基本知识 100024
基本知识 100024
单选题 A1
1.诊断中度慢性阻塞性肺病(COPD)，FEV1 占预计值百分比是
答案：( B )
A:FEV1ge;80 ％
B:FEV1lt;80％，ge;50％
C:FEV1lt;50％ge;30％
D:FEV1lt;30 ％
E:FEV1lt;20 ％
单选题 A1
2.具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为
答案：( C )
A:肺炎链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:肺炎克雷伯杆菌
D:表皮葡萄球菌
E:结核分枝杆菌
单选题 A1
3.支气管扩张大咯血的原因是
答案：( C )
A:支气管壁破坏
B:病灶部位毛细血管通透性增高
C:动脉终末支扩张形成动脉瘤
D:慢性溃疡侵蚀肺小动脉
E:感染所致黏膜充血
单选题 A1
4.有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是
答案：( E )
A:咳嗽
B:咳白色黏痰及浆液泡沫样痰
C:喘息
D:活动后气短
E:反复咯血
单选题 A1
5.患者，男，35 岁，突发高热、寒战伴有咳嗽及咳铁锈色痰，关于此病下列说法错误的是
大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。临床症状有：突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高。典型的自然
发展过程大致可分为四期：充血水肿期主要见于发病后 1～2 天；红色肝变期一般为发病后的 3～4 天进入此期；灰色肝变期见于发病后的第 5～6 天；溶解消散期为发病后 1 周
左右。胸部 x 线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。患者症状消失时，胸部 x 线处上的病变不一定吸收完全。
答案：( E )
A:该病的病原菌多为肺炎双球菌
B:患者症状初起时立刻进行胸部 X 线检查，结果可能为阴性
C:该病典型的胸部 X 线片表现为肺叶实变
D:病变多在两周内吸收
E:患者症状消失时，胸部 X 线处上的病变亦吸收
单选题 A1
6.抗结核药中，早期杀菌作用最强的药物是
答案：( C )
A:利福平
B:吡嗪酰胺
C:异烟肼
D:链霉素
E:环丙沙星
单选题 A1
7.在社区获得性肺炎的致病菌中约占 40%的是
答案：( E )
A:肺炎克雷伯杆菌
B:流感嗜血杆菌
C:肺炎军团菌
D:葡萄球菌
E:肺炎链球菌
单选题 A1
8.对化疗最敏感的肺癌组织学类型是
答案：( D )
A:鳞状上皮癌
B:类癌
C:腺癌
D:小细胞肺癌
E:大细胞肺癌
单选题 A1
9.继发性肺结核与原发性肺结核的主要不同点是
原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。胸膜下局限实变影、近端淋巴管炎与肺门淋巴结共同构成 ldquo;原发综合征 rdquo;的典型表
现。
答案：( B )
A:病灶位于上肺尖后段及下叶背段
B:一般无肺门淋巴结肿大
C:肺内病灶钙化较少见
D:病灶形态多样，可溶解形成空洞
E:胸腔积液
单选题 A1
10.氧离曲线移位，下列哪项说法正确
答案：( D )
A:氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离左移表明血红蛋白与氧的亲和力下降
B:氧离右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高
C:氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低
D:氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力降低
E:氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利
单选题 A1
11.小气道的解剖特征是
答案：( D )
A:气道直径 lt;3mm，气道均为平滑肌，无软骨
B:气道直径 lt;3mm，气道均为平滑肌，有软骨
C:气道直径 lt;2mm，气道均为平滑肌，有软骨
D:气道直径 lt;2mm，气道均为平滑肌，无软骨
E:无软骨的小支气管
单选题 A1
12.急性上呼吸道感染，最常见由哪一类病原体引起
答案：( C )
A:革兰阳性球菌
B:支原体
C:病毒
D:衣原体
E:革兰阴性杆菌
单选题 A1
13.引发特发性肺间质纤维化的原因是
特发性肺间质纤维化(ipf)是指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。
答案：( E )
A:原发肿瘤
B:继发肿瘤
C:感染
D:吸入有害物质
E:不明原因
单选题 A1
14.20 岁男性病人，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X 线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片
发现抗酸杆菌，应诊断为
答案：( B )
A:右上肺原发型肺结核，涂(+)，初治
B:右上肺继发型肺结核，涂(+)，初治
C:右上肺原发型肺结核，涂(+)，复治
D:右上肺继发型肺结核，涂(+)，复治
E:血行播散型肺结核，涂(+)，初治
单选题 A1
15.慢性肺心病的诊断主要依靠
答案：( E )
A:长期吸烟
B:急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大
C:杵状指、口唇发绀、右心室肥厚
D:肺气肿体征
E:慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚
单选题 A1
16.支气管哮喘的临床特征是
答案：( C )
A:吸气性呼吸困难
B:反复发作的混合性呼吸困难
C:反复发作的呼气性呼吸困难
D:夜间阵发性呼吸困难
E:两肺散在的干湿啰音
单选题 A1
17.关于肺炎球菌体征错误的是
肺炎球菌肺炎时肺实变的体征有：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失、消散期可闻及湿啰音。
答案：( B )
A:呼吸运动减弱
B:触觉语颤减弱
C:叩诊呈浊音
D:听诊呼吸音减低或消失
E:消散期可闻及湿啰音
单选题 A1
18.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是
答案：( A )
A:肺炎球菌
B:流感嗜血杆菌
C:嗜肺军团菌
D:肺炎支原体
E:铜绿假单胞菌
单选题 A1
19.支气管哮喘发作禁用
答案：( D )
A:氨茶碱
B:沙丁胺醇
C:肾上腺素
D:吗啡
E:地塞米松
单选题 A1
20.肺心病病人血气示 pH 7．25，PaO25．3kPa(40mmHg)，PaCO29kPa(67．5mmHg)，HCO3-19mmol／L，BE-6mmol／L，应诊断为
答案：( B )
A:失代偿性呼吸性酸中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒
单选题 A1
21.下列哪项不是结核球的 CT 表现
结核球的 ct 表现：ldquo;卫星灶 rdquo;多见，常有钙化，或见 ldquo;毛刺 rdquo;征，可呈 ldquo;分叶 rdquo;状，可见厚壁空洞。
答案：( E )
A:卫星灶多见
B:常有钙化
C:或见 ldquo;毛刺 rdquo;征
D:可呈 ldquo;分叶 rdquo;状
E:可见薄壁空洞
单选题 A1
22.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
答案：( B )
A:水肿期
B:红色肝变期
C:消散期
D:灰色肝变期
E:充血期
单选题 A1
23.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是
答案：( C )
A:输碱性溶液，使 pH 恢复正常
B:纠正电解质紊乱
C:改善通气
D:使用脱水药减轻脑水肿
E:以上都不是
单选题 A1
24.对化学药物治疗最敏感的肺癌是
答案：( A )
A:小细胞肺癌
B:大细胞肺癌
C:鳞癌
D:腺癌
E:肺泡癌
单选题 A1
25.关于哮喘流行病学的说法，下列错误的是
答案：( D )
A:儿童患病率高于青壮年
B:成人男女患病率大致相同
C:老年人群的患病率增高
D:无明显的家族遗传性
E:我国哮喘发病率较国外低
单选题 A1
26.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是
答案：( D )
A:病史
B:体征
C:胸部 X 线检查
D:痰细菌学检查
E:血白细胞检查
单选题 A1
27.周围型肺癌检查应首选
ct 肺组织显示较佳，ct 检查肺癌的优点：①发现普通 x 线不能发现的病灶组织。尤其针对心脏后、脊柱旁以及肺尖部的肺癌病灶，近肋骨头部以及隔膜下有一定的诊断价值。②辨认是
否有肺门淋巴结肿大以及转移灶。③针对转移瘤的鉴别诊断有重要意义。
答案：( A )
A:CT
B:MR
C:超声
D:核素
E:血管造影
单选题 A1
28.严重的Ⅱ型呼吸衰竭病人，不能吸入高浓度氲，主要是因为
答案：( E )
A:缺氧不是主要因素
B:可引起氧中毒
C:兴奋呼吸中枢，促使 CO2 排出过快，诱发呼吸性碱中毒
D:诱发代谢性碱中毒
E:避免引起氧中毒
单选题 A1
29.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是
答案：( D )
A:肺气肿压迫及肺光壁破坏使肺毛细血管床减少
B:肺小动脉炎
C:血液粘稠度增加
D:缺氧引起肺小动脉痉挛
E:血容量增加
单选题 A1
30.属慢性肺心病肺动脉高压 X 线检查表现的是
答案：( C )
A:双肺纹理增多
B:右心室肥厚
C:右下肺动脉干扩张
D:双肺透亮度增高
E:右心房肥大
单选题 A1
31.周围型肺癌检查应首选
ct 扫描可显示肿瘤阴影，对病灶周围的其他病理征象，如肺炎及肺萎陷等变化，以及周围型肺癌的定性诊断，ct 仍是首选。
答案：( A )
A:CT
B:MRI
C:超声
D:核素
E:血管造影
单选题 A1
32.肺心病死亡的主要原因是
答案：( B )
A:肺部感染
B:呼吸衰竭
C:心力衰竭
D:酸碱平衡紊乱
E:肾功能衰竭
单选题 A1
33.全小叶型肺气肿的典型 CT 表现是
全小叶型肺气肿为终末细支气管远端气腔全部破坏、扩大。显示较大范围的无壁低密度区，且大小和形态多不规则。
答案：( D )
A:蜂窝状改变
B:肺内肺大泡
C:胸膜下肺大泡
D:两肺弥漫分布无壁低密度区
E:呈散在小圆形低密度区
单选题 A1
34.下列各因素中最可能致肺癌的是
答案：( B )
A:长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水
B:职业性接触石棉
C:人乳头状瘤病毒感染
D:职业性接触联苯胺
E:职业性接触铅
单选题 A1
35.慢性肺心病急性加重期，应用利尿剂不当常诱发的是
答案：( B )
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:低血压
D:房性早搏
E:消化道出血
单选题 A1
36.患者，男，32 岁，反复咳嗽咳痰多年，加重三个月，伴咯血 10 天，CT 示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，诊断为
支气管扩张症支扩是肺部常见的慢性感染，常侵犯中等大小的支气管。支气管扩张症的部位常与病因有关，由化脓菌和病毒感染所致，多见于两下肺。下肺串珠状软组织结节影，
可见一小液平，常见于支气管扩张症。
答案：( C )
A:支气管肺癌
B:癌性淋巴管炎
C:支气管扩张症
D:肺支气管动静脉瘘
E:肺内转移癌
单选题 A1
37.呼吸功能低于正常的患者，吸入支气管舒张剂后，判断支气管舒张试验阳性的标准是
答案：( B )
A:FEV1 增加 ge;60％
B:FEV1 增加 ge;12％
C:FEV1 增加 ge;18％
D:FEV1 增加 ge;24％
E:FEV1 增加 ge;30％
单选题 A1
38.抢救大咯血的肺结核患者，下列哪种药物最有效
答案：( E )
A:卡巴克洛(肾上腺色腙，安络血)
B:仙鹤草素
C:云南白药
D:6-氨基己酸
E:垂体后叶素
单选题 A1
39.下列属于呼吸衰竭的情况是
答案：( B )
A:患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症
B:患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症
C:患者发生 CO 中毒，脑组织严重缺氧
D:急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧
E:重度贫血患者出现严重组织缺氧
单选题 A1
40.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
答案：( C )
A:支气管感染
B:毛细血管床减少
C:缺 O2 使肺小动脉收缩、痉挛
D:肺静脉压增高
E:肺小血管炎
单选题 A1
41.ldquo;小泡 rdquo;征提示哪一种疾病
ldquo;小泡 rdquo;征是早期周围型肺癌的重要征象。常见于瘤体的中央，少数可在边缘。呈点状低密度影，多为 1～3mm，一个或多个，边界清。
答案：( A )
A:周围型肺癌
B:中心型肺癌
C:肺气肿
D:肺结核
E:肺脓肿
单选题 A1
42.严重的Ⅱ型呼吸衰竭病人，不能吸入高浓度氧，主要是因为
答案：( E )
A:缺氧不是主要因素
B:可引起氧中毒
C:兴奋呼吸中枢，促使 CO2 排出过快，诱发呼吸性碱中毒
D:诱发代谢性碱中毒
E:避免引起氧中毒
单选题 A1
43.目前国内外治疗哮喘的首选药物是
答案：( B )
A:茶碱类
B:糖皮质激素
C:beta;2 受体激动剂
D:抗胆碱能药物
E:白三烯调节剂
单选题 A1
44.原发性支气管肺癌最常见组织类型是
原发性支气管肺癌按解剖学部位分类分为中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的癌称为中央型，占 3／4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见：周围型肺癌：发
生在段支气管以下的癌称为周围型，约占 1／4，以腺癌较为多见。
答案：( A )
A:鳞癌
B:腺癌
C:未分化癌
D:混合癌
E:小细胞癌
单选题 A1
45.典型的原发型肺结核，胸部 X 线片表现为
答案：( A )
A:哑铃状阴影
B:片状模糊阴影
C:团状影
D:散在点状阴影
E:阴影伴有空洞
单选题 A1
46.童年患麻疹、流感、百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义
答案：( C )
A:肺结核
B:支气管肺炎
C:支气管扩张
D:肺脓肿
E:支气管哮喘
单选题 A1
47.下列哪项不是流行性感冒的主要特点
答案：( B )
A:传染性强，常有较大范围的流行
B:胸部 X 线片检查多数有肺纹理增粗
C:鼻咽部炎症症状和体征较轻
D:致病原是流感病毒，病毒分离和血清学检查可确诊
E:起病急，全身症状较重，有高热、全身酸痛和眼结膜炎
单选题 A1
48.下列哪项临床表现不属于霍纳(Horner)综合征
答案：( C )
A:上肢静脉怒张
B:同侧上眼睑下垂
C:声音嘶哑
D:瞳孔缩小
E:面部无汗
单选题 A1
49.下列哪个症状不是由肺癌的非转移作用所致
答案：( D )
A:肥大性骨关节病
B:杵状指
C:周围神经病
D:上腔静脉阻塞综合征
E:抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)
单选题 A1
50.关于哮喘的诊断，错误的说法是
答案：( D )
A:反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽
B:多与接触变应原、冷空气、理化刺激、上呼吸道感染及运动有关
C:发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音
D:支气管解痉剂治疗可缓解，不能自行缓解
E:除外其他原因引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽
单选题 A1
51.抢救大咯血时最关键的抢救措施是
抢救肺结核大咯血时应首选保持呼吸道通畅，否则其余各项均无意义。
答案：( D )
A:让患者取患侧卧位
B:立即使用中枢呼吸兴奋剂
C:立即使用鼻导管吸氧
D:立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E:立即输血
单选题 A1
52.治疗慢性肺心病心衰合并房性早搏应选用的药物是
答案：( C )
A:利多卡因
B:美托洛尔
C:地高辛
D:阿托品
E:胺碘酮
单选题 A1
53.大叶性肺炎实变期一般出现在发病后
大叶性肺炎典型的病理变化分四期：充血期(12～24 小时)，红色肝样变期(2～3 天)，灰色肝样变期(4～6 天)，消散期(7～10 天)。肝样变期即为实变期。
答案：( B )
A:0．5～1 天
B:2～3 天
C:4～5 天
D:6～7 天
E:8～9 天
单选题 A1
54.判断结核菌素反应根据
答案：( E )
A:24～72 小时测量皮肤红晕直径
B:12～24 小时测量皮肤硬块直径
C:48～72 小时测量皮肤红晕直径
D:24～48 小时测量皮肤硬块直径
E:48～72 小时测量皮肤硬块直径
单选题 A1
55.肺心病病人，测血气：pH 7．25，PaO25．3kPa(40mmHg)，PaCO29kPa(67．5mmHg)，HCO3-19mmol／L，BE -6mmol／L，应诊断为
答案：( B )
A:失代偿性呼吸性酸中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:代偿性呼吸性酸中毒
单选题 A1
56.阻塞性肺气肿最常见的病因是
答案：( C )
A:支气管哮喘
B:支气管扩张
C:慢性支气管炎
D:肺结核
E:支气管肺炎
单选题 A1
57.慢性肺心病急性加重期的关键性的治疗措施是
答案：( B )
A:改善呼吸功能
B:控制呼吸道感染
C:减轻心脏负荷
D:应用洋地黄制剂
E:控制心律失常
单选题 A1
58.患者肺功能显示 80％gt;FEV1ge;50％，COPD 严重程度分级是
答案：( C )
A:不能分级
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳ级
单选题 A1
59.肺炎链球菌肺炎患者痰量明显增多的病理学时期是
答案：( D )
A:潜伏期
B:渗出期
C:实变期
D:消散期
E:恢复期
单选题 A1
