辨证与辨病的关系

 

      辨证与辨病都是认识疾病的思维过程，皆以病人的临床表现为诊断依据。二者既有区别又有联系。

区别：

  辨病侧重对贯穿疾病全过程的基本矛盾的认识，是对疾病全过程的总体属性、特征、和规律的纵向把握。辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。辩证侧重对疾病当前阶段主要矛盾的把握，是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的横向认识。辩证是对证候的辨析，以确定证候的诊断为目的，从而根据证候确立治法，据法处方遣药。

  联系: 

    中医学以“辨证论治”为诊疗特点，临床实践强调辨证论治的同时，又注重辨证与辨病的结合。“辨病为先，辨证为主”，即运用辩病思维先确诊疾病，对疾病的病因、病机、预后、转归有一个总体认识。再运用辩证思维，依据疾病当前的临床表现，辨析出疾病当前所处的病变阶段或类型，从而确立疾病当前的证，据此确定治则治法、处方遣药。辨证与辨病是局部与整体的统一，不可孤立。若辩证而不辩病，或辨病而不辨证，都将影响对疾病本质认识的准确性和全面性，以及对疾病治疗的有效性！

      而当疾病发展过程的特征性并不明显时，可先辩证再辨病。先通过该病当时的临床表现和检查结果，辨析出当前的证，并给予患及时有效的治疗，再通过观察病情变化，发现疾病本质，确定“病”。而对于一些难以确诊的病证时，又可通过先“辨病”，再“辩证”。通过辨病，确定病种。根据病的一般发展规律，以判断疾病的病情、病势、转归预后，以缩小辩证范围，确定“证