更年期知识科普（2） - 更年期综合征的治疗方法

接上期

《雌激素的是与非》

更年期综合征的最直接、最根本的治疗方法是绝经激素治疗法。这种疗法既能解决更年期当时相关的不舒服，还能预防以后的心血管疾病和骨质疏松等。

针对更年期综合征的激素治疗的一些传言，我们要注意分辨：

1-    Q: 更年期忍一忍就过去了吗？

      A: 不行。更年期症状的持续时间，中国女性的平均时间是4.5年；更年期的症状是要及时处理的，更利于之后的老年生活。

以协和医院2003年开始做的一个调查数据来说，做了5年以上激素治疗的医务人员，以70岁为界，80%的人还在正常上班，而没有进行激素治疗的仅仅只有9%的人在正常上班。

2-    Q: 补充雌激素会发胖吗？

      A: 不会。年轻时候雌激素最高时，往往是最苗条的时候。雌激素是一个指挥棒，指挥脂肪的重新分布，包括脂肪的数量、脂肪的体积和脂肪的分布。雌激素减少时，在总体重不变的情况下，脂肪肌肉比例有变化，脂肪往腹部和内脏去囤积了，导致了心血管疾病的增加。

3-    Q: 补充雌激素会增加患癌风险？

        A:  不会。绝经激素治疗法在历史上真的增加了子宫内膜癌的发生，但是那是历史了，是几十年前的事情了。现在的治疗中，在补雌激素的同时增加了孕激素，甚至在治疗过程中发现由于增加了孕激素，导致子宫内膜癌发生的几率减少了。因此，在医生的帮助下，合理应用激素治疗是不会额外增加子宫内膜癌风险的。

乳腺癌的问题，乳腺癌是困扰中年女性的第一大癌，从整个数据来看，雌激素造成的影响远远小于不良生活方式造成的乳腺癌风险。中年女性绝经后体重增加20KG以上的，对乳腺癌发生的贡献度为45%，而对于药物补充雌激素15年的中年女性来说，这个额外增加的风险为12% 。

4-    Q: 药补不如食补，食物补充雌激素更好？

      A:  不对。豆制品中的大豆异黄酮有微弱的植物雌激素作用，但效率太低而且量微小。蜂皇浆中也有微小的雌激素，100g 中含有0.8微克的雌激素，靠食补的话，量微乎之微，所以还是要在医生的指导下服用相应的药物。

5-    Q: 进入绝经期就开始补充雌激素吗？

        A: 可以。围绝经期时（进入围绝经期的症状：10个月经周期里，出现两次相邻周期大于7天），可以进行激素治疗，但不是一进入绝经期，就要进行绝经激素治疗。需要治疗的三条适用症包括:

1/ 全身有症状；

2/ 泌尿道生殖道萎缩；

3/ 有骨骼问题；

补充雌激素的最佳窗口期是绝经十年以内或60岁之前。

6-    Q: 可以自己购买补充雌激素吗？

        A: 不可以。雌激素是处方药，而且每个人的个体情况不一样，要在医生指导下服用。

7-    Q: 雌激素治疗过程中有不良反应要立即停药吗？

      A: 不可以。不良反应一般有：非预期出血、乳房的疼痛、肚子有下坠感等。这些反应是由于在刚开始应用的时候，身体对激素的一个反应过程或者没有找到最适合的剂量、剂型。在医生的指导下，经过一个调整和磨合期，可以消除这些不良反应并达到治疗的效果。

节目最后，陈蓉主任提醒大家：更年期是人生中必经的一个阶段，在个阶段女性可能在身体、心灵等各个方面，会遭受和以前不一样的体验。

当发生这些情况的时候，我们自己积极应对是一个方面，当你不能应对的时候，一定要及时去找医生。医生有很好的办法能够帮到你，不仅让你现在变舒服了，还能让你在未来，拥有一个更健康的老年生活。