60.间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断
答案：( B )
A:X 线检查
B:肺功能检查
C:动脉血气分析
D:纤支镜检查
E:MRI 检查
单选题 A1
61.胸腔积液治疗性穿刺首次抽液量是
答案：( D )
A:100ml
B:越多越好
C:2000～3000ml
D:不超过 600ml
E:解除症状为止
单选题 A1
62.典型肺炎链球菌肺炎的痰液性状是
答案：( C )
A:血性黏液痰
B:脓痰
C:铁锈色痰
D:白色泡沫样痰
E:脓臭痰
单选题 A1
63.最易引起脓气胸的肺炎是
答案：( B )
A:克雷伯杆菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺炎球菌肺炎
D:支原体肺炎
E:军团菌肺炎
单选题 A1
64.慢性肺心病最常见的病因是
答案：( D )
A:重症肺结核
B:先天性肺囊肿
C:支气管扩张
D:慢性阻塞性肺疾病
E:支气管哮喘
单选题 A1
65.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于
答案：( D )
A:呼气性呼吸困难
B:肺部听诊哮鸣音
C:心脏无特殊体征
D:咳粉红色泡沫痰
E:慢性、阵发性、季节性发作史
单选题 A1
66.下列不属于哮喘治疗原则的是
答案：( A )
A:免疫治疗
B:支气管舒张药能缓解哮喘发作
C:抗气道炎症以控制或预防哮喘发作
D:脱离变应原
E:急性发作期的治疗，尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症
单选题 A1
67.下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗
答案：( D )
A:特发性肺纤维化
B:组织细胞增多症
C:特发性肺含铁血黄素沉着症
D:矽肺
E:类风湿关节炎伴肺间质纤维化
单选题 A1
68.治疗肺炎链球菌肺炎，停用抗生素的指征是
答案：( A )
A:体温降至正常后 3～5 天
B:痰培养阴性
C:血培养阴性
D:X 线检查炎症吸收
E:血常规白细胞恢复正常
单选题 A1
69.对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是
答案：( C )
A:异烟肼+利福平+链霉素
B:异烟肼+链霉素
C:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D:异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E:异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
单选题 A1
70.哮喘发作时不会出现
答案：( E )
A:FEV1／FVC%下降
B:PEER 降低
C:RV、FRC 增加
D:RV／TLC%增加
E:DLCO 增加
单选题 A1
71.结核病最主要的传染源是
答案：( A )
A:浸润型肺结核患者
B:原发型肺结核患者
C:结核性胸膜炎患者
D:急性血行播散型肺结核患者
E:慢性纤维空洞型肺结核患者
单选题 A1
72.关于肺癌所致阻塞性肺炎，下列哪项不正确
答案：( C )
A:患者一般不发热或仅有低热
B:血白细胞计数常不增高
C:抗生素治疗后炎症很快吸收消散
D:经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
E:短期内同一部位可反复出现炎症
单选题 A1
73.支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是
答案：( C )
A:严重贫血
B:休克
C:窒息
D:继发感染
E:肺不张
单选题 A1
74.下列哪种抗生素较适用于治疗支原体肺炎
答案：( E )
A:庆大霉素
B:两性霉素 B
C:氨苄西林
D:头孢拉定
E:多西环素
单选题 A1
75.结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中
答案：( C )
A:它很快死亡
B:仍能正常生存与繁殖
C:不能繁殖，但仍能生存很长时间
D:仍能较旺盛繁殖
E:经对缺氧适应后可繁殖
单选题 A1
76.下肢深静脉检查对诊断肺栓塞有价值的是一侧小腿周径比另一侧大
答案：( D )
A:gt;5cm
B:gt;4cm
C:gt;2cm
D:gt;1cm
E:gt;3cm
单选题 A1
77.避免高潮气量，应
答案：( B )
A:平台压超过肺静态压力-容量曲线(PV 曲线)的上拐点
B:平台压不超过肺静态压力-容量曲线(PV 曲线)的上拐点
C:平台压超过肺静态压力-容量曲线(PV 曲线)的下拐点
D:平台压不超过肺静态压力-容量曲线(PV 曲线)的下拐点
E:平台压是肺静态压力-容量曲线(PV 曲线)的下拐点
单选题 A1
78.社区获得性肺炎最常见的致病菌是
答案：( C )
A:肺炎克雷伯杆菌
B:流感嗜血杆菌
C:肺炎链球菌
D:肺炎军团菌
E:肺炎支原体
单选题 A1
79.关于急性肺脓肿的叙述，错误的是
急性肺脓肿 ct 显示为圆形软组织阴影，边缘模糊，其中央密度稍低，较大脓肿呈周边环状增强而中心坏死部分不增强。
答案：( D )
A:好发于上叶后段或下叶背段
B:呈圆形软组织影，边缘模糊
C:病变与胸膜交界呈锐角
D:增强扫描呈均匀强化
E:CT 引导下可行导管引流治疗
单选题 A1
80.在下列环境因素中，哪一项是引起支气管哮喘最常见的变应原
答案：( A )
A:尘螨
B:花粉
C:动物皮毛
D:木棉
E:鱼虾
单选题 A1
81.引起大叶性肺炎最常见病原菌为
答案：( C )
A:结核菌
B:溶血性链球菌
C:肺炎球菌
D:肺炎克雷伯杆菌
E:葡萄球菌
单选题 A1
82.胸膜毛细血管内静水压增高导致胸腔积液见于
答案：( C )
A:肺结核
B:肺癌
C:奇静脉受阻
D:肝硬化
E:类风湿关节炎
单选题 A1
83.支气管扩张常伴有以下疾病的体征，不包括
答案：( B )
A:阻塞性肺炎
B:肺结核
C:肺气肿
D:肺不张
E:支气管炎
单选题 A1
84.初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是
答案：( A )
A:异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
B:利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
C:异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D:异烟肼+利福平
E:单用异烟肼
单选题 A1
85.支气管扩张咯血时，以下哪类患者可用垂体后叶素
答案：( D )
A:高血压
B:冠心病
C:心力衰竭
D:糖尿病
E:孕妇
单选题 A1
86.以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是
答案：( B )
A:电轴右偏
B:Sv1+Rv5ge;1．05mV
C:V1 和 V2 导联出现 QS 波
D:肺型 P 波
E:右束支传导阻滞
单选题 A1
87.结核菌素弱阳性反应是指
答案：( C )
A:皮试局部发红、无硬结
B:皮肤硬结直径 lt;5mm
C:皮肤硬结直径在 5～9mm
D:皮肤硬结直径在 10～15mm
E:皮肤硬结直径 lt;15mm
单选题 A1
88.普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是
答案：( E )
A:卧床休息，补液
B:鼻导管给氧
C:退热止痛
D:祛痰止咳
E:选用敏感抗生素
单选题 A1
89.不符合慢性肺脓肿 X 线表现的征象是
慢性肺脓肺当脓肿与支气管相通时，即出现空腔，由于引流支气管多不通畅，加上体位因素，脓液不能完全排出，x 片上常见液平面。因壁厚，加上周围仍有炎症，腔外有厚层，
云雾状炎症浸润影，慢性的周围还有纤维化。空腔大小、形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，不少是多房的。
答案：( C )
A:空洞壁增厚
B:形成肺肿块
C:空洞内无液平面
D:形成多发小空洞
E:相邻胸膜增厚凹陷
单选题 A1
90.胸水的下列哪项检验不符合渗出性胸腔积液
答案：( A )
A:胸腔积液／血清 LDH 比例 lt;0．6
B:易有凝块
C:比重 gt;1．018
D:草黄色
E:血清-胸腔积液白蛋白梯度 lt;12g／L
单选题 A1
91.可导致中枢系统中毒的抗结核药物是
异烟肼可导致中枢系统中毒。
答案：( A )
A:异烟肼
B:利福平
C:链霉素
D:吡嗪酰胺
E:乙胺丁醇
单选题 A1
92.危重支气管哮喘患者，动脉血气分析，最可能的结果是
答案：( D )
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:呼酸合并代酸
E:呼酸合并代碱
单选题 A1
93.下列关于肺炎支原体肺炎的叙述，错误的是
答案：( B )
A:约占各种肺炎的 10％
B:多见于老年人
C:多数起病较缓慢
D:体温恢复正常后仍有咳嗽
E:具有自限性
单选题 A1
94.有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的临床表现是
答案：( D )
A:端坐呼吸
B:气急、呼吸困难
C:心律失常
D:咳粉红色泡沫样痰
E:奇脉
单选题 A1
95.属非典型病原体所致的肺炎是
答案：( B )
A:肺炎链球菌肺炎
B:支原体肺炎
C:腺病毒肺炎
D:立克次体肺炎
E:放射性肺炎
单选题 A1
96.非小细胞肺癌中以下列哪种细胞类型的肺癌最常见
答案：( A )
A:鳞癌
B:腺癌
C:大细胞未分化癌
D:细支气管肺泡癌
E:腺鳞癌
单选题 A1
97.在早期周围型肺癌中，ldquo;小泡 rdquo;征常见于
ldquo;小泡 rdquo;征指结节状、肉芽肿样或实变区内出现的较小的低密度含气影，提示为小空洞、开放的细支气管影或残存肺组织等。ldquo;小泡 rdquo;征见于肺泡癌、真菌感染、
肺结核等早期周围型肺癌中，常见于腺癌。
答案：( D )
A:小细胞癌
B:大细胞癌
C:鳞癌
D:腺癌
E:类癌
单选题 A1
98.肺心病患者出现 CO2 潴留的最主要原因为
答案：( A )
A:肺泡通气不足
B:红细胞增多
C:心律失常
D:肺泡壁弥散功能减退
E:肺部动-静脉分流增多
单选题 A1
99.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后
答案：( D )
A:12h 内
B:24h 内
C:24～48h
D:72h 内
E:7d 以后
单选题 A1
100.呼吸功能基本正常的患者，吸入组胺后，判断支气管激发试验阳性的标准是
答案：( C )
A:FEV1 下降 gt;10%
B:FEV1 下降 gt;15％
C:FEV1 下降 gt;20％
D:FEV1 下降 gt;25％
E:FEV1 下降 gt;30％
单选题 A1
101.支气管哮喘典型发作的表现是
答案：( B )
A:吸气性呼吸困难
B:伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
C:伴哮鸣音的混合性呼吸困难
D:伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰
E:发作 24 小时以上伴咯血
单选题 A1
102.支原体肺炎的重要诊断依据是
冷凝集试验是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验，有 33％～76％感染者为阳性(效价 ge;1：32)。效价越高该病的可能性越大，常在发病的第一周末或第二周初出现阳性反
应，持续 2～4 个月。
答案：( D )
A:多发于冬季
B:症状轻
C:两肺或一侧肺阴影
D:冷凝集试验阳性
E:红霉素治疗有效
单选题 A1
103.判定 COPD 气流受限的最可靠方法是
答案：( E )
A:胸片
B:肺功能
C:气管镜
D:血气分析
E:肺功能检查
单选题 A1
104.有关结核分枝杆菌感染概念的描述不正确的是
认知层次：记忆 解析：本题考查考生对结核分枝杆菌感染概念的理解。 因为人体在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞
固有的吞噬杀菌能力。若结核分枝杆菌未能被肺泡内巨噬细胞吞噬，则可在入侵局部及巨噬细胞内缓慢繁殖，2～12 周以后结核分枝杆菌繁殖至 103～104 时，则可诱导机体发生
细胞免疫反应，此时，结核菌素皮肤试验呈阳性，提示机体已感染了结核分枝杆菌。故 e 是本题正确答案。a、b、c 选项可排除；机体感染结核分枝杆菌后，仅 10%左右宿主近
期或数年后发生结核病，90%的结核分枝杆菌感染者可终生不发结核病。因此，d 选项可排除。
答案：( E )
A:在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于细菌的毒力
B:在巨噬细胞内繁殖的结核分枝杆菌，2～12 周后可发生细胞免疫反应
C:肺泡内巨噬细胞的吞噬杀菌能力是决定是否感染结核分枝杆菌的因素
D:结核分枝杆菌感染者仅 10%左右发生结核病
E:结核菌素试验强阳性者常提示患有结核病
单选题 A1
105.下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断
答案：( D )
A:X 线检查，右下肺动脉干扩张，其横径 ge;15mm
B:X 线检查，肺动脉段高度 ge;3mm
C:心电图检查，肺型 P 波
D:心电图检查，RV5+SV1ge;1．05mV
E:超声心动图检查，右心室流出道内径 ge;30mm
单选题 A1
106.胸水常规检查红细胞超过 100times;109／L 时，可能性不大的是
答案：( D )
A:肺癌
B:肺挫伤
C:恶性胸膜间皮瘤
D:心衰
E:肺梗死
单选题 A1
107.慢性肺心病的首要死亡原因是
答案：( E )
A:酸碱失衡
B:电解质紊乱
C:心律失常
D:消化道出血
E:肺性脑病
单选题 A1
108.诊断 COPD 的基础条件是
答案：( C )
A:FEV1／FVClt;50％
B:FEV1／FVClt;60％
C:FEV1／FVClt;70％
D:FEV1／FVClt;80％
E:FEV1／FVClt;90％
单选题 A1
109.患者，女，45 岁，咳嗽、咳痰伴低热两天，CT 扫描见左肺下叶中外带有一楔状阴影，内有小透亮区。楔状影之宽基底位于胸膜侧，顶端呈条索状影，增强
扫描周边有强化。诊断应首选
肺梗死典型 ct 表现为在肺的外围部至以胸膜为基底的楔状致密影，直径多在 3～5cm，内部常有小透亮区，若用薄层扫描则能见到楔状影的顶端与一血管相连，称为血管征，对
本病的诊断很有价值。
答案：( E )
A:节段性肺不张
B:节段性肺炎
C:隔离肺
D:肺脓肿
E:肺梗死
单选题 A1
110.首选红霉素治疗的肺炎是
答案：( D )
A:厌氧菌所致肺炎
B:革兰阳性球菌性肺炎
C:肺炎克雷白杆菌
D:嗜肺军团杆菌肺炎
E:以上均是
单选题 A1
111.血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确
答案：( B )
A:海平面
B:吸入纯氧时
C:吸入空气时
D:PaO2lt;60mmHg
E:伴或不伴有 PaCO2gt;50mmHg
单选题 A1
112.机体对结核菌的免疫反应有
答案：( D )
A:体液免疫
B:细胞免疫
C:体液免疫+细胞免疫
D:体液免疫+细胞免疫，但以细胞免疫为主
E:体液免疫+细胞免疫，但以体液免疫为主
单选题 A1
113.重度哮喘的处理不包括
答案：( C )
A:给予糖皮质激素
B:静脉滴注氨茶碱
C:注射西地兰
D:吸氧
E:补液
单选题 A1
114.对放射治疗最敏感的肺癌是
答案：( D )
A:鳞状上皮细胞癌
B:腺癌
C:肺泡细胞癌
D:小细胞未分化癌
E:类癌
单选题 A1
115.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪一项最有价值
答案：( B )
A:白细胞总数、中性粒细胞均增高
B:痰培养肺炎链球菌阳性
C:肺实变体征
D:X 线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E:肺部湿啰音
单选题 A1
116.肺炎支原体肺炎的潜伏期一般是
答案：( E )
A:1～3 天
B:3～5 天
C:5～7 天
D:1～2 周
E:2～3 周
单选题 A1
117.关于慢性阻塞性肺疾病预防，哪项为最重要措施
答案：( C )
A:预防感冒
B:加强锻炼
C:戒烟
D:应用抗生素
E:应用提高机体免疫力药物
单选题 A1
118.上呼吸道是指
答案：( A )
A:声带以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部和喉部
B:上叶支气管起始部以上的部分，包括鼻腔、咽部、喉部、气管和支气管
C:咽部以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部
D:隆突以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部、气管
E:气管中部以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部、中上支气管
单选题 A1
119.肺栓塞的主要病理生理学改变为
答案：( A )
A:血流动力学和呼吸功能
B:血流动力学
C:呼吸功能
D:肝功能
E:肾功能
单选题 A1
120.下列哪项不是应用 PEEP 治疗 ARDS 的原理
答案：( A )
A:增加吸入氧浓度
B:增加肺功能残气量
C:促进肺泡水肿消退
D:减少肺内动静脉分流
E:扩张萎陷的肺泡
单选题 A1
121.关于急性粟粒性肺结核的描述，错误的是
血行播散型肺结核：①急性血行播散型肺结核 x 线特点为：两肺弥漫分布粟粒结节影，直径 1～3mm，最初边缘不清，待合并的渗出性病变吸收后，则结节边缘清楚。粟粒痛灶
是分布、大小和密度上表现为 ldquo;三均匀 rdquo;为其特点。②亚急性或慢性血行播散型肺结核 x 线特点为：两侧上中肺叶分布的斑片、结节状阴影，且形态大小不一。在分布、
大小和密度上，从肺尖至肺底呈逐渐递减状态，即 ldquo;三不均匀 rdquo;。
答案：( E )
A:多见于青壮年
B:发病初期，X 线仅见肺纹理增多
C:典型影像表现为病灶分布均匀、大小均匀、密度均匀
D:病灶数量多时，双肺野可呈 ldquo;磨玻璃 rdquo;样改变
E:晚期粟粒状密度增高影常有融合倾向
单选题 A1
122.在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是
答案：( B )
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:克雷伯杆菌肺炎
