2018-12-04

关于血液透析的脱水

  用透析机除去身上的废水是我们的生活方式，透析机是我们的机器肾，我们要掌握它的特性，让它更好的为我们服务。

首先每个人能容忍的每小时最大脱水量、最大总脱水量是不一样的，它和年龄、性别、体重、血压、心脏功能等因素相关，了解自己最高的脱水量，让自己在这个限内脱水。再者了解水在身体内的分布。水分布在血管内、细胞内、细胞外，一个60公斤体重的人血液总量7%-8%,大约4-5升，当血管内充水可以增加20%左右，也就是大约1升左右，其余水都在细胞内或细胞外。

还有我们要知道透析脱水时水在体内的流动情况，透析脱水是从血液里脱出去的，然后体内的水分再补充血液再脱出。在这个过程中，体内的水顺利进入血液里就成了保证顺利脱水的关键。细胞内外的水进入血液，保证了血容量，比较稳定的血容量也就是血压稳定的保证。

怎么让水顺利进入血液呢？钠就在里面起着重要的作用。略高的血钠会让细胞外的水进入血液里，细胞内的水出来到细胞外，身体的水就形成了一个顺畅流出的通道.如果身体里细胞内外的水分不能及时补充到血液里，血容量就会降低，这是导致透析中低血压的主要原因，这时只要补充血容量就可以缓解，如果经常出现这种情况，就是脱水速度过快，所以还是要控制脱水量。

还有就是脱水方式的选择，基本有以下几种：直线脱水、斜线脱水、分段脱水、超滤等，根据自己的具体情况来选择，这个没有科学选择方法，只有自己去实践，才能找到适合自己的方法，但少脱水还是第一重要。

在透析过程中出现低血压，首先减脱水量，不行补盐水，再不行停脱水，最后回血。关于高糖的使用，是一种应急升压的手段，对血管会有伤害，因此不建议长期使用。脱水脱到达干体重附近，血压会降低，但是并不是只要血压降低就是到了干体重，脱水过快细胞内的水还来不及补充血容量，低血压就已经发生了。

透析人群大部分体内都会不同程度的存水，当然透析间隔时间长的发生率会更大，能不能保持一个合适的干体重，成为透析人群一个首要问题。医生也在努力寻找判断干体重的科学方法，但是的确没有客观严谨的评测标准，下腔静脉、心脏彩超等只能做为参考，还是要求患者多体会，建立一个良好的自我感觉系统。