2022-06-08

第13章 强迫性人格

 产生的历史背景：

若个体主要受理性思维和行动所支配，而与非理性、发散性思维特征（如情绪、猜测、直觉、想象、艺术创造等）明显不对等，就有理由推测该个体具有强迫型人格。

 人格特怔：谱系的角度

症状：

思维强迫：持续、抗拒的想法

行为强迫：持续、抗拒的行为

强迫障碍：自我不协调＼疲惫＼不喜欢的＼痛苦，但我停不下来。

强迫人格者：协调

 驱力、情感和气质

被驱使（驱力）：外面有个人在发号施令，超我的命令，P没有自主权

OCPD:1%，男：女=2:1

愤怒

羞愧

核心与控制有关

幼年被父母评判，处于劣势，导致愤怒与攻击的幻想。

这种攻击的幻想会带来被谴责、被惩罚的恐惧。

强迫与排便有关，因为控制、和担心失去控制。

P抱有期待，可以有控制的完成很多事情。

P会把期待投射到T身上，如果达不到期待，他会感觉尴尬和羞愧。

语言是用来掩饰情感，而不是表达情感。

与失控有关的情感，是有毁灭和威胁性

P用聪明的办法来应对这些有威胁的感受。

 防御机制

抵消＼情感隔离＼反向形成

抵消

通过行为把自己没有意识到的羞愧、内疚与愤怒，想要做行动的愿望，通过行动来抵消。

儿童：避免踩到缝隙，是对潜意识中希望妈妈死去这个愿望的抵消。

如何工作这部分？

她担心被拒绝，而羞愧。温柔的讨论，背后是否有别的情感？

通过行为来避免体会不允许体会、没办法体会的情感。

情感通常与愤怒、羞愧和攻击有关。

强迫的行为

强迫性重复：

达到掌控感

动力性治疗的目的就是为了让它呈现

隔离：

表达柔软会让他们感觉不安全。将情感互动变为乏味的行为

当一个人脑子里塞满各种思维时，他是没有时间去体会情感的。

面质、共情

遭遇：让强迫的人遭遇情感，让自恋的人遭遇别人

而是拓展体验

反向形成

顺从。内心对权威的敌意、掩藏的部分

否认了情感的矛盾性

不见诸行动、不被激怒，可以等待一段时间，可以探讨情绪背后真实的情感。

原来有敌意的情绪是可以表达的。

也并没有那么可怕。

她有能力去表达她的哀伤、她的真实的一面，会非常感动

 关系模式

如厕训练。肛欲期

严格、过度控制的家庭环境、缺乏情感、

具备建立依恋的能力

T会被投射为一个严格的人。

工作场合：权力位置的高低。

他追求的真诚的关爱、赞许，他有这样的行为方式，却背道而驰。

 自体

思维强迫者通过穷思竭虑来支撑自尊，而行为强迫者则以草率行动维护自尊。

与自主性相关

无法关注自己的行为选择。

选择意味着责任，而责任意味着可能事情的结局并不理想。

涉及面对愧疚与羞耻的部分。

《星际迷航》

你的高强度的情感反应，是非常没有逻辑的。

生命中的失去是需要被哀悼的，但只有在涉及浪费时间、生命时。

没有情感。

 移情与反移情

节制、不控制、危险除外：自杀、物质依赖、性瘾（不安全：要杜绝）

避免理智化

鼓励表达情感

来访者通常会通过大段的描述，而避免谈他的情感。

P会好奇问T很多问题。会让T很烦

T回应：好象就不用讨论说，原来T是如此年轻的女性。这个想法背后的感觉是为什么？

T：你会不会是有些生气？感觉运气很差。

表达愤怒

如何鼓励他们表达情感？

会淹没T，让你没有机会插话。

T：有没有一种可能，是你想在情感上与我保持距离的一种办法。

T要注重反移情

注意厌烦，不被激怒，感受他们的艰难，指出他们的艰难。

合作。积极探索这些思考与行为是如何作为抵抗，丧失与失落的防卫的。

当你瘫软而无法行动时，因此避免放弃一些事情。

全能感的幻想：去探讨

有潜在抑郁的主题。

 鉴别诊断

与自恋性人格