮肤润的

10 .发舌苔照片，睑色照片。面部图片。下肢照片

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