纽约学习见闻（6）：第一次跟门诊

        因为Dr. Roye（骆叔）要周三出发去中国，所以他周二的门诊照常，这也就成了我到美国后第一次跟的门诊。

        骆叔的专业领域是小儿骨科，并不是我这次美国之行的主要学习方向，但是根据IHL陈老师的建议，一来我可以第一次了解一下美国门诊的运作方式，二来因为骆叔对外国进修学者非常和善，能尽量减少我这个初来乍到加上英语三脚猫的中国人的压力。

        跟门诊之前，我脑海中很自然就浮现出这样的画面：一位医生坐在诊室里，病人逐个进入就诊，而进修医生就坐在旁边看、听、记笔记。但实际情况并非如此。

        美国的门诊病人，按照预约时间来到医院或诊所后，先在登记处登记，如果上次预约有X线或CT等检查的，先去做检查；然后在候诊室里候诊，当被轮到就诊时，就由护士领进入一个单独的exam room。这个exam room里一般会有一张诊查床，一台计算机，几把椅子，还有体重秤、纱布绷带等诊治用物。护士会指导病人在这个exam room里做好就诊准备，比如脱鞋、换一次性检查服等，然后护士会出门并在门上标记好这是next patient。医生会按next patient的标记，逐个进入exam room诊治病人。一个医生单次门诊会有三五个exam room同时使用，这样可以提高周转效率。

        这个流程，可以使诊疗过程具有较好的私密性，无论对病人还是对医生都有好处；而且病人比较有秩序，可以避免人多互相计较先后顺序甚至插队的情况。但是，估计在中国这个人口大国，很难实现。

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（exam room）

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（exam room上的标记，包括next patient、patient in room等，可以显示这个room的当前状态）

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（exam room里的诊查床，电动的）

        骆叔果然如传说中一样，非常和善，他会放慢语速让你听懂，让我熟悉了一下门诊常用的英语。而且到五点多，最后一位病人还要等一会儿才到时，骆叔居然对我说，我看门诊的人是不累的，你跟门诊的人才累，所以你不妨就早点下班吧！我心中那个感激涕零啊，因为exam room里并没有给进修医生的凳子，这整个下午，我就没落过座。所以，来国外学习，从某些方面来说，还是要付出一点高于国内进修的代价的。没办法，no pain，no gain嘛！

        不过让我印象最深的是，有一位先天性脑瘫的婴儿，身体扭曲几乎已不成形，绝对的疑难杂症，骆叔就叫了另一位高年资主任一起来讨论病情。当着家属的面，两人居然直接发表着不同的意见，而且家属似乎还在录音！这在国内应该是很不合适的事情，这里居然习以为常，可能因为他们的理念是，对就是对，错就是错，只要自觉有道理的想法就可以拿出来讨论，不得不感慨老美对于学术的开放性。

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（骆叔很客气，我说it's my honor to meet you时，他的回答是，it's my honor to meet you！)