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案例督导

①学生咨询中，首先要对学生成长发育做评估。母亲不同年龄生孩子和孩子链接、关系是不一样的。是剖腹产顺产？是足月产还是早产？是母乳还是人工喂养？生下来后挑不挑食？是否容易身体过敏？是不是很难喂养？如果身体非常敏感，心里也会很敏感，对父母的养育要求也会很高。人的心理疾病有生物、社会、心理因素，这些信息的了解，能让我们更全面地理解来访者。

②这个孩子和妈妈没有很好的分离，两个人都有同样的焦虑。没有独立自体的孩子很脆弱，很容易受伤，很难与别人发展人际关系呢？要想成为独立个体，要有独立思考的能力，发展出承受焦虑的能力，自我情感调整和认知能力。

③儿童青少年工作一定要做家庭治疗。咨询师要清楚做家庭治疗的目的是什么，要在一个大的框架下去思考。

来访者很担心爸爸妈妈离开他，总担心爸妈的婚姻有问题，孩子可能就会生病这种方式阻止父母吵架、离婚，这是有意义的。要从系统上来看这个问题，所以要做父母工作，调节夫妻之间的关系，家庭结构塑造好。

父母工作的另一部分，是父母也希望知道孩子发生了什么，孩子在治疗中进展怎么样，所以，定期在父母访谈时，回答父母的问题，告诉他们怎么去理解这个年龄阶段的孩子的问题，孩子可能的问题，帮助父母去处理孩子的情绪和行为的表现。所以，父母工作是儿童青少年治疗的标配。

④家庭治疗比较注重外显的沟通交流模式，动力学是看内隐的潜意识的。夫妻关系看似很差，却没有离婚，肯定有很多东西把他们连接在一起，对夫妻进行一些访谈，看看夫妻之间的互动。

④夫妻相互指责，父母没有功能。

把爸爸拉进来，会减轻妈妈的焦虑，也能帮助妈妈和孩子拉开距离，让孩子承担一些责任。

⑤青少年期要完成身份认同，所以他现在的危机是具有发展性的，也有阶段性。父母要让孩子独立去完成他的年龄可以完成的工作，也可以让孩子和父母讨论他的焦虑。教授孩子人际技巧，情感的调节能力，怎么专注学习，人际能力，让孩子充分发挥自我安抚的能力，积累积极情绪。