D:铜绿假单胞菌肺炎
E:流感嗜血杆菌肺炎
单选题 A1
123.符合漏出性胸腔积液的检验结果是
答案：( E )
A:外观浑浊
B:静置凝固
C:比重 gt;1．016～1．018
D:黏蛋白试验阳性
E:胸腔积液／血清蛋白比例 lt;0．5
单选题 A1
124.肺癌多学科综合治疗不包括
答案：( C )
A:手术切除
B:根治性放疗
C:免疫抑制剂治疗
D:化疗
E:分子靶向药物治疗
单选题 A1
125.正常人氧的运送形式下列哪项是正确的
答案：( A )
A:血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白的运送形式
B:血浆中物理溶解的氧、氧与血浆白蛋白结合的运送形式
C:高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
D:以上都是
E:以上都不是
单选题 A1
126.肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是
答案：( C )
A:气道阻力增加
B:PaCO2 升高
C:病变处 V／Q 比例失调
D:限制性通气功能障碍
E:弥漫性换气功能障碍
单选题 A1
127.结核性胸膜炎糖皮质激素应用正确的是
答案：( C )
A:泼尼松 60mg／d
B:胸水长期不吸收时用
C:一般疗程约 4～6 周
D:胸膜肥厚粘连后用
E:诊断明确尽快使用
单选题 A1
128.处理支气管扩张大咯血最重要的措施是
答案：( A )
A:保持呼吸道通畅
B:输血
C:抗生素应用
D:应用镇静药
E:应用止咳药
单选题 A1
129.COPD 急性发作期，最主要的治疗措施是
答案：( A )
A:控制感染
B:止咳祛痰
C:解痉平喘
D:吸氧补液
E:纠正酸中毒
单选题 A1
130.重度至危重度哮喘病人，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是
答案：( D )
A:抽吸痰液
B:使用抗生素
C:用综合剂或氯化铵
D:输液纠正失水
E:纠正酸中毒
单选题 A1
131.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是
答案：( C )
A:应用利尿剂
B:应用呼吸兴奋剂
C:控制肺部感染
D:应用血管扩张剂
E:应用强心剂
单选题 A1
132.引起二氧化碳滞留的主要机制是
答案：( A )
A:通气不足
B:动静脉分流
C:无效腔通气
D:通气／血流比例失调
E:弥散功能障碍
单选题 A1
133.结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是
答案：( E )
A:年龄
B:草黄色渗出性胸腔积液
C:血性渗出性胸腔积液
D:有畏寒、发热症状
E:胸腔积液细胞学检查
单选题 A1
134.关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是
答案：( B )
A:病变开始于肺的外周
B:引起原发组织坏死并空洞
C:首先引起肺泡壁的水肿
D:分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期
E:经 Cohn 孔扩散
单选题 A1
135.关于抗胆碱药物，下列错误的说法是
答案：( D )
A:降低迷走神经兴奋性
B:减少痰液分泌
C:尤其适用于夜间哮喘
D:不良反应多
E:少数患者有口干、口苦感
单选题 A1
136.可以改善 COPD 患者生存率的治疗措施是
答案：( C )
A:及时应用抗生素
B:支气管扩张药
C:长期家庭氧疗
D:康复治疗
E:肺减容手术
单选题 A1
137.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心力衰竭的表现
答案：( A )
A:双肺底湿啰音
B:肝大
C:双下肢水肿
D:胸腔积液
E:肝颈静脉回流征阳性
单选题 A1
138.结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要
答案：( A )
A:反复抽胸腔积液
B:改善营养
C:口服糖皮质激素
D:胸腔内注射糖皮质激素
E:镇痛药
单选题 A1
139.下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是
答案：( A )
A:COPD
B:左心衰竭
C:ARDS
D:大叶性肺炎
E:肺不张
单选题 A1
140.下列表现，提示哮喘病情危急的是
答案：( B )
A:端坐呼吸
B:两肺哮鸣音减弱或消失
C:奇脉
D:口唇发绀
E:胸廓饱满，叩诊呈过清音
单选题 A1
141.慢性肺心病心力衰竭时应用强心剂，正确的是
答案：( C )
A:因易发生中毒属禁忌证
B:如需用，迅速达到洋地黄化
C:选用作用快、排泄快的强心剂
D:应用常规剂量
E:以心率快慢作为衡量强心药疗效的指标
单选题 A1
142.当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，可应用下列何种药物
吗啡及肾上腺素可抑制呼吸，当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时禁用。西地兰和速尿无扩张支气管和解除支气管痉挛的作用。
答案：( A )
A:氨茶碱
B:吗啡
C:肾上腺素
D:西地兰
E:速尿
单选题 A1
143.下列哪项多为中心型肺癌的首发症状
答案：( A )
A:阵发性刺激性呛咳
B:咯血
C:胸痛
D:胸闷气促
E:呼吸困难
单选题 A1
144.中至大量胸腔积液体征是
答案：( E )
A:气管、纵隔向患侧移位
B:局部叩诊鼓音
C:呼吸音增强
D:患侧胸廓塌陷
E:触觉语颤减弱
单选题 A1
145.目前可以确定改善 COPD 生活质量的长期预防措施为
答案：( A )
A:家庭长期氧疗
B:化痰剂使用
C:长期吸入激素
D:肺减容手术
E:beta;受体激动剂长期应用
单选题 A1
146.肺癌常见的淋巴结转移部位是
答案：( B )
A:颈前淋巴结
B:锁骨上淋巴结
C:腋窝淋巴结
D:颌下淋巴结
E:颏下淋巴结
单选题 A1
147.COPD 患者出现低氧血症最常见的机制是
答案：( E )
A:肺泡通气量下降
B:弥散功能障碍
C:右向左分流
D:呼吸肌疲劳
E:通气／血流比例失衡
单选题 A1
148.诊断中度慢性阻塞性肺病(copd)，fev1 占预计值%是
答案：( B )
A:fev1ge;80%
B:fev1lt;80%，ge;50%
C:fev1lt;50%ge;30%
D:fev1lt;30%
E:fev1lt;20%
单选题 A1
149.导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是
答案：( B )
A:肺炎链球菌
B:溶血性链球菌
C:葡萄球菌
D:大肠埃希菌
E:流感嗜血杆菌
单选题 A1
150.结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是
答案：( E )
A:胸膜活检病理为结核性改变
B:胸腔积液中找到结核杆菌
C:结核菌素试验强阳性
D:患者全身状况较差
E:足量抗结核治疗下仍有毒性症状
单选题 A1
151.慢性肺心病急性加重期突出的症状是
答案：( A )
A:呼吸困难
B:胸闷、心悸
C:头晕、头痛
D:烦躁不安
E:意识障碍
单选题 A1
152.下列何种药物为抗胆碱能药
答案：( A )
A:爱全乐
B:葆乐辉
C:特布他林
D:布地奈德
E:喘乐宁
单选题 A1
153.不是引起上呼吸道感染的常见细菌为
答案：( C )
A:流感嗜血杆菌
B:溶血性链球菌
C:铜绿假单胞菌
D:肺炎链球菌
E:葡萄球菌
单选题 A1
154.支气管扩张症病人发生大咯血首选止血药是
答案：( A )
A:垂体后叶素
B:普鲁卡因
C:酚磺乙胺
D:云南白药
E:卡巴克洛
单选题 A1
155.急性呼吸衰竭的病因之一是
答案：( C )
A:慢性肺脓肿
B:广泛胸膜肥厚
C:大量胸腔积液
D:肺间质纤维化
E:严重肺结核
单选题 A1
156.慢性肺心病有心衰竭时，首选的治疗措施是
答案：( D )
A:利尿剂降低心脏前负荷
B:洋地黄增加心肌收缩力
C:血管扩张剂降低右心前后负荷
D:控制感染，改善呼吸功能
E:气管插管机械通气
单选题 A1
157.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是
答案：( B )
A:带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B:带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C:带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D:带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰
E:带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
单选题 A1
158.临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小
答案：( C )
A:胸腔积液的颜色和比重
B:胸腔积液静置后是否凝固
C:胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度
D:胸腔积液蛋白质测定
E:胸腔积液细胞总数
单选题 A1
159.原发性肺结核典型 X 线征象是
小儿原发型肺结核在 x 线胸片上呈现典型哑铃状及 ldquo;双极 rdquo;征。
答案：( C )
A:肺内浸润阴影
B:肺门淋巴结肿大
C:ldquo;双极 rdquo;征
D:肺空洞形成
E:胸腔积液
单选题 A1
160.下列哪项因素与肺癌的关系最不密切
答案：( D )
A:吸烟
B:接触 PM2．5
C:接触石棉
D:吸入尘螨
E:电离辐射
单选题 A1
161.提示 COPD 患者出现肺动脉高压的体征是
答案：( A )
A:P2 亢进
B:剑突下心脏搏动增强
C:颈静脉充盈
D:三尖瓣区收缩期杂音
E:三尖瓣区舒张期奔马律
单选题 A1
162.慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是
答案：( D )
A:胸痛
B:发热、咳痰
C:干咳
D:活动后气短
E:体重减轻
单选题 A1
163.关于肺栓塞与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断，下列正确的是
答案：( C )
A:肺栓塞发绀明显，而 AMI 则少有发绀
B:肺栓塞有严重呼吸困难，呛咳、咯血等呼吸症状，而 AMI 没有
C:肺栓塞与 AMI 均有严重而急剧的血压下降
D:肺栓塞常因烧伤、骨折、分娩、手术，长期卧床，肿瘤等因素诱发，而 AMI 既往常有心血管病史
E:肺栓塞发生于各个年龄组而 AMI 多见于中年以上
单选题 A1
164.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是
答案：( E )
A:感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B:以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的患者
C:合并冠心病出现急性左心衰竭者
D:合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E:心率 gt;120 次／分，有房性早搏者
单选题 A1
165.肺炎治疗的关键是
答案：( A )
A:抗感染
B:根据病原微生物选择相应抗微生物的化学药物
C:支持对症治疗
D:防止感染性休克
E:对病原学诊断的认识
单选题 A1
166.金黄色葡萄球菌肺炎最具特征的 X 线表现是
答案：( D )
A:肺段实变伴脓肿形成
B:多发性肺浸润
C:肺实变伴多发性蜂窝样改变
D:浸润阴影易变伴气囊腔形成
E:支气管充气征
单选题 A1
167.肺栓塞最可靠的诊断方法是
答案：( D )
A:血浆 D-二聚体
B:胸部 X 线平片
C:动脉血气分析
D:选择性肺动脉血管造影
E:超声心动图
单选题 A1
168.不属肺癌原发肿瘤引起的表现是
答案：( E )
A:咳嗽
B:胸闷气急
C:大咯血
D:局限性喘鸣
E:胸痛
单选题 A1
169.关于急性气管-支气管炎的描述不正确的是
答案：( B )
A:由于生物性或非生物性致病因素引起的气管-支气管黏膜急性炎症
B:临床以咳嗽、咳痰、胸闷为主要表现
C:引起本病的生物性病原体主要为病毒和细菌
D:治疗以休息、抗感染和对症为主
E:多由上呼吸道感染蔓延而来
单选题 A1
170.以下关于正常人胸膜腔积液的叙述哪项是错误的
答案：( D )
A:人体每天胸膜腔有 500～1000ml 液体通过
B:胸液中的蛋白质主要经过淋巴管吸收
C:其产生与吸收处于动态平衡状态
D:液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E:任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸膜腔液体的平衡
单选题 A1
171.关于 ldquo;叶内型 rdquo;肺隔离症的描述，不正确的是
当隔离的肺位于正常胸膜内，静脉引流入肺静脉内者称 ldquo;叶内型 rdquo;肺隔离症，本型很少伴有其他畸形。
答案：( D )
A:部分隔离肺可充气
B:静脉引流入肺静脉
C:在正常胸膜内
D:常伴有其他畸形
E:伴随主动脉同步强化
单选题 A1
172.适用于夜间发作性哮喘的药物是
答案：( A )
A:茶碱控释片
B:氨茶碱
C:喘定
D:beta;2 受体激动剂
E:沙丁胺醇
单选题 A1
173.下列抗结核药物中，哪一种需空腹服下
答案：( C )
A:异烟肼
B:吡嗪酰胺
C:利福平
D:乙胺丁醇
E:环丙沙星
单选题 A1
174.慢性肺心病急性加重期控制性氧疗的吸入氧浓度是
答案：( C )
A:10％～15％
B:15％～23％
C:25％～33％
D:35％～40％
E:40％～43％
单选题 A1
175.诊断肺结核最可靠的依据是
对怀疑肺结核的患者应进行痰抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养，可反复多次进行；痰抗酸杆菌涂片阳性或(和)分枝杆菌培养阳性结合肺部病变，肺结核的诊断不难得出。
答案：( E )
A:结核病接触史
B:结核菌素试验阳性
C:血淋巴细胞增多
D:低热，盗汗
E:痰结核菌阳性
单选题 A1
176.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者 X 线检查可出现以下征象，除了
答案：( A )
A:Kerley B 线
B:肺纹理粗乱
C:心脏呈垂直位，心影狭长
D:右下肺动脉干扩张
E:两肺野透亮度增加
单选题 A1
177.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是
答案：( E )
A:胸闷、呼吸困难
B:心悸、心音遥远
C:发绀、乏力易疲劳
D:颈静脉怒张
E:肺动脉瓣区第二心音亢进
单选题 A1
178.哮喘发作不会出现
答案：( D )
A:FEV1／FVC%下降
B:PEER 降低
C:RVF、RC 增加
D:DLCO 增加
E:RV／TLC%增加
单选题 A1
179.肺心病病人，测血气：pH 7．25，PaO25．3kPa(40mmHg)，PaCO29kPa(67．5mmHg)，HCO3-19mmol／L，BE -6mmol／L，应诊断为
答案：( B )
A:失代偿性呼吸性酸中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:代偿性呼吸性酸中毒
单选题 A1
180.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为
答案：( A )
A:副交感神经功能亢进
B:交感神经功能低下
C:beta;受体功能亢进
D:alpha;受体功能亢进
E:副交感神经功能低下
单选题 A1
181.下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的
答案：( E )
A:反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B:每年患病至少 3 个月
C:连续发作超过 2 年
D:除外其他心肺疾患
E:有肺气肿的症状和体征
单选题 A1
182.关于肺炎链球菌致病力正确的是
答案：( E )
A:产生溶血素
B:产生内毒素
C:产生胞壁酸
D:产生血浆凝固酶
E:荚膜对组织的侵袭力
单选题 A1
183.结核菌素试验是机体对结核蛋白和菌体成分所产生的哪型变态反应
答案：( D )
A:Ⅰ型变态反应
B:Ⅱ型变态反应
C:Ⅲ型变态反应
D:Ⅳ型变态反应
E:以上均是
单选题 A1
184.反映肺顺应性的参数为
答案：( D )
A:气道阻力
B:静息下每分通气量
C:肺血流量
D:肺的扩张性或弹性
E:呼吸功能
单选题 A1
185.肺炎链球菌肺炎最突出的表现是
答案：( A )
A:咳嗽、咳铁锈色样痰
B:发热、咽痛
C:胸痛、呼吸困难
D:肌痛
E:寒战、高热
单选题 A1
186.患者，男，52 岁，呼吸困难伴咳嗽 1 年余，逐渐加重，无咳痰，轻度杵状指。HRCT 示双侧中下肺 ldquo;磨玻璃 rdquo;状斑片影伴细网状影，诊断首选为
特发性肺间质纤维化体征：呼吸困难和发绀；胸廓扩张和膈肌活动度降低；两肺中下部 velcro 哆啰音，具有一定特征性；杵状指、趾；终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。hrct
检查呈现不规则线样改变，伴有囊性小气腔。当出现斑片状肺泡性渗出性模糊阴影时，反映炎症病变的活动性，小叶间胸膜增厚也是一种常见征象。
答案：( A )
A:特发性肺间质纤维化
B:成人呼吸窘迫综合征
C:细支气肺泡癌
D:过敏性肺炎
E:支气管肺炎
单选题 A1
187.左上肺癌患者出现声音嘶哑时被压迫的神经是
答案：( E )
A:迷走神经
B:舌下神经
C:副神经
D:舌咽神经
E:喉返神经
单选题 A1
188.支气管哮喘典型的临床症状是
答案：( A )
A:反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B:胸闷
C:干咳
D:胸痛
E:咯血
单选题 A1
189.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑
答案：( A )
A:自发性气胸
B:支气管哮喘急性发作
C:左心衰竭
D:肺炎
E:胸膜炎
单选题 A1
190.慢性支气管炎主要诊断依据为
答案：( E )
A:胸部 X 线
B:肺功能检查
C:血气分析检查
