哪些老年人不能接种疫苗？

[cp]（百度健康医典独家约稿，请勿转载）

老年人是新冠威胁最大的人群，没有之一。而在今天联防联控的新闻发布会上，也着重强调了老年人的疫苗接种问题，国家卫健委建议老年人尽快接种疫苗。

值得注意的是，这次同时强调了「指导医务人员科学判定接种禁忌」。这是因为在过去的接种工作当中，出现不少医务人员以各种各样理由阻拦老年人接种疫苗的情况，其中很多我认为是非常不负责任的。

这次发布会明确了哪些是真正的接种禁忌，我解释一下这几条：

1. 既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；

-这类属于严重过敏反应，也是最明确的接种禁忌症，可能是接种者对于疫苗中的某些成分严重过敏，不能接种。需注意的是，过敏本身是一个大类，很多人以前对某种食物、药物过敏，或者有荨麻疹等问题，这些并不构成新冠疫苗的接种禁忌。

2. 急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；

-发热是人体的病理生理反应之一，在接种疫苗后也可能出现发热，为了避免对急性感染性疾病的误判，建议暂缓接种，也就是等发热等症状消失之后就可以接种。

3. 严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；

-这里说的几点很明确，

—化疗患者由于化疗药物对免疫系统的抑制，这时候接种疫苗无法完全诱导免疫应答，可以考虑在化疗结束3个月后接种新冠疫苗。除此之外，其他大部分癌症治疗等一般都非疫苗接种的绝对禁忌症。根据诸多癌症协会的建议，肿瘤患者应当优先接种新冠疫苗，因为他们是感染后重症和死亡的高风险人群。

—高血压危象、心梗急性发作等是急重症，威胁生命，需要紧急救治。注意病情平稳的高血压、冠心病不是疫苗接种禁忌症。

—自身免疫性神经系统疾病如格林巴利综合征、多发性硬化等、以及处于发作期的癫痫，通常也建议暂缓接种。

4. 因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

这类患者接种疫苗的获益有限。

实际执行以医护人员判断为准，除了以上提到这些，不应当自行随意扩大接种禁忌症范围，不应当为了尽可能规避自己的风险而将老年人置身于更大的风险当中。在疫情巨浪来临之际，大家必须要明白的一点是，对于家里的老人来说，当下其实只有两个选择，一是打了疫苗然后直面病毒，二是不打疫苗然后直面病毒。

时不我待，现在其实是与病毒在抢时间了。

#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#[/cp]

20221129