健康杂谈之脂肪肝

脂肪肝正在成为现代社会的流行病！我也曾经患有脂肪肝。我的裤子最大腰围曾经是38(英)呎，现在已通过控制饮食稳定到32呎。虽然如此，我对其中的原理仍不甚了了。最近看到一个专家的博客，他以坚实的证据，提出了很有说服力的脂肪肝的成因和解决方案。个人觉得这个故事非常有启发性和实用性，所以在这里分享一下。

事情还要追溯到一百年前。当时人们还在探索糖尿病的病理。加拿大医生班廷(Banting)因为胰岛素的发现而获得1925年诺贝尔生理医学奖。他将实验狗的胰腺完全摘除，实验狗表现出了糖尿的症状。然后这一症状可通过注射胰腺提取物而抑制或消除。这是广为人知的“发现胰岛素”的故事。这个故事有一个鲜为人知的不太光明的结局: 被摘除了胰脏的实验狗并没能依赖胰岛素注射活下去，虽然糖尿病没了，却很快因为肝脏衰竭死掉！后来实验者把生胰脏加到狗的食物中，这回狗活下来了。这就引起了研究者的兴趣: 生胰脏里有什么东西拯救了这些狗的生命？又过了十年，人们终于发现，蛋黄中的卵磷脂(富含胆碱)同样可以拯救少了胰腺的狗的肝脏，甚而更进一步，光加胆碱就行！

几十年之后，人们才终于搞明白，缺少胰腺的狗无法吸收食物中的胆碱和蛋氨酸，是因为缺乏一种由胰腺分泌的消化酶——胰蛋白酶。当把胰蛋白酶加入狗食中，狗就可以吸收食物中的胆碱，同样也能活下来。所以胆碱是什么？它又是如何避免肝脏衰竭呢？

胆碱是一种生理分子，可用于合成磷脂酰胆碱(PC)，后者是极低密度脂蛋白(VLDL)的关键成份，而VLDL正是肝脏把脂肪(甘油三酯)从肝脏中运送出去的载具！蛋氨酸既可作为胆碱的前体使用，也可以参与反应把另一种称为磷脂酰乙醇胺的磷脂转化为PC。因此，当吸收的营养中缺乏胆碱或蛋氨酸时，肝脏清理脂肪的能力就会受到极大的限制。机体本身是可以合成一些胆碱的，但远远不够。所以当肝脏积累脂肪的速度远远超出清理的速度时，脂肪肝的形成就无法避免了！

而什么食物在肝脏中积累脂肪又缺乏胆碱或蛋氨酸呢？酒精大部分(80%以上)只能在肝脏代谢，其代谢产物一部分直接转为脂肪。果糖的代谢途径也是类似。所以喝酒多，甜食饮料吃得多都增加脂肪肝的风险！另外一个就是碳水化合物。但是碳水化合物以葡萄糖的形式进入身体后为全身所代谢，所以相对来说对肝脏的压力比较小。知道了原理，你就知道为什么纯素食的人容易得脂肪肝。另外，当你的肝脏里脂肪积累多又缺乏胆碱清理脂肪的时候，你的身体会主动拒绝摄取更多的油脂，拒绝的程度从腻味到恶心不等，取决于脂肪肝严重的程度。

所以怎么逆转脂肪肝？首先要杜绝酒精和果糖，逐步减少碳水化合物的摄入，代之以胆碱丰富的食物，如蛋黄，动物肝脏，以及瘦肉等。坚持至少一个月，当能见到效果。

由此可见，当你主要吃肉和内脏的时候，不会得脂肪肝。当你偶尔甚至只是季节性地大吃碳水化合物和糖的时候，也不容易得脂肪肝。当你长年累月地大吃碳水化合物(包括酒精和糖)而避免(或吃不够)肉蛋的时候，就容易得脂肪肝了。这就是脂肪肝形成的饮食原因。