D:肺部体征
E:临床症状
单选题 A1
191.治疗慢性肺心病右心衰竭选用洋地黄制剂的原则是
答案：( B )
A:速效类、常规剂量
B:速效类、常规剂量的 1／2～2／3
C:缓效类、小剂量
D:缓效类、常规剂量
E:缓效类、常规剂量的 1／2～2／3
单选题 A1
192.支气管扩张咯血时，内科治疗首选
答案：( D )
A:氨基己酸
B:氨甲苯酸
C:卡络柳钠(安络血)
D:垂体后叶素
E:止血敏
单选题 A1
193.中央型肺癌生长的解剖学部位是
答案：( B )
A:叶、段以下的支气管
B:段以上的支气管
C:远离肺门、靠近肺的边缘
D:肺泡
E:呼吸性细支气管
单选题 A1
194.引起支气管扩张的主要原因是
答案：( B )
A:先天性发育缺陷
B:支气管-肺部感染和支气管阻塞
C:支气管外部纤维的牵拉
D:遗传因素
E:过敏体质
单选题 A1
195.支气管扩张最有意义的体征是
答案：( C )
A:贫血
B:杵状指
C:胸部固定湿啰音
D:桶状胸
E:局限性哮鸣音
单选题 A1
196.支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物
答案：( C )
A:心得安
B:肾上腺素
C:氨茶碱
D:去甲肾上腺素
E:吗啡
单选题 A1
197.关于原发型肺结核，下列错误的是
答案：( C )
A:初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜
B:结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C:原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D:多发生在儿童
E:症状多轻微而短暂
单选题 A1
198.下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是
答案：( D )
A:COPD
B:严重胸廓畸形
C:重症哮喘
D:ARDS
E:重症肌无力，呼吸肌危象
单选题 A1
199.不属肺癌局部扩展所引起的表现是
答案：( A )
A:局限性喘鸣
B:胸痛
C:吞咽困难
D:声音嘶哑
E:上腔静脉压迫综合征
单选题 A1
200.呼吸衰竭最早出现的临床表现是
答案：( A )
A:呼吸困难
B:定向功能障碍
C:病理反射阳性
D:通气功能指标异常
E:弥散功能指标异常
单选题 A1
201.所谓桶状胸是指胸廓前后径和横径之比大约为
答案：( B )
A:1：1．5
B:1：1
C:1：2
D:2：1
E:1．5：1
单选题 A1
202.下列各项，对确诊 COPD 患者是否发生呼吸衰竭最有价值的是
答案：( D )
A:呼吸困难
B:紫绀
C:X 线胸片
D:动脉血气分析
E:双肺哮鸣音
单选题 A1
203.肺癌诊断最可靠的检查依据是
答案：( E )
A:胸部 X 线
B:血液肿瘤标志物
C:放射性核素扫描
D:磁共振
E:纤维支气管镜及活组织检查
单选题 A1
204.肺癌远处转移可出现的表现是
答案：( A )
A:锁骨上淋巴结肿大
B:Horner 综合征
C:肥大性骨关节病
D:上腔静脉压迫综合征
E:咽下困难
单选题 A1
205.关于慢性肺脓肿的描述，正确的是
急性肺脓肿迁延三个月以上形成慢性肺脓肿。慢性肺脓肿外围炎症逐渐吸收而纤维组织增生形成假包膜。
答案：( A )
A:纤维组织增生形成假包膜
B:急性肺脓肿迁延 2 月以上
C:一般无气-液平面
D:无病变周围播散病灶
E:平片多难以作出诊断
单选题 A1
206.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变
答案：( C )
A:经支气管播散
B:经淋巴管播散
C:经 Cohn 孔播散
D:血行播散
E:细菌荚膜破坏肺泡壁
单选题 A1
207.慢性肺心病患者普遍存在的酸碱失衡是
答案：( B )
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
单选题 A1
208.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是
答案：( C )
A:通气／血流比例失调
B:动-静脉分流增加
C:肺泡通气功能障碍
D:机体氧耗量增加
E:弥散功能障碍
单选题 A1
209.下列哪项不是支气管扩张的发病病因
答案：( D )
A:遗传因素
B:先天发育障碍
C:肺组织感染
D:环境因素
E:支气管阻塞
单选题 A1
210.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是
答案：( A )
A:每年患病 3 个月，连续 2 年以上
B:每年患病 2 个月，连续 2 年以上
C:每年患病 1 个月，连续 3 年以上
D:一年内患病持续 3 个月以上
E:连续 3 年每患病 1 个月以上
单选题 A1
211.尤其适用于夜间哮喘及多痰的哮喘患者的药物是
答案：( B )
A:二羟丙茶碱
B:溴化异丙托品
C:东莨菪碱
D:特布他林
E:氨茶碱
单选题 A1
212.阻塞性肺气肿最主要的症状是
答案：( C )
A:咳嗽
B:咳痰
C:逐渐加重的呼吸困难
D:咯血
E:心悸
单选题 A1
213.经鼻导管吸氧时，估算吸入氧浓度的公式以下哪项正确
答案：( A )
A:21+4times;吸入氧流量(L／min)
B:21+2times;吸入氧流量(L／min)
C:21+吸入氧流量(L／min)
D:4times;吸入氧流量(L／min)
E:2times;吸入氧流量(L／min)
单选题 A1
214.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是
答案：( D )
A:病史、症状
B:胸部正侧位 X 线片和胸部 CT
C:放射性核素扫描
D:痰细胞学和细菌学检查
E:体征区别
单选题 A1
215.慢性肺心病的辅助检查结果，错误的是
答案：( D )
A:右下肺动脉干扩张，其横径 ge;15mm
B:电轴右偏，重度顺钟向转位
C:肺动脉段突出高度 ge;3mm
D:SV1+RV5ge;4cm
E:右室流出道增宽
单选题 A1
216.缓解哮喘症状的首选药物是
答案：( D )
A:氨茶碱
B:麻黄素
C:溴化异丙托品
D:沙丁胺醇
E:糖皮质激素
单选题 A1
217.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是
答案：( D )
A:肺气肿压迫及肺光壁破坏使肺毛细血管床减少
B:肺小动脉炎
C:血液黏稠度增加
D:缺氧引起肺小动脉痉挛
E:血容量增加
单选题 A1
218.有关继发性结核发生的描述不正确的是
认知层次：理解 解析：本题考查考生对继发性结核发生的理解。 人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖，原发病灶炎症
迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭，但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处
于休眠期，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病，这即为继发性结核可以内源性复发的基础，但也可以外源性重染。同时由于继发性结核病容易出
现空洞和排菌，有传染性，故 a、b、c、e 选项均可排除。由于继发性肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者，临床症状不明显，痰涂片检查
可阴性，因此 d 为正确答案。
答案：( D )
A:继发性结核可以是内源性复发，也可以是外源性重染
B:内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病
C:外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病
D:继发性结核病痰涂片均为阳性
E:继发性结核病有传染性
单选题 A1
219.有关通气血流比例，哪项不正确
答案：( E )
A:正常总的肺泡通气量 4L／min
B:肺血流量 5L／min
C:通气血流比例 lt;0．8，造成分流
D:通气血流比例 lt;0．8，造成无效通气
E:通气血流比例失调的后果主要是二氧化碳潴留
单选题 A1
220.早期诊断肺癌简单而有效的方法是
答案：( B )
A:影像学检查
B:痰脱落细胞检查
C:纤维支气管镜检查
D:淋巴结活检
E:肺吸针活检
单选题 A1
221.决定肺炎链球菌致病力主要成分是
答案：( D )
A:内毒素
B:外毒素
C:抗原性物质
D:荚膜多糖
E:类脂质
单选题 A1
222.属短效-速效 beta;2 受体激动剂的药物是
答案：( D )
A:麻黄碱
B:氨茶碱
C:异丙肾上腺素
D:沙丁胺醇
E:去甲肾上腺素
单选题 A1
223.关于继发性肺结核，下列哪项不正确
答案：( D )
A:一般发生在曾受过结核感染的成人
B:可通过内源性感染而来
C:可通过外源性感染而来
D:肺部局部组织炎症反应较轻
E:大部分病人无传染性
单选题 A1
224.判断肺结核的传染性，最主要的依据是
答案：( E )
A:病灶有空洞
B:结核菌素试验阳性
C:红细胞沉降率(血沉)增快
D:痰中带血
E:痰结核分枝杆菌是否阳性
单选题 A1
225.下列哪项是支气管扩张典型临床症状
答案：( D )
A:乏力
B:发热
C:消瘦
D:咯血
E:贫血
单选题 A1
226.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为
答案：( A )
A:小叶中央型
B:全小叶型
C:混合型
D:旁间隔型
E:间质型
单选题 A1
227.肺气肿时，其主要症状是
答案：( C )
A:突然出现呼吸困难
B:夜间阵发性呼吸困难
C:逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著
D:发绀
E:心悸
单选题 A1
228.重症肺炎合并多种耐药菌株感染者多联合
答案：( A )
A:万古霉素
B:伏立康唑
C:甲硝唑
D:氨曲南
E:左氧氟沙星
单选题 A1
229.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是
答案：( A )
A:慢性咳嗽
B:晨起咯痰量多
C:逐渐加重的呼吸困难
D:发作性喘息
E:常继发肺部感染
单选题 A1
230.对肺结核诊断意义较大的体征有
答案：( B )
A:听诊呼吸音减弱或湿啰音
B:锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C:气管向一侧移位
D:局部叩诊呈浊音
E:肺尖闻及支气管呼吸音
单选题 A1
231.支气管异物存在时间较长最易出现
气管里有异物，异物随着呼吸运动阻塞管径不同的支气管，这与异物的大小和性状有关。由于异物造成局部支气管狭窄甚至闭塞，因此通常该支气管所在的肺叶或肺段反复发生
感染。
答案：( A )
A:大叶性肺炎
B:支气管扩张
C:肺脓肿
D:脓胸
E:肺不张
单选题 A1
232.下列属于支气管舒张药物的是
答案：( B )
A:特布他林
B:地塞米松
C:氨茶碱
D:异丙托溴铵
E:沙丁胺醇
单选题 A1
233.用于肺炎支原体肺炎早期快速诊断的方法是
答案：( E )
A:痰培养
B:血培养
C:X 线胸片
D:血清学检查
E:呼吸道标本抗体检测
单选题 A1
234.COPD 急性加重期控制性氧疗应达到的满意的氧合水平是
答案：( D )
A:PaO2gt;45mmHg，SaO2gt;75％
B:PaO2gt;50mmHg，SaO2gt;80％
C:PaO2gt;55mmHg，SaO2gt;85％
D:PaO2gt;60mmHg，SaO2gt;90％
E:PaO2gt;65mmHg，SaO2gt;95％
单选题 A1
235.下列各项，对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是
答案：( E )
A:起病急，寒战、高热、胸痛、咳嗽
B:血白细胞总数升高
C:并发休克
D:肺部局限性湿啰音
E:X 线检查呈肺叶分布的密度均匀影
单选题 A1
236.结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬
答案：( A )
A:肺泡巨噬细胞
B:朗汉斯巨细胞
C:类上皮细胞
D:小淋巴细胞
E:肺泡Ⅱ型细胞
单选题 A1
237.慢性支气管炎早期，胸部 X 线表现为
答案：( A )
A:无特殊征象
B:双肺纹理增粗、紊乱
C:双肺野透亮度增加
D:胸廓扩张，肋间隙增宽
E:双肺野片絮状阴影
单选题 A1
238.呼吸膜厚度下列哪一项正确
答案：( C )
A:呼吸膜厚度 gt;1mu;m
B:呼吸膜厚度 1．5～2mu;m
C:呼吸膜厚度 0．2～1mu;m
D:呼吸膜厚度 lt;0．2mu;m
E:呼吸膜厚度 lt;0．3mu;m
单选题 A1
239.肺癌压迫喉返神经引起的表现是
答案：( A )
A:声音嘶哑
B:偏瘫
C:哮鸣音
D:胸闷气急
E:刺激性干咳
单选题 A1
240.在医院感染中，最常见的致病菌是
答案：( A )
A:铜绿假单胞菌
B:肠杆菌
C:肺炎链球菌
D:流感嗜血杆菌
E:金黄色葡萄球菌
单选题 A1
241.作为 COPD 患者最终结局的并发症是
答案：( D )
A:肺性脑病
B:慢性呼吸衰竭
C:自发性气胸
D:慢性肺心病
E:支气管扩张症
单选题 A1
242.关于肺炎链球菌肺炎合并感染性休克，错误的是
答案：( B )
A:因严重毒血症导致感染性休克
B:应尽早使用血管活性药物
C:必要时使用糖皮质激素
D:补充循环血容量是重要措施
E:足量静脉应用有效抗生素
单选题 A1
243.关于细菌性咽-扁桃体炎，描述正确的是
答案：( C )
A:由肺炎克雷白杆菌引起
B:症状主要为咽痛、头痛、咳嗽、咳痰
C:体检咽部明显充血，扁桃体肿大充血
D:多发于夏季
E:儿童多见
单选题 A1
244.早期快速诊断肺炎支原体肺炎的方法是
答案：( E )
A:胸部 X 线检查
B:血常规
C:血培养
D:血清冷凝集试验
E:呼吸道标本病原体检查
单选题 A1
245.胸膜通透性增加的原因不包括下列哪种疾病
答案：( D )
A:肺结核
B:肺炎
C:胸膜间皮瘤
D:缩窄性心包炎
E:类风湿关节炎
单选题 A1
246.以下关于呼吸衰竭的概念错误的是
答案：( D )
A:呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
B:是各种原因引起的肺通气功能严重障碍
C:是各种原因引起的肺换气功能严重障碍
D:是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的
E:诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况
单选题 A1
247.肺胶原性疾病基本病理变化不包括
肺结缔组织疾病(胶原性疾病)基本病理改变为结缔组织的黏液样水肿、炎性坏死、类纤维蛋白变性和成纤维细胞增生。
答案：( A )
A:肺出血
B:黏液样水肿
C:炎性坏死
D:类纤维蛋白变性
E:成纤维细胞增生
单选题 A1
248.对接种卡介苗的认识哪项是错误的
答案：( C )
A:卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B:接种后使人体产生特异性免疫力
C:接种卡介苗能预防结核菌感染
D:接种卡介苗可减轻感染后的病情
E:初生儿应适时接种
单选题 A1
249.有关肺气肿的胸部 X 线表现，下列错误的是
答案：( D )
A:肺野透亮度增加
B:横膈位置降低
C:心影狭长
D:双肋膈角变钝，伴有 Kerley B 线
E:胸腔前后径增大，肋骨走向变平
单选题 A1
250.急性上呼吸道感染的最主要病原体为
答案：( B )
A:细菌
B:病毒
C:立克次体
D:鼻病毒
E:真菌
单选题 A1
251.关于 ARDS 的病理改变，下列说法错误的是
答案：( D )
A:肺弥漫性充血水肿
B:肺泡内透明膜形成
C:易形成肺小脓肿等炎症改变
D:肺组织有 ldquo;干肺 rdquo;之称
E:病理过程分为渗出期、增生期和纤维化期
单选题 A1
252.结节病肺内侵犯的典型 CT 表现是
胸部结节病的 ct 表现多种多样，肉芽肿结节为其最常见的肺部表现，结节多沿淋巴管周围分布，即沿支气管血管束、小叶间隔和包括叶间裂在内的胸膜下的淋巴管周围分布，使
支气管血管束增粗，小叶间隔、胸膜和叶间裂不规则，呈串珠样表现。双肺散在分布，大小从 5～10mm 不等，以 5～6mm 多见，也可融合成为直径 gt;1cm 的大结节，但较少见。
答案：( E )
A:支气管血管束、小叶间格和胸膜下的不规则增厚和小结节病灶
B:双下叶周边胸膜下 ldquo;磨玻璃 rdquo;密度病灶
C:双肺散在分部的小结节，部分伴有空洞
D:双肺弥漫分布的无壁的低密度无肺结构区
E:沿支气管血管束分布的腺泡结节病灶，伴肺门淋巴结增大
单选题 A1
253.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
答案：( B )
A:血气分析
B:临床症状和体征
C:呼吸功能检查
D:胸部 X 线检查
E:血常规检查
单选题 A1
254.慢性阻塞性肺气肿最早出现的症状为
答案：( B )
A:心悸
B:活动后气促
C:汗出
D:咳脓痰
E:咯血
单选题 A1
255.可产生血浆凝固酶的细菌为
答案：( B )
A:表皮葡萄球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:流感嗜血杆菌
D:军团菌
E:结核分枝杆菌
单选题 A1
256.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是
答案：( E )
A:金黄色葡萄球菌
B:克雷伯杆菌
C:化脓性链球菌
D:真菌
E:厌氧菌
单选题 A1
257.下列哪项是内科治疗支气管扩张的重要措施
答案：( C )
A:止血
B:平喘
C:抗感染
D:引流
E:利尿
单选题 A1
258.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了
答案：( E )
A:颈静脉充盈
B:水肿
C:肝大和压痛
D:尿少
E:咳粉红色泡沫痰
单选题 A1
259.一般人群暴露于结核菌后，最常见的结果是
答案：( B )
A:无感染
B:感染而不发病
C:感染随即发病
D:感染长期潜伏后再发病
E:大部分人感染后发病
单选题 A1
260.CT 表现：肺下叶较大范围低密度区，无壁，病变区内血管纹理明显减少，请诊断肺气肿分型
全小叶型肺气肿是呼吸性细支气管所属终末肺组织，即肺泡管、肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内，均匀影响全部肺泡，在肺下部明显。
答案：( A )
A:全小叶型
B:小叶中心型
C:小叶间隔旁型
D:瘢痕旁型
E:混合型
单选题 A1
261.肺癌鉴别诊断除下列何种疾病外均需考虑
答案：( D )
A:肺结核
B:结节病
C:肺脓肿
D:肺大泡
E:肺炎
单选题 A1
262.支气管哮喘急性发作患者血气分析 PaCO2 增高提示
答案：( C )
A:出现呼吸性碱中毒
B:病情好转
C:病情恶化
D:没有临床意义
E:出现心力衰竭
单选题 A1
263.患者，男，56 岁，糖尿病多年，近两个月低热，胸部 CT 显示右上叶、右中叶呈现高密度病灶，内有不规则的空洞，右下叶散在结节病灶，沿支气管分布，
最可能的诊断是
糖尿病并发症：①糖尿病视网膜病变。②糖尿病性肾痛。③糖尿病神经病变。④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系
感染，发展迅速的肺结核。x 线摄片在大叶性干酪性肺炎可见大片浓密阴影，内有透亮区；在小叶性干酪性肺炎可见两肺散在密度不均之团块状阴影，内有蜂窝状透亮区或大小
不等之无壁空洞可见。
答案：( E )
A:慢性肺脓疡
B:慢性肺炎
C:肺癌肺转移
D:纤维空洞性肺结核
E:干酪样肺炎
单选题 A1
264.较易引起肺癌的尘肺是
石棉肺(asbestosis)是长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性、不可逆肺间质纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚，严重损害患者的肺功能，并可使肺、胸膜恶性肿瘤的发生
率显著增高。
答案：( B )
A:矽肺
B:石棉肺
C:煤尘肺
D:铁矽肺
E:有机尘肺
单选题 A1
265.结核病联合化疗的主要目的是
答案：( B )
A:减少并发症
B:避免发生耐药性，增加疗效
C:避免副作用
D:可完全杀灭结核分枝杆菌
E:避免后遗症
单选题 A1
266.无并发症的肺炎链球菌肺炎最主要的治疗措施是
答案：( C )
A:卧床休息
B:高热时物理降温
C:抗菌药物治疗
D:氧疗
E:止咳、祛痰
单选题 A1
267.最易并发肺脓肿的肺炎为
答案：( A )
A:葡萄球菌肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:病毒性肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:流感嗜血杆菌肺炎
单选题 A1
268.下列各项，有助于判断气流阻塞严重程度的是
答案：( D )
A:病史
B:肺气肿体征
C:X 线检查
D:肺功能检查
E:血气分析
单选题 A1
269.对 ARDS 的动脉血气分析，下列描述正确的是
答案：( A )
A:氧合指数(PaO2／FiO2)是诊断 ALI 和 ARDS 与判断预后的重要指标
B:早期 PaO2lt;60mmHg 或吸入氧浓度(FiO2)gt;50%时，PaO2 仍 lt;50mmHg，PaO2／FiO2le;200mmHg，诊断 ALI；PaO2／FiO2le;300mmHg，诊断 ARDS
C:早期 PaCO2 增高
D:肺泡-动脉氧分压(PA-aDO2)可增加至 100mmHg，甚至 300mmHg。吸纯氧 15 分钟后，PA-aDO2 仍 gt;300mmHg 有诊断意义
E:肺泡-动脉氧分压(PA-aDO2)是确定通气功能障碍的重要指标之一
单选题 A1
270.ARDS 的保护性通气策略是
答案：( B )
A:低潮气量、容许性高碳酸血症
B:低潮气量、容许性高碳酸血症、高 PEEP
C:低潮气量、容许性高碳酸血症、低 PEEP
D:容许性高碳酸血症、高 PEEP
E:容许性高碳酸血症、低 PEEP
单选题 A1
271.患者，女，32 岁，反复咳嗽、咳痰多年，加重三个月，伴咯血 10 天。CT 示左下肺串珠状软组织结节影，可见一个液平，最可能的诊断是
支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。左下叶是支扩好发部位。由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周围结缔组织增生，病变区肺纹理增多、增粗、排列紊
乱，直至肺外带仍较明显。增厚的管壁中如含气，片上可见平行的双粗线，称为 ldquo;双轨 rdquo;征；如有脓液潴留，则呈粗条状甚至杵状。扩大的支气管在断面上呈圆圈影，
如多个小圆圈影聚在一起，就现蜂窝状。大的囊状扩张可见多个圆形或卵圆形透亮区，大小可自数毫米至 2～3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称 ldquo;卷发 rdquo;征，囊腔
中有时还有液平。
答案：( D )
A:肺动静脉瘘
B:支气管肺癌
C:慢性肺脓肿
D:支气管扩张
E:肺转移瘤
单选题 A1
272.感染性休克患者血容量已补足而仍无尿或 24 小时尿量扔小于 400ml、尿比重小于 1．018。应首先考虑
应该考虑合并急性肾衰，须紧急处理。
答案：( D )
A:休克未纠正
B:合并心功能不全
C:合并肾栓塞
D:合并急性肾衰竭
E:合并电解质紊乱
单选题 A1
273.关于过敏性肺炎的说法，正确的是
高分辨率体层摄影(hrct)是诊断过敏性肺炎的主要手段之一。早期过敏性肺炎胸部 x 线检查正常者 hrct 可以发现早期肺间质的病变。hrct 可以发现一些重要特点，如在肺髓质与皮
质之间弥漫的网结节或 ldquo;磨玻璃 rdquo;阴影中有囊性透光区，这是过敏性肺炎的特点之一，是因过敏}生肺炎伴闭塞性细支气管炎所致。过敏性肺炎的另外一个特点为在阴影
之间有一部分正常的肺组织，间插于 ldquo;磨玻璃 rdquo;或结节和网状阴影之间。
答案：( B )
A:过敏性肺炎的临床症状较为一致
B:在胸部 X 线片上，过敏性肺炎可表现为斑片状模糊影，易分布于双肺上野
C:过敏性肺炎的肺内阴影多较稳定
D:在过敏性肺炎中，胸部 X 线片可见双肺弥漫分布的粟粒状阴影，边界清晰
E:过敏性肺炎的 x 线外表现与支气管肺炎、间质性肺炎相似
单选题 A1
274.COPD 患者长期家庭氧疗的氧流量是
答案：( B )
A:0．5～1L／min
B:1～2L／min
C:1．5～2．5L／min
D:2～3L／min
E:3．5～4．5L／min
单选题 A1
275.癌性胸腔积液进行胸膜粘连术主要依据什么
答案：( C )
A:肿瘤的细胞类型
B:肺癌的分期
C:胸腔积液增长速度和压迫症状
D:胸痛症状
E:原发癌的部位
单选题 A1
276.重症肺炎出现感染性休克后，如经液体复苏及升压药物治疗仍有低血压，可短期静脉滴注氢化可的松或甲泼尼龙，不推荐使用
答案：( A )
A:地塞米松
B:去甲肾上腺素
C:羟乙基淀粉
D:多巴胺
E:间羟胺
单选题 A1
277.患者，男，55 岁。咳嗽气短多年，秋冬加重。HRCT 示两肺散在分布低密度区，2～10mm，无壁，两上肺显著。应诊断为
小叶中心型肺气肿的典型表现是两肺弥漫分布低密度区，无壁。
答案：( A )
A:小叶中心型肺气肿
B:组织细胞增生症
C:支气管扩张
D:先天性肺囊肿
E:淋巴管肌瘤病
单选题 A1
278.关于 ldquo;树芽 rdquo;征的病理改变，错误的是
ldquo;树芽 rdquo;征是病变累及细支气管以下的小气道．小气道被炎性物质充填(致管腔闭塞、管壁增厚)并扩张所致。ldquo;树芽 rdquo;征在 hrct 上表现为 2～4mm 的小叶中心结
节影和分支线样影，状如树芽而得名。这种征象可存在于多种肺部感染性疾病中。各类疾病的 ldquo;树芽 rdquo;征发病部位一致．而病因病理不完全一致。小气道树形分支状结
构是 ldquo;树芽 rdquo;征形成的解剖学基础。
答案：( D )
A:发生于细支气管
B:支气管管壁增厚 ldquo;牛眼 rdquo;征是转移性肝癌典型影像表现，可见于任何转移型肝癌，但多见于腺癌的肝转移
C:支气管管腔内闭塞
D:仅发生于呼吸性细支气管
E:细支气管扩张
单选题 A1
279.在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为
答案：( E )
A:金黄色葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:肺炎克雷伯杆菌
D:嗜肺军团菌
E:肺炎链球菌
单选题 A1
280.下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确
答案：( B )
A:IPPV：间歇正压通气
B:SIMV：间歇指令通气
C:PSV：压力支持通气
D:MMV：分钟指令通气
E:CPAP：持续气道正压
单选题 A1
281.有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是
答案：( D )
A:早期无异常体征
B:急性期常有散在干、湿啰音
C:音易变
D:可有异常支气管呼吸音
E:可有哮鸣音及呼气相延长
单选题 A1
282.下列关于支气管囊肿的描述，不正确的是
支气管囊肿为先天性囊肿，一般认为气管、支气管囊肿系胚胎期前支气管胚芽随支气管和肺发育而进入胸腔，发展成囊肿。发生在纵隔者大于发生在肺内。本病可发生在气管旁，
肺门隆突下和食管旁。支气管囊肿可发生在任何年龄。多无症状。若出现感染，出血或穿破到胸腔则会产生症状。
答案：( B )
A:属于支气管发育异常
B:仅发生于纵隔内
C:多位于隆突附近
D:多为单发病变
E:较少发生感染
单选题 A1
283.对肺癌诊断最有价值的表现是
答案：( E )
A:声音嘶哑
B:刺激性干咳
C:肺部局限性哮鸣音
D:胸腔积液
E:肺内高密度块影
单选题 A1
284.COPD 发生与发展的重要因素是
答案：( D )
A:过敏因素
B:气候因素
C:长期吸烟
D:感染因素
E:遗传因素
单选题 A1
285.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是
答案：( C )
A:咯血
B:胸部疼痛
C:呼吸困难
D:精神错乱
E:发绀
单选题 A1
286.下列关于周围型肺癌的叙述，正确的是
答案：( A )
A:以腺癌多见
B:生长在段以上的支气管
C:位于肺门附近
D:纤维支气管镜确诊率高
E:约占肺癌的 3／4
单选题 A1
287.胸膜腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量是多少为佳
答案：( B )
A:不超过 500ml
B:不超过 1000ml
C:解除压迫症状为止
D:尽可能将积液抽完
E:抽出积液越少越安全
单选题 A1
288.左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是
答案：( A )
A:两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶
B:左下叶支气管引流差易感染
C:舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D:支气管扩张可发生在多个肺叶
E:左舌叶支气管细长不易引流
单选题 A1
289.广泛期小细胞肺癌(Ⅳ期)推荐以下列哪项治疗为主的综合治疗
答案：( C )
A:手术切除
B:放疗
C:化疗
D:中医中药
E:分子靶向药物
单选题 A1
290.诊断支气管哮喘的主要依据是
答案：( C )
A:呼吸功能检查
B:血中嗜酸性粒细胞增高
C:反复发作的呼吸困难伴哮鸣音
D:气道激发试验阳性
E:皮肤敏感试验阳性
单选题 A1
291.引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是
答案：( B )
A:弥散功能障碍
B:通气量下降
C:氧耗量增加
D:通气／血流比例失衡
E:分流
单选题 A1
292.结核杆菌侵入胸膜腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备
答案：( B )
A:儿童时期抵抗力差
B:人体对结核菌处于高度过敏状态
C:人体对结核菌免疫力下降
D:耐药性结核杆菌的侵入
E:巨噬细胞吞噬能力减弱
单选题 A1
293.下述不符合支气管囊肿 CT 表现的是
在 ct 上支气管囊肿呈密度均匀的圆形或卵圆形肿块。由于囊肿液体成分不同，其 ct 值可有较大差异，其中半数呈水样密度，另半数呈较低的软组织密度至较高的肌肉密度，增强
扫描时不增强。
答案：( D )
A:肿块呈圆形或卵圆形，密度均匀
B:呈水样密度
C:半数可呈软组织密度
D:少数可呈脂肪密度
E:增强扫描无强化
单选题 A1
294.支气管扩张最好发的部位是
答案：( C )
A:右肺上叶
B:左肺上叶
C:左肺下叶和舌叶
D:左肺上叶和舌叶
E:舌叶
单选题 A1
295.X 线诊断矽肺最主要的征象是
胸部 x 线是诊断矽肺的主要依据。主要表现为结节阴影、网状阴影和(或)大片融合病灶。其次为肺门改变，肺纹理改变和胸膜改变等。
答案：( E )
A:肺纹理增强
B:间隔线出现
C:肺野呈 ldquo;磨玻璃 rdquo;状
D:肺间质呈网状
E:两肺多发结节影
单选题 A1
296.ldquo;沉默肺 rdquo;指的是
答案：( B )
A:轻度哮喘发作之哮鸣音
B:危重哮喘发作哮鸣音消失
C:肺气肿呼吸音减弱
D:气胸患者呼吸音消失
E:肺炎患者呼吸音减弱
单选题 A1
297.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为
答案：( A )
A:5～7d
B:3～5d
C:7～9d
D:9～11d
E:11～14d
单选题 A1
298.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是
答案：( D )
A:痰内混有大量巨噬细胞
B:痰内有大量红细胞
C:有纤维蛋白和红细胞混合的产物
D:红细胞破坏后释放出的含铁血黄素
E:大量白细胞的分解产物
单选题 A1
299.首次发现肺结核常常是下列哪项检查
答案：( C )
A:结核菌素试验
B:痰中查到结核杆菌
C:胸部 X 线检查
D:血沉
E:血抗结核抗体阳性
单选题 A1
300.Ⅰ型呼吸衰竭的吸氧最佳方式为
答案：( B )
A:持续低流量吸氧
B:高浓度吸氧
C:呼气末正压通气给氧
D:间歇吸氧
E:不需给氧
单选题 A1
301.肺气肿的基本病理变化不包括
肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。小叶中央型肺气肿。发生于
接近肺泡的呼吸性细支气管部位，间隔旁型肺气肿，发生于胸膜下肺泡，微小的破坏逐渐融合成大的空腔并有可能形成胸膜下巨大的大泡，常常引起自发性气胸。
答案：( A )
A:终末细支气管过度充气
B:呼吸性细支气管过度充气
C:腺泡管过度充气
D:肺泡囊过度充气
E:肺泡壁破裂
单选题 A1
302.COPD 患者用力后突发一侧撕裂样胸痛伴呼吸困难加重，最可能发生的是
答案：( C )
A:呼吸衰竭
B:肺部感染加重
C:自发性气胸
D:急性肺栓塞
E:肺性脑病
单选题 A1
303.肺炎链球菌肺炎，炎症消散后常见的结果是
答案：( C )
A:肺部遗留纤维化
B:肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡
C:肺组织完全恢复正常
D:造成胸膜粘连增厚
E:支气管扩张
单选题 A1
304.对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是
答案：( A )
A:异烟肼+利福平+链霉素
B:异烟肼+链霉素
C:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D:异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E:异烟肼+利福平+环丙沙星
单选题 A1
305.慢性肺心病早期诊断的主要依据是
答案：( B )
A:肺气肿征象
B:肺动脉高压征象
C:右心衰竭体征
D:反复咳嗽、咳痰病史
E:心悸、气促症状
单选题 A1
306.诊断肺结核的最可靠的依据是
答案：( D )
A:结核中毒症状
B:X 线片呈浸润性改变
C:结核菌素试验阳性
D:痰找到结核分枝杆菌
E:血沉增快
单选题 A1
307.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起
答案：( A )
A:低钾低氯性碱中毒
B:代谢性酸叶中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E:稀释性低钠血症
单选题 A1
308.胸水化验外观深红色，LDH 740U／L，ADA 34U／L，葡萄糖 2．3mmol／L，最可能的诊断是
答案：( E )
A:肺梗死
B:结核性胸膜炎
C:寄生虫病
D:心衰
E:恶性胸水
单选题 A1
309.肺气肿时主要的临床表现为
肺气肿时主要表现为逐渐加重的呼吸困难。
答案：( D )
A:咳嗽、咳痰
B:胸痛
C:咯血
D:逐渐加重的呼吸困难
E:阵发性呼吸困难
单选题 A1
310.慢性肺心病最常见的心律失常是
答案：( A )
A:房性期前收缩和室上性心动过速
B:心房颤动
C:心房扑动
D:室性心动过速
E:室性早搏
单选题 A1
311.慢性呼吸衰竭的最常见病因是
答案：( A )
A:慢性阻塞性肺疾病
B:严重肺结核
C:睡眠呼吸暂停综合征
D:支气管哮喘
E:肺血管病变
单选题 A1
312.下列哪些表现要考虑 ALI、ARDS
答案：( C )
A:不能解释的呼吸困难、肺水肿
B:低氧血症、肺水肿
C:不能解释的呼吸困难、不能解释的低氧血症、肺水肿
D:不能解释的呼吸困难、不能解释的低氧血症
E:以上都不对
单选题 A1
313.呼吸衰竭患者血气分析结果为：pH 7．188，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-27．6mmol／L，BE 5mmol／L，据此结果的诊断是
答案：( A )
A:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性酸中毒
E:代谢性碱中毒
单选题 A1
314.肺炎链球菌致病力最强的血清型是
答案：( C )
A:第 1 型
B:第 2 型
C:第 3 型
D:第 9 型
E:第 12 型
单选题 A1
315.中央型肺癌最常见的早期症状是
答案：( E )
A:呼吸困难
B:胸痛
C:声音嘶哑
D:发热
E:刺激性咳嗽、血痰
单选题 A1
316.以下不能作为诊断肺心病主要依据的是
答案：( D )
A:右下肺动脉干扩张，横径 ge;15mm
B:肺动脉段突出
C:肺型 P 波
D:右束支传导阻滞
E:V1 呈 R／Sgt;1 型
单选题 A1
317.动脉血气分析结果中，下列哪项数值超出正常范围
答案：( B )
A:pH 7．37
B:BE 5mmol／L
C:SaO297%
D:PaO297mmHg
E:PaCO238mmHg
单选题 A1
318.肺炎链球菌肺炎的典型体征是
答案：( B )
A:急性病容
B:肺实变体征
C:休克体征
D:呼吸困难体征
E:感染的全身体征
单选题 A1
319.下列哪项不属于慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的体征
答案：( D )
A:颈静脉怒张
B:腹水
C:肝大伴压痛
D:发热
E:双下肢水肿
单选题 A1
320.疱疹性咽峡炎的临床特征有
答案：( A )
A:软腭、腭垂、咽和扁桃体上有灰白色丘疱疹和浅表溃疡，周围有红晕
B:高热、寒战
C:成人多见
D:常由溶血性链球菌引起
E:多于冬季发生
单选题 A1
321.判断急性呼吸衰竭病人有无缺氧，下列哪项指标最敏感
答案：( C )
A:肺功能中 FEV1
B:动脉血氧含量
C:动脉血氧分压
D:肺功能中残气量与肺总量比值
E:动脉血氧饱和度
单选题 A1
322.正常人肺动脉压(PAP)下列哪项是正确的
答案：( B )
A:PAP：5～10mmHg
B:PAP：10～22mmHg
C:PAP：=25mmHg
D:PAP：25mmHg 以上
E:以上都不对
单选题 A1
323.下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病(COPD)的特征
答案：( D )
A:X 线检查：两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影
B:呼吸功能检查：MEFV 曲线在 75%与 50%肺活量时明显降低
C:呼吸功能检查：第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值 lt;70%
D:X 线检查：肺纹理呈卷发状
E:最大通气量低于预计值的 80%
单选题 A1
324.慢性肺心病急性加重期并发肺性脑病时应慎用的药物是
答案：( A )
A:镇静剂
B:祛痰剂
C:解痉平喘药
D:呼吸兴奋剂
E:抗生素
单选题 A1
325.肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了
答案：( B )
A:口角或鼻周单纯性疱疹
B:肋间带状疱疹
C:皮肤和黏膜出血点
D:病变部位湿啰音
E:病变部位支气管呼吸音
单选题 A1
326.支原体肺炎最突出症状为
答案：( B )
A:咽痛
B:咳嗽
C:头痛
D:肌痛
E:发热
单选题 A1
327.治疗 ARDS 最有效的措施为
答案：( D )
A:应用正压机械通气
B:迅速应用糖皮质激素
C:持续低浓度吸氧
D:应用呼气末正压通气
E:持续高浓度吸氧
单选题 A1
328.成人肺结核最可靠的诊断依据是
答案：( E )
A:低热、咳嗽、乏力、盗汗
B:血沉增快
C:结核菌素试验阳性
D:胸片有渗出性阴影
E:活组织病理检查，可见干酪性病灶
单选题 A1
329.抢救肺炎链球菌肺炎合并感染性休克的重要措施是
答案：( B )
A:监测生命体征
B:补充血容量
C:纠正代谢性酸中毒
D:应用糖皮质激素
E:应用血管活性药物
单选题 A1
330.慢性血行播散型肺结核的 X 线表现是
答案：( E )
A:肺内病灶细小如粟粒，大小相等，密度相同，均匀分布于两肺
B:肺内病灶呈结节状，分布密集，以中下及内中带为多
C:肺内病灶大小不等，新旧均一，对称分布于两肺上中部
D:两肺下部弥漫性、大小不等的结节状阴影
E:肺内病灶大小、新旧不等，较对称地分布于两肺上中部
单选题 A1
331.成人肺结核最可靠的诊断依据是
成人肺结核最可靠的诊断依据是痰涂片检查，是确诊肺结核最特异的方法。
答案：( D )
A:低热、咳嗽、盗汗、乏力
B:血沉增快
C:胸片有渗出阴影
D:痰涂片检查结核杆菌阳性
E:结核菌素试验阳性
单选题 A1
332.肺部恶性肿瘤经气道转移的，常见于
肺部恶性肿瘤经气道转移最突出的例子是细支气管肺泡癌。
答案：( E )
A:腺癌
B:鳞癌
C:大细胞癌
D:小细胞癌
E:细支气管肺泡癌
单选题 A1
333.肺癌局部扩展引起的症状，错误的是
答案：( B )
A:压迫肋间神经：剧烈胸痛
B:压迫大气道：呼气性呼吸困难
C:压迫喉返神经：声音嘶哑
D:压迫上腔静脉：上腔静脉压迫综合征
E:压迫颈交感神经：Horner 综合征
单选题 A1
334.浸润型肺结核最常见的病理表现是
浸润型肺结核最好发部位是上叶尖、后段和下叶背段，肺腺泡结节影是浸润型肺结核的最常见改变，ct 显示上肺多发小斑片状致密影，边缘模糊，部分较清楚，多呈散在分布。
答案：( A )
A:肺腺泡结节
B:纤维组织增生
C:空洞形成
D:干酪性肺炎
E:结核球
单选题 A1
335.典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是
答案：( A )
A:寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B:寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C:寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D:胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E:发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音
单选题 A1
336.肺炎链球菌肺炎 X 线检查的表现是
答案：( B )
A:早期可见病变部位的密度均匀影
B:肺实变期呈叶、段状密度均匀影
C:消散期阴影密度逐渐升高
D:多数阴影需 6 周才完全吸收
E:肺纹理增粗、增深
单选题 A1
337.治疗肺炎链球菌肺炎应首选的抗生素是
答案：( B )
A:红霉素
B:青霉素
C:复方磺胺甲基异唑
D:氟喹诺酮类
E:头孢菌素类
单选题 A1
338.肺栓塞溶栓禁忌证不包括
答案：( D )
A:活动性胃肠道出血
B:2 个月内有颅内出血者
C:2 个月内有脊柱手术者
D:深静脉血栓形成
E:肝肾衰竭
单选题 A1
339.有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为
答案：( D )
A:每年发作至少 3 个月，持续 15 年以上
B:每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上
C:每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上
D:每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上
E:每年发作至少 6 个月，持续 5 年以上
单选题 A1
340.患者，女，56 岁，气短 3 个月。胸片显示右上纵隔增宽，右上叶主支气管狭窄。应首先考虑
中心型肺癌是指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多。x 线表现：取决于肿瘤发生部位而不同：早期局限于大支气管黏膜面，癌瘤可向腔内生
长，早期易出现症状，胸片上可无异常表现。如足以引起支气管部分和完全阻塞，则可产生局限性肺过度膨胀，肺炎或肺不张。由于支气管狭窄、引流不畅而发生的阻塞性肺炎，
发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部肿块和右肺上叶不张组成致密影，下缘显示 ldquo;形状 rdquo;，外侧凹陷，为肺不张，内侧凸出，为肿瘤边缘，此为中心性肺癌的特征性表
现。若转移到纵隔内，则显该部纵隔影增宽，晚期如累及胸膜或心包可表现积液。
答案：( C )
A:肺结核
B:大叶性肺炎
C:中心型肺癌
D:真菌性肺炎
E:炎性假瘤
单选题 A1
341.下列哪项不属于上呼吸道感染的临床类型
答案：( D )
A:普通感冒
B:病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
C:疱疹性咽峡炎
D:流行性感冒
E:咽结膜热
单选题 A1
342.家庭氧疗的动脉血气指征是
答案：( C )
A:PaO2lt;50mmHg
B:PaO2lt;60mmHg
C:PaO2lt;55mmHg
D:PaO2lt;70mmHg
E:PaO2lt;70mmHg
单选题 A1
343.社区获得性肺炎最常见的病原菌为
答案：( D )
A:金黄色葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:肺炎克雷白杆菌
D:肺炎链球菌
E:流感嗜血杆菌
单选题 A1
344.慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是
答案：( E )
A:咯血
B:心悸
C:心前区疼痛
D:咳嗽、咳痰加重
E:活动后气短
单选题 A1
345.X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于
答案：( B )
A:急性肺脓肿
B:肺结核
C:肺囊肿
D:肺癌
E:脓胸
单选题 A1
346.大咯血的内科治疗原则不包括
答案：( A )
A:适当补液
B:应用止血药
C:纤维支气管镜局部止血
D:保持呼吸道通畅
E:支气管动脉栓塞法
单选题 A1
347.渗出性胸腔积液最常见原因是
答案：( B )
A:恶性胸腔积液
B:结核性胸膜炎
C:心衰
D:尿毒症
E:肝硬化
单选题 A1
348.抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是
答案：( D )
A:分枝杆菌细胞壁厚度
B:分枝杆菌的高核酸含量
C:胞壁中的结核杆菌酸
D:胞壁中的分枝菌酸
E:细胞质中的分枝菌酸
单选题 A1
349.继发性肺结核最常见的是哪种类型
继发性肺结核最常见的类型为ⅲ型。
答案：( C )
A:Ⅰ型
B:Ⅱ型
C:Ⅲ型
D:Ⅳ型
E:Ⅴ型
单选题 A1
350.慢性肺心病最多见的并发症是
答案：( C )
A:肺性脑病
B:心律失常
C:酸碱失衡
D:消化道出血
E:肾衰竭
单选题 A1
351.关于支气管扩张 CT 表现的描述，正确的是
支气管正常时，ct 显示肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管直径．当这种大小关系发生倒转时，可靠地指出有支气管扩张。
答案：( B )
A:无感染时扩张支气管壁厚度变薄
B:正常肺动脉径稍大于伴行支气管径
C:典型 ldquo;曲张型 rdquo;扩张可显示气-液平面
D:扩张支气管不应出现在胸膜下 3cm 以内
E:囊状支气管扩张特征性表现为 ldquo;印戒 rdquo;征
单选题 A1
352.支气管哮喘最重要的发病机制是
答案：( B )
A:alpha;肾上腺素神经反应性增加
B:气道慢性炎症
C:迷走神经张力增高
D:beta;肾上腺素受体功能低下
E:气道高反应性
单选题 A1
353.下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素
答案：( A )
A:吸烟
B:食霉变食品
C:高脂饮食
D:遗传因素
E:放射线
单选题 A1
354.慢性肺心病急性加重期右心衰竭的体征，错误的是
答案：( D )
A:颈静脉怒张
B:肝肿大
C:肝颈静脉反流征阳性
D:心尖部舒张期奔马律
E:下肢水肿
单选题 A1
355.可产生血浆凝固酶的细菌为
答案：( B )
A:肺炎链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:流感嗜血杆菌
D:结核菌
E:军团菌
单选题 A1
356.下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因
答案：( E )
A:气胸
B:大量胸腔积液
C:脑外伤
D:一氧化碳中毒
E:肺尘埃沉着病
单选题 A1
357.重度至危重度哮喘病人，痰液黏稠咳不出来，最有效的祛痰方法是
答案：( D )
A:抽吸痰液
B:使用抗生素
C:用综合剂或氯化铵
D:输液纠正失水
E:纠正酸中毒
单选题 A1
358.COPD 患者肺功能显示 50％le;FEV1％le;80％，其肺功能分级是
答案：( B )
A:1 级
B:2 级
C:3 级
D:4 级
E:5 级
单选题 A1
359.对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的诊断是
答案：( D )
A:肺炎
B:胸腔肿瘤
C:肺栓塞
D:干性胸膜炎
E:渗出性胸膜炎
单选题 A1
360.肺炎链球菌肺炎，炎症消散后常见的结果是
答案：( C )
A:肺部遗留纤维化
B:肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡
C:肺组织完全恢复正常
D:造成胸膜粘连增厚
E:支气管扩张
单选题 A1
361.早期发现肺结核患者最有效的途径是
答案：( A )
A:有可疑结核症状者进行胸部 X 线检查和痰找结核分枝杆菌
B:健康者行胸部 CT 检查
C:接触者行胸部 X 线检查
D:对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E:对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核分枝杆菌检查
单选题 A1
362.关于血源性肺脓肿不正确的是
血源性肺脓肿特点：易转为慢性肺脓肿，形成脓肿较快，脓肿周围渗出较少，可为多发斑片影。
答案：( D )
A:易转为慢性肺脓肿
B:形成脓肿较快
C:脓肿周围渗出较少
D:多形成薄壁空洞
E:可为多发斑片影
单选题 A1
363.肺癌恶性肿瘤细胞的起源部位是
答案：( D )
A:肺组织
B:支气管平滑肌
C:肺间质组织
D:支气管黏膜
E:支气管软骨
单选题 A1
364.肺炎支原体肺炎患者咳嗽的特征是
答案：( E )
A:连续性干咳
B:阵发性干咳
C:晨起、夜间咳嗽
D:偶然咳嗽
E:阵发性刺激性呛咳
单选题 A1
365.关于中心型肺癌的描述，错误的是
中心型肺癌原发于肺的中心部位，原发部位于主支气管、叶或段支气肿管是周围型肺癌。
答案：( B )
A:生长方式可分为结节型、浸润型和结节浸润型
B:原发部位发生于主支气管、叶或段支气管
C:常见的细胞类型为鳞癌和小细胞癌
D:结节型可产生阻塞性肺气肿
E:浸润型 X 线平片不易发现病变
单选题 A1
366.肺栓塞最常见的症状为
答案：( B )
A:胸痛
B:呼吸困难
C:咯血
D:晕厥
E:咳嗽
单选题 A1
367.肺炎链球菌肺炎实变期的体征，错误的是
答案：( B )
A:患侧呼吸运动减弱
B:患侧触觉语颤减弱
C:患侧叩诊呈浊音
D:患侧呼吸音减弱或消失
E:患侧可闻及支气管呼吸音
单选题 A1
368.一般情况下，换气功能障碍主要导致血中
答案：( E )
A:PaO2 升高，PaCO2 升高
B:PaO2 不变，PaCO2 升高
C:PaO2 不变，PaCO2 降低
D:PaO2 下降，PaCO2 升高
E:PaO2 下降，PaCO2 不变
单选题 A1
369.克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳
答案：( A )
A:氨基糖苷类
B:大环内酯类
C:青霉素类
D:喹诺酮类
E:磺胺类
单选题 A1
370.肺癌中生长快，转移早，对化疗、放疗敏感的是
答案：( D )
A:鳞癌
B:腺癌
C:大细胞未分化癌
D:小细胞肺癌
E:细支气管肺泡癌
单选题 A1
371.诊断胸腔积液最重要的依据是
答案：( E )
A:胸痛
B:结核菌素试验阳性
C:X 线检查发现左侧肺部有大片状阴影
D:患侧胸部呼吸运动减弱
E:胸腔穿刺抽出液体
单选题 A1
372.通气功能障碍时，血气变化的特点为
答案：( C )
A:PaO2 下降
B:PaO2 下降，PaCO2 下降
C:PaO2 下降，PaCO2 升高
D:PaO2 正常，PaCO2 升高
E:PaO2 下降，PaCO2 正常
单选题 A1
373.胸腔积液首次抽液后为预防复张性肺水肿，每次抽液量应
答案：( A )
A:不超过 1000ml
B:不超过 3000ml
C:少于 600ml
D:尽可能抽完为止
E:60～100ml
单选题 A1
374.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，此时应对胸液做何检查以明了病因
答案：( E )
A:需氧菌和真菌培养
B:涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C:找寄生虫卵
D:查瘤细胞
E:厌氧菌培养
单选题 A1
375.所有下列症状是由于肺癌的非转移性作用所致，除了
上腔静脉阻塞综合征是由于肿瘤局部扩展压迫引起的，其余选项为肺癌的非转移性作用所致。
答案：( E )
A:肥大性骨关节病
B:杵状指
C:高钙血症
D:周围神经病
E:上腔静脉阻塞综合征
单选题 A1
376.属于肺间质性病变的典型 CT 表现是
特发性肺间质纤维化早期肺泡炎 x 线上不能显示异常；随病变进展，x 线表现出云雾状、隐约可见微小点状的弥漫性阴影，犹如 ldquo;磨玻璃 rdquo;。进一步进展则见纤维化愈趋
明显，从纤细的网织状到粗大网织状，或呈网织结节状。晚期更有大小不等的囊状改变，即蜂窝肺。肺容积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位。ct 对比分辨率优于 x 线，应用高分辨 ct(hrct)
可以进一步提高空间分辨率，对于 ipf 的诊断，特别是早期肺泡炎与纤维化鉴别以及蜂窝肺的发现极有帮助。
答案：( E )
A:小叶间隔呈串珠样增厚
B:双肺内多发的空洞病灶
C:肺内多发的腺泡结节病灶
D:肺内多发的密度较低的斑片影
E:肺内 ldquo;磨玻璃 rdquo;样病变
单选题 A1
377.COPD 的标志性症状是
答案：( C )
A:慢性咳嗽
B:咳痰
C:逐渐加重的气短或呼吸困难
D:胸痛
E:乏力
单选题 A1
378.下列哪项影像学表现不符合肺癌表现
答案：( B )
A:肿块阴影
B:空腔改变
C:肺不张
D:局限性肺气肿
E:阻塞性肺炎
单选题 A1
379.哪种首选抗结核药物在复治肺结核患者中仍可续用
答案：( C )
A:对氨基水杨酸
B:链霉素
C:异烟肼
D:氨硫脲
E:乙胺丁醇
单选题 A1
380.下列哪项是渗出液产生机制
答案：( A )
A:胸膜毛细血管通透性增加
B:血浆胶体渗透压降低
C:胸膜毛细血管静水压增高
D:毛细血管胶体渗透压降低
E:胸膜毛细血管静水压降低
单选题 A1
381.ALI、ARDS 的临床特征
答案：( C )
A:呼吸窘迫，顽固性高碳酸血症
B:呼吸窘迫，呼吸频率深而慢
C:呼吸窘迫，顽固性低氧血症和双侧肺部浸润性病变的 X 线征
D:呼吸窘迫，顽固性高碳酸血症和双侧肺部浸润性病变的 X 线征
E:呼吸窘迫，咳铁锈色痰
单选题 A1
382.COPD 患者家庭氧疗的吸氧持续时间的要求是
答案：( E )
A:1～2h／d
B:3～5h／d
C:5～8h／d
D:8～12h／d
E:10～15h／d
单选题 A1
383.治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是
答案：( B )
A:卡那霉素
B:青霉素
C:庆大霉素
D:红霉素
E:四环素
单选题 A1
384.下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据
答案：( E )
A:有无发绀
B:有无 CO2 潴留
C:动脉血氧分压下降的程度
D:呼吸困难程度
E:起病缓急
单选题 A1
385.对于痰结核分枝杆菌阳性的肺结核患者，考核疗效的最主要指标是
答案：( E )
A:胸片病灶好转
B:症状减轻或消失
C:红细胞沉降率(血沉)正常
D:劳动力恢复
E:痰结核分枝杆菌转阴
单选题 A1
386.COPD 典型的症状是
答案：( C )
A:慢性咳嗽
B:咳痰
C:气短及呼吸困难
D:喘息和胸闷
E:食欲减退
单选题 A1
387.肺功能测定：肺活量占预计值的 0．70，第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值 FEV1／FVC 为 0．50，残气量容积占肺总量的比值为 0．45，肺总量稍降低
符合哪种诊断
答案：( D )
A:限制型通气障碍
B:阻塞型通气障碍
C:以限制为主的混合型通气障碍
D:以阻塞为主的混合型通气障碍
E:弥散功能障碍
单选题 A1
388.干性支气管扩张以下列哪项临床症状最常见
答案：( C )
A:大量脓性痰
B:咯血
C:消瘦、贫血
D:慢性咳嗽
E:发热
单选题 A1
389.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是
答案：( C )
A:输碱性溶液，使 pH 值恢复正常
B:纠正电解质紊乱
C:改善通气
D:使用脱水剂减轻脑水肿
E:给呼吸兴奋药
单选题 A1
390.不属慢性肺心病肺动脉高压发生相关因素的是
答案：( C )
A:肺血管重塑
B:高碳酸血症
C:呼吸中枢功能异常
D:长期缺氧
E:血容量及血液黏滞度增加
单选题 A1
391.过碘酸雪夫染色用于诊断
答案：( B )
A:特发性肺含铁血黄素沉着症
B:肺泡蛋白沉积症
C:特发性肺纤维化
D:结节病
E:韦格纳肉芽肿
单选题 A1
392.用于治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是
答案：( C )
A:氨基糖苷类
B:青霉素类
C:大环内酯类
D:头孢菌素类
E:氟喹诺酮类
单选题 A1
393.肺炎球菌肺炎的典型症状是
答案：( B )
A:寒战和高热
B:咳铁锈色痰
C:咳黏液脓性痰
D:患侧胸部疼痛
E:气急和发绀
单选题 A1
394.慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为
答案：( C )
A:间歇、低流量
B:间歇、高流量
C:持续、低流量
D:持续、高流量
E:间歇、高压氧
单选题 A1
395.COPD 稳定期治疗不正确的是
答案：( D )
A:beta;2 受体激动剂
B:茶碱药
C:抗胆碱药
D:规律使用镇咳药
E:LTOT
单选题 A1
396.下列关于自发性气胸的描述哪项不正确
答案：( E )
A:症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病
B:X 线是诊断的重要方法
C:胸膜腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第 2 肋间
D:可并发纵隔及皮下气肿
E:特发性气胸治疗后不会复发
单选题 A1
397.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是
答案：( C )
A:输碱性溶液，使 pH 值恢复正常
B:纠正电解质紊乱
C:改善通气
D:使用脱水剂减轻脑水肿
E:给呼吸兴奋药
单选题 A1
398.肺炎链球菌肺炎应用抗生素的疗程通常是
答案：( C )
A:1～3 天
B:3～5 天
C:5～7 天
D:7～9 天
E:9～12 天
单选题 A1
399.ARDS 临床分期
答案：( C )
A:损伤期、相对稳定期、呼吸衰竭期
B:损伤期、呼吸衰竭期、终末期
C:损伤期、相对稳定期、呼吸衰竭期、终末期
D:相对稳定期、呼吸衰竭期、终末期
E:以上都不对
单选题 A1
400.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是
答案：( D )
A:通气／血流比例失调
B:动静脉分流
C:弥散障碍
D:肺组织通气不足
E:无效腔通气
单选题 A1
401.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是
答案：( E )
A:金黄色葡萄球菌
B:克雷伯杆菌
C:化脓性链球菌
D:真菌
E:厌氧菌
单选题 A1
402.下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭
答案：( C )
A:PaO255mmHg，PaCO250mmHg
B:PaO265mmHg，PaCO240mmHg
C:PaO250mmHg，PaCO240mmHg
D:PaO270mmHg，PaCO235mmHg
E:PaO280mmHg，PaCO255mmHg
单选题 A1
403.周围型肺癌以下列哪种类型较多见
答案：( C )
A:鳞状上皮细胞癌
B:未分化细胞癌
C:腺癌
D:肺泡细胞癌
E:类癌
单选题 A1
404.影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的
答案：( E )
A:气体分压差
B:呼吸膜的厚度
C:呼吸膜的面积
D:通气血流比值
E:以上都是
单选题 A1
405.肺癌中手术切除机率最高的类型是
答案：( A )
A:鳞癌
B:腺癌
C:肺泡癌
D:大细胞肺癌
E:小细胞肺癌
单选题 A1
406.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是
答案：( C )
A:血沉检查
B:X 线检查
C:痰结核菌检查
D:结核菌素试验
E:血结核抗体检查
单选题 A1
407.关于慢性肺源性心脏病合并右心衰竭处理中，哪项不正确
答案：( C )
A:慎用强心剂
B:选用作用时间短、排泄快的洋地黄类药物
C:大剂量应用利尿剂
D:纠正低氧
E:纠正电解质紊乱
单选题 A1
408.COPD 最主要的病因是
答案：( A )
A:吸烟
B:职业粉尘
C:空气污染
D:感染
E:氧化应激
单选题 A1
409.肺气肿分型不包括
肺气肿的分型：全小叶型肺气肿、小叶中心型肺气肿、小叶间隔旁型肺气肿、瘢痕旁型或不规则型肺气肿。
答案：( C )
A:全小叶型
B:小叶中心型
C:混合型
D:小叶间隔旁型
E:不规则型
单选题 A1
410.严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为
答案：( E )
A:可引起氧中毒
B:兴奋呼吸中枢，促使 CO2 排出过快，诱发呼吸性碱中毒
C:诱发代谢性碱中毒
D:缺氧不是主要因素
E:以上都不是
单选题 A1
411.急性上呼吸道感染最少见的并发症为
答案：( D )
A:急性气管-支气管炎
B:鼻窦炎
C:急性肾小球肾炎
D:闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
E:心肌炎
单选题 A1
412.社区获得性肺炎的主要致病菌是
答案：( D )
A:金黄色葡萄球菌
B:大肠埃希菌
C:克雷白杆菌
D:肺炎链球菌
E:链球菌
单选题 A1
413.肺炎支原体肺炎最突出的症状是
答案：( C )
A:高热
B:咽痛
C:干咳
D:棕红色痰
E:胸痛
单选题 A1
414.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系
答案：( C )
A:搏动性头痛
B:白天嗜睡
C:贫血貌
D:心率加快
E:球结膜充血水肿
单选题 A1
415.病毒性肺炎胸片典型表现为
答案：( A )
A:白肺
B:肺气囊肿
C:肺门向肺野外的扇形阴影
D:肺脓肿
E:支气管充气征
单选题 A1
416.关于 beta;2 受体激动剂，下列错误的说法是
答案：( A )
A:常注射用药，因引起不良反应少
B:首选吸入治疗
C:可引起心悸、骨骼肌震颤等不良反应
D:与茶碱类药物配合使用效果更好
E:短效药物有沙丁胺醇、特布他林
单选题 A1
417.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌作用较小的是
答案：( B )
A:乙胺丁醇
B:链霉素
C:对氨基水杨酸
D:异烟肼
E:吡嗪酰胺
单选题 A1
418.肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的
答案：( E )
A:持续低流量吸氧
B:静脉滴注呼吸兴奋药
C:高蛋白质、低糖营养支持
D:无创机械通气
E:使用镇静药治疗烦躁、躁动
单选题 A1
419.咯血时应用垂体后叶素的止血机制是
答案：( C )
A:凝血
B:明显减少肺血管收缩
C:使肺小动脉收缩，减少肺血流量
D:对血小板的影响
E:对患者有镇静作用
单选题 A1
420.下列止喘药中，哪一种对心脏影响最轻
答案：( D )
A:肾上腺素
B:异丙肾上腺素
C:麻黄碱
D:沙丁胺醇(舒喘灵)
E:氨茶碱
单选题 A1
421.COPD 患者肺功能显示 FEV1le;30％预计值，其肺功能分级是
答案：( D )
A:1 级
B:2 级
C:3 级
D:4 级
E:5 级
单选题 A1
422.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿
答案：( B )
A:支气管哮喘
B:慢性支气管炎
C:肺结核
D:广泛性支气管扩张
E:肺脓肿
单选题 A1
423.慢性阻塞性肺病患者肺动脉高压形成的原因
答案：( D )
A:通气血流比异常
B:肺泡表面活性物质缺乏
C:血容量增加
D:缺氧和高碳酸血症
E:红细胞增多
单选题 A1
424.下列对结核性胸膜炎诊断价值最大的指标是
答案：( B )
A:胸水外观草绿色
B:胸水 ADAgt;45U／L
C:胸水有核细胞 lt;100times;106／L
D:胸水嗜酸性粒细胞常增多
E:胸水红细胞超过 100times;109／L
单选题 A1
425.老年病人突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
答案：( B )
A:嗜肺军团杆菌
B:克雷伯杆菌
C:流感嗜血杆菌
D:葡萄球菌
E:铜绿假单胞菌
单选题 A1
426.慢性肺心病急性加重期应慎用
答案：( E )
A:抗生素
B:祛痰剂
C:解痉平喘药
D:呼吸兴奋剂
E:镇静药
单选题 A1
427.结节病最具特征的胸部 X 线表现是
答案：( A )
A:双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
B:单侧肺门、纵隔淋巴结肿大
C:肺门淋巴结肿大伴钙化
D:双肺弥漫性结节影
E:肺门淋巴结肿大伴肺内结节影
单选题 A1
428.肺栓塞溶栓治疗宜在何时进行
答案：( A )
A:2 周内
B:1 周内
C:24h 内
D:48h 内
E:72h 内
单选题 A1
429.下列过敏性肺炎表现的描述，错误的是
过敏性肺炎(外源性过敏性肺泡炎)是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组弥漫性问质性肉芽肿性肺病。吸入过敏原后少数患儿出现喘
息、流涕等前驱表现，3～6 小时后开始出现症状，表现为发热，干咳，呼吸急促，胸痛及缺氧，口唇、指趾末端发绀等，6～8 小时上述症状达高峰。24 小时症状基本消失。急
性过敏性肺炎影像学表现的病理基础为肺实质中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，以及小血管炎症引起的弥漫性肺充血水肿及肺泡内蛋白液的渗出。
答案：( D )
A:症状轻或无症状
B:血嗜酸性细胞增多
C:病变迁移性
D:病变易形成空洞
E:病变短期内吸收
单选题 A1
430.诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是
答案：( D )
A:畏寒乏力
B:胸痛
C:呼吸困难
D:闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音
E:以上都不是
单选题 A1
431.手术切除机会最大的肺癌是
答案：( A )
A:鳞状上皮癌
B:未分化癌
C:腺癌
D:肺泡细胞癌
E:类癌
单选题 A1
432.不符合支气管扩张症表现的描述是
支气管扩张一般分为三种形态学类型。柱状支气管扩张，特征是支气管轻度均匀扩张。静脉曲张样支气管扩张呈不规则串珠样。囊状扩张示支气管显著囊样扩张，伴有数量不等
的分泌物池。在薄层 ct 可见到支气管扩张、支气管壁增厚和印戒征等。蜂窝肺综合征是多种晚期肺疾病形成以蜂窝样为特征的肺部改变。病变常累及中下肺野，形成直径约 1cm
的囊泡，逐个排列，宛如蜂窝或蜂巢样的外观。多见于组织细胞增生症、硬皮病、结节病、放射性肺炎、博来霉素所致的肺炎、原发性肺纤维化或弥漫性间质性肺炎等。
答案：( D )
A:支气管壁增厚
B:空气潴留
C:ldquo;印戒 rdquo;征
D:蜂窝肺
E:多发囊状阴影伴气液平面
单选题 A1
433.诊断支气管肺癌最可靠的依据是
答案：( A )
A:痰细胞学检查
B:胸部 X 线
C:胸部体层摄片检查
D:胸部 CT 检查
E:支气管镜检查
单选题 A1
434.治疗军团菌肺炎的首选药为
答案：( B )
A:庆大霉素
B:红霉素
C:克林霉素
D:头孢噻肟钠
E:妥布霉素
单选题 A1
435.肺功能指标中对诊断 COPD 最有价值的检查参数
答案：( C )
A:肺活量
B:血氧饱和度
C:FEV1／FVC
D:潮气量
E:静息下每分通气量
单选题 A1
436.ALI 和 ARDS 病理改变的特征为非特异性、弥漫性肺泡损伤。肺含水量增加
答案：( C )
A:是正常的 1～2 倍
B:是正常的 2～3 倍
C:是正常的 3～4 倍
D:是正常的 4～5 倍
E:是正常的 5～6 倍
单选题 A1
437.结核病传染的主要途径和方式为
答案：( B )
A:饮用未经消毒的病牛的奶
B:吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C:皮肤外伤
D:泌尿生殖道外伤
E:与排菌的结核病人共同进食
单选题 A1
438.慢性肺心病急性发作的诱因
答案：( B )
A:镇静剂使用
B:呼吸道感染
C:支气管扩张
D:血压过高
E:大剂量利尿剂使用
单选题 A1
439.下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿
答案：( D )
A:呼吸困难与体位的关系
B:啰音部位
C:缺氧程度
D:肺动脉楔压
E:有无心脏病史
单选题 A1
440.周围型肺癌最常见的组织学类型是
答案：( D )
A:鳞状上皮细胞癌
B:小细胞未分化癌
C:大细胞未分化癌
D:腺癌
E:细支气管-肺泡细胞癌
单选题 A1
441.易引起 Horner 综合征的肺癌是
答案：( C )
A:中央型肺癌
B:周围型肺癌
C:肺上沟瘤
D:细支气管-肺泡癌
E:小细胞癌
单选题 A1
442.急性病毒性咽炎的临床特征
答案：( A )
A:咽痒、咽部灼热感、咽痛不明显
B:咽痒、咽部灼热感、咽痛剧烈
C:咽痒、咽痛、声嘶
D:咽痒、灼热感和咽痛明显
E:咽痒、灼热感、咽痛和咳嗽
单选题 A1
443.肺癌的副癌综合征表现，错误的是
答案：( B )
A:杵状指
B:低钙血症
C:Cushing 综合征
D:神经肌肉综合征
E:周围神经性病变
单选题 A1
444.急性肺栓塞最常见的病因是
答案：( A )
A:深静脉血栓形成
B:空气栓塞
C:脂肪栓塞
D:羊水栓塞
E:浅静脉血栓形成
单选题 A1
445.有关胸腔积液的叙述中下列哪项错误
答案：( E )
A:化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于 1．1mmol／L
B:癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于 3．4mmol／L
C:渗出性胸腔积液蛋白量／血清蛋白量大于 0．5
D:急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E:结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加
单选题 A1
446.肺炎支原体肺炎胸部 X 线检查的表现，错误的是
答案：( B )
A:多形态浸润影
B:呈叶段分布
C:肺下野多见
D:可从肺门向外伸展
E:3～4 周后可自行消散
单选题 A1
447.COPD 早期肺部 X 线表现是
答案：( E )
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺野透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象
单选题 A1
448.关于中心型肺癌的描述，错误的是
肺癌的原发部位发生在叶或主支气管者属中心型肺癌，其余为周围型肺癌。
答案：( B )
A:生长方式可为结节型、浸润型和结节浸润型
B:原发部位发生于主支气管、叶或段支气管
C:常见的细胞类型为鳞癌和小细胞癌
D:结节型可产生阻塞性肺气肿
E:浸润型 X 线平片不易发现病变
单选题 A1
449.肺栓塞发生咯血时间为
答案：( D )
A:48h 内
B:72h 内
C:1～2 天内
D:24h 内
E:gt;72h
单选题 A1
450.结核性胸膜炎、胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快(一般不超过 600～800ml)，是为了避免
答案：( D )
A:发生感染
B:发生胸膜反应
C:发生胸膜肥厚
D:发生复张性肺水肿
E:发生胸痛
单选题 A1
451.肺结核大咯血时，应采取的体位是
答案：( B )
A:健侧卧位
B:患侧卧位
C:平卧位
D:俯卧位
E:坐位
单选题 A1
452.干性支气管扩张是指
答案：( D )
A:干咳为主
B:仅有早晨咳嗽及咳痰
C:纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D:仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E:病变局限于上叶
单选题 A1
453.关于早期周围型肺癌描述，错误的是
早期周围型肺癌 ct 表现：①早期肿瘤呈小结节影，ct 发现较常规平片敏感，但定性有困难。②肿瘤较大常呈分叶状肿块，分叶的深浅程度对鉴别良、恶性有一定帮助。③肿瘤边缘不规
则，常有多发棘状突起，薄层面扫描有助显示，其代表肿瘤浸润性生长。④肿瘤多呈软组织密度，其内可有不规则低密度区；增强检查，低密度区更为明确，其代表瘤内坏死组
织。⑤2％～4％肿瘤发生空洞，内有气体，洞壁厚而不规则。
答案：( B )
A:炎性结节型是最常见的类型
B:结节边缘均不光滑，可见毛刺，分叶或脐凹
C:腺癌早期可表现为 ldquo;磨玻璃 rdquo;密度结节
D:早期周围型肺癌中，空洞型较少见，空洞壁外缘较清楚
E:胸部 X 线片可遗漏部分早期周围型肺癌
单选题 A1
454.患者肺功能显示 50％gt;FEV1ge;30％，COPD 严重程度分级是
答案：( D )
A:不能分级
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳ级
单选题 A1
455.预防哮喘发作应首选的药物是
答案：( D )
A:酮替芬
B:色甘酸钠
C:氯雷他定
D:吸入性糖皮质激素
E:茶碱缓释片
单选题 A1
456.郭霍(Koch)现象说明了
答案：( C )
A:人体未受结核杆菌感染
B:人体不产生结核病免疫力
C:结核病的免疫与变态反应
D:人体没有结核病变态反应
E:人体内未能产生抗体
单选题 A1
457.下列不符合恶性胸水的情况是
答案：( C )
A:血性胸水
B:胸水 CEAgt;20mu;g／L
C:胸水容易包裹
D:胸水 LDHgt;500U／L
E:胸水量大、增长迅速
单选题 A1
458.支气管哮喘应用拟肾上腺药物舒张支气管，其主要激动的受体是
答案：( D )
A:alpha;受体
B:beta;受体
C:alpha;、beta;受体
D:beta;2 受体
E:beta;1 受体
单选题 A1
459.肺炎链球菌肺炎患者出现胸痛的特点，错误的是
答案：( E )
A:多在患侧
B:呈针刺样
C:可放射至肩部
D:可伴腹部疼痛
E:咳嗽时疼痛减轻
单选题 A1
460.中央型肺癌最常见的组织学类型是
答案：( A )
A:鳞状上皮细胞癌
B:腺鳞癌
C:类癌
D:腺癌
E:大细胞未分化癌
单选题 A1
461.患者，男，58 岁，不规则发热 4 个月。CT 表现：右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气-液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。
应首先诊断为
题干所述为慢性肺脓肿的特征表现。右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气-液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。
答案：( D )
A:浸润性肺结核
B:空洞性肺结核并支气管播散
C:支气管扩张并感染
D:慢性肺脓肿
E:空洞性肺癌
单选题 A1
462.血浆 D-二聚体测定值有诊断肺栓塞价值的是
答案：( C )
A:gt;50ng／ml
B:lt;500ng／ml
C:gt;500ng／ml
D:gt;250ng／ml
E:lt;50ng／ml
单选题 A1
463.基因的异常影响着肺癌的预后，目前认为对预后有益的基因异常是
答案：( D )
A:K-ras
B:Myc-L
C:Her2／neu
D:Bcl-2
E:p53
单选题 A1
464.下列各项中不符合肺心病的体征是
答案：( E )
A:颈静脉充盈
B:肺动脉区第二音亢进
C:剑突下示心脏搏动
D:下肢水肿
E:心浊音界向左下扩大
单选题 A1
465.对放射治疗最敏感的肺癌组织学类型是
答案：( D )
A:鳞状上皮癌
B:类癌
C:腺癌
D:小细胞肺癌
E:大细胞肺癌
单选题 A1
466.下列哪项是肺癌的抑癌基因
答案：( D )
A:K-ras
B:N-myc
C:C-erbB
D:p53
E:bcl-2
单选题 A1
467.最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是
答案：( B )
A:痰培养
B:痰标本检测支原体抗原
C:X 线检查
D:血常规
E:血培养
单选题 A1
468.肺心病导致心衰的原因主要是
肺循环阻力增加，右心负荷增加，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压力升高的阻力而发生右心室肥厚，随着病情的进展，肺动脉高压持续存在且较严重，超过右心的负荷，
右心失代偿，最终发生右心衰。
答案：( C )
A:心肌缺氧
B:血液黏稠度增加
C:肺动脉高压超过右心负荷
D:水电解质平衡失调
E:肺内反复感染时对心肌的毒性作用
单选题 A1
469.有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是
答案：( C )
A:呼气相延长，呼气相哮鸣音
B:呼吸音减低
C:胸膜摩擦音
D:心音遥远
E:桶状胸
单选题 A1
470.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是
答案：( A )
A:每年患病 3 个月，连续 2 年以上
B:每年患病 2 个月，连续 2 年以上
C:每年患病 1 个月，连续 3 年以上
D:一年内患病持续 3 个月以上
E:连续 3 年每患病 1 个月以上
单选题 A1
471.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是
答案：( A )
A:每年患病 3 个月，连续 2 年以上
B:每年患病 2 个月，连续 2 年以上
C:每年患病 1 个月，连续 3 年以上
D:1 年内患病持续 3 个月以上
E:以上都不是
单选题 A1
472.下述肺炎中能明确分期的是
大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。大叶性肺炎可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。
答案：( E )
A:支气管肺炎
B:支原体肺炎
C:过敏性肺炎
D:金葡菌肺炎
E:大叶性肺炎
单选题 A1
473.无感染高危因素患者的医院获得性肺炎最常见的病原菌是
答案：( A )
A:肺炎链球菌
B:大肠埃希菌
C:铜绿假单胞菌
D:肺炎克雷伯杆菌
E:金黄色葡萄球菌
单选题 A1
474.ARDS 机械通气的治疗，下列说法错误的是
答案：( E )
A:一旦诊断 ARDS，应尽早进行机械通气
B:ARDS 时，大量肺泡是不均匀萎缩
C:PEEP 可使萎陷的小气道和肺泡再开放
D:一般 PEEP 水平较高
E:ARDS 机械通气时应采用大潮气量
单选题 A1
475.下列各项，危重哮喘患者肺部哮鸣音减弱或消失提示的是
答案：( B )
A:支气管痉挛缓解
B:支气管高度狭窄或痰栓堵塞
C:合并严重肺部感染
D:支气管内大量痰液被清除
E:合并气胸
单选题 A1
476.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是
答案：( A )
A:凡气道反应性增高者都是支气管哮喘
B:不同程度的可逆性气道阻塞
C:反复发作性呼气性呼吸困难
D:典型发作时可闻及哮鸣音
E:可自行缓解或经治疗后缓解
单选题 A1
477.预防肺癌最可靠的手段是
答案：( B )
A:避免感冒
B:戒烟
C:控制饮食
D:运动
E:接种流感疫苗
单选题 A1
478.血源性肺脓肿好发部位最多见于
血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成，常为两肺外周部的多发性病变，致病菌以金黄色
葡萄球菌为常见。
答案：( E )
A:右上叶后段
B:左下叶背段
C:右下叶背段
D:下叶基底段
E:两肺外周部
单选题 A1
479.COPD 急性加重期的重要治疗措施是
答案：( C )
A:止咳、祛痰
B:解痉、平喘
C:控制感染
D:避免及减少各种诱因
E:抗过敏
单选题 A1
480.确诊气胸最有价值的项目是
答案：( A )
A:胸部 X 线或 CT
B:症状
C:体征
D:病史
E:动脉血气分析
单选题 A1
481.COPO 患者的体征，错误的是
答案：( E )
A:桶状胸
B:双肺触觉语颤减弱
C:叩诊呈过清音
D:心浊音界缩小
E:吸气延长
单选题 A1
482.肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑
答案：( A )
A:肿瘤压迫喉返神经
B:肿瘤压迫气管
C:肿瘤压迫膈神经
D:肿瘤压迫主动脉弓
E:声带侵犯
单选题 A1
483.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要机制是
答案：( C )
A:血液黏滞度增加
B:急性缺氧反复发作
C:长期慢性缺氧
D:血流阻力增加
E:肺血管慢性炎症
单选题 A1
484.肺内结核球分型中不包括
结核球(又称结核瘤)：一般为单个、直径 2cm 以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变，或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多位于肺的
上叶。肺内结核球分型有肺炎型、假肿瘤型、肉芽肿型、空洞阻塞型。
答案：( E )
A:肺炎型
B:假肿瘤型
C:肉芽肿型
D:空洞阻塞型
E:支气管型
单选题 A1
485.肺癌发病的最重要因素是
答案：( C )
A:室内空气污染
B:室外空气污染
C:吸烟
D:长期接触石棉
E:电离辐射
单选题 A1
486.慢性阻塞性肺疾病痛程中动脉血气最先出现哪项异常
答案：( A )
A:PaO2darr;
B:PaCO2uarr;
C:pHdarr;
D:HCO3-uarr;
E:BEdarr;
单选题 A1
487.对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是
答案：( B )
A:肺动脉瓣区第二心音亢进
B:叩诊心浊音界向左下扩大
C:三尖瓣区出现收缩期杂音
D:剑突下示心脏搏动
E:剑突下心音强于心尖部
单选题 A1
488.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
答案：( A )
A:革兰阴性杆菌
B:病毒
C:革兰阳性球菌
D:厌氧菌
E:真菌
单选题 A1
489.与肺特发性间质纤维化 CT 表现不符合的是
肺特发性间质纤维化最突出的特点是病变的分布呈外围性，位于胸膜下。
答案：( E )
A:早期 HRCT 显示胸膜下斑片状 ldquo;磨玻璃 rdquo;阴影
B:HRCT 表现为小叶间隔不规则增厚
C:晚期表现为广泛蜂窝状阴影
D:肺纤维化中可见支气管扩张
E:上肺及中心性分布为本病特点
单选题 A1
490.下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳综合征
答案：( C )
A:支气管扩张
B:肺脓肿
C:慢性支气管炎
D:肺癌
E:肺嗜酸性粒细胞增生
单选题 A1
491.肺癌中恶性程度高，较早发生转移的组织学类型是
答案：( C )
A:鳞癌
B:腺癌
C:小细胞肺癌
D:大细胞肺癌
E:肺泡癌
单选题 A1
492.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是
答案：( B )
A:肺炎链球菌肺炎不断增加
B:革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C:军团菌肺炎的发病率逐年下降
D:葡萄球菌肺炎很少发生
E:肺炎支原体肺炎很少发生
单选题 A1
493.肺癌中易于发生肺内及胸膜转移的组织学类型是
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物做细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。腺癌易发生肺内及胸
膜转移。
答案：( B )
A:鳞癌
B:腺癌
C:小细胞癌
D:大细胞癌
E:类癌
单选题 A2
494.女性，16 岁，支气管哮喘病史 3 年，在吸入刺激性气体后哮喘发作，肺部检查可出现的叩诊音是
答案：( C )
A:鼓音
B:浊音
C:过清音
D:清音
E:实音
单选题 A2
495.某男，28 岁，农民。3 年来反复咳嗽，大量脓痰，一周前有少量咯血，3 天前突然高热住院。首先考虑的诊断是
答案：( D )
A:支气管内膜肺癌
B:慢性支气管炎
C:支气管哮喘
D:支气管扩张症
E:先天性肺囊肿
单选题 A2
496.男性，70 岁，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血 pH 7．25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应
用
答案：( A )
A:尼可刹米
B:地西泮(安定)
C:脱水药
D:碳酸氢钠
E:盐酸哌替啶
单选题 A2
497.男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 38～39℃。胸部 X 线片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是
答案：( C )
A:厌氧菌
B:链球菌
C:葡萄球菌
D:大肠埃希菌
E:肺炎球菌
单选题 A2
498.中年男性，既往有肺结核病史，近 1 个月咳嗽、咳痰、痰中带血，伴发热、消瘦就诊，为排除肺癌，最有鉴别意义的是
答案：( E )
A:原发病史
B:全身中毒症状
C:咳嗽、咳痰、咯血症状
D:血沉增快
E:痰液检查
单选题 A2
499.男性，54 岁，自 10 年前始气候转冷时出现咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病 3 个月，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，X 线检查：两肺纹理粗乱及可见网
状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是
答案：( A )
A:慢性支气管炎
B:支气管哮喘
C:支气管扩张
D:肺癌
E:肺间质纤维化
单选题 A2
500.患者，女性，16 岁，低热、咳嗽 1 个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上肺钙化灶，
右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑
答案：( A )
A:原发型肺结核
B:浸润型肺结核
C:血行播散型肺结核
D:结核性渗出性胸膜炎
E:慢性纤维空洞型肺结核
单选题 A2
501.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清，血气分析：PaCO260mmHg，PaO230mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaCO280mmHg，
PaO270mmHg。该患者病情恶化的最可能原因是
答案：( B )
A:心力衰竭加重
B:氧疗不当
C:感染加重
D:周围循环衰竭
E:气道阻力增加
单选题 A2
502.患者，女，28 岁，突然高热，体温 39～40℃，伴有头痛、全身酸痛、乏力，轻度咳嗽。近期居住社区患病人群较多。最为重视的疾病为
答案：( C )
A:普通感染
B:流脑
C:流行性感冒
D:急性气管-支气管炎
E:急性病毒性喉炎
单选题 A2
503.男性，45 岁，胸闷干咳，呼吸困难 2 周，查体：右下肺语颤减低，叩浊，呼吸音减弱。可能的诊断是
答案：( E )
A:心肌梗死
B:右肺栓塞
C:肺炎
D:弥漫性肺间质纤维化
E:右侧胸腔积液
单选题 A2
504.女性，30 岁，午后发热、右胸痛 3 周，轻咳 1 周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案 2SHRZ／7HR，早期加用强的
松辅助治疗，应用泼尼松的目的是
答案：( D )
A:替代治疗
B:防止病灶播散
C:预防发生其他部位的结核
D:减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收
E:以上均不是
单选题 A2
505.男性，55 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是
答案：( E )
A:心肌梗死
B:肺不张
C:肺梗死
D:胸腔积液
E:自发性气胸
单选题 A2
506.男性，52 岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘 8 年。为鉴别支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病，最主要的肺功能指标是
答案：( C )
A:峰流速
B:肺活量
C:支气管激发试验
D:动脉血气
E:闭合气量
单选题 A2
507.患者，16 岁，发热、头痛 3 周，体温 38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，均
无触痛。外周血 WBC 23．0times;109／L、中性粒细胞 88％。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为
答案：( C )
A:伤寒
B:败血症伴化脓性脑膜炎
C:急性血行播散型粟粒型肺结核
D:急性脑膜炎性白血病
E:疟疾
单选题 A2
508.患者男性，65 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 30 年，咳、痰、喘加重 10 天。血气分析：pH 7．21，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO2-27mmol／L，
BE 6mmol／L，据此结果该患者最可能是
答案：( B )
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒
单选题 A2
509.女性，20 岁，反复发作性哮喘 10 年，多于夏季发作。3 天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入 beta;2 受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断
为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是
答案：( B )
A:拍胸片
B:测定峰流速(PEF)
C:测定最大通气量
D:动脉血气分析
E:心电图
单选题 A2
510.男性，65 岁，长期吸烟史。反复咳脓痰伴间断少量咯血 20 余年，大咯血 3 天来诊。查体：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。
最可能的诊断是
答案：( A )
A:支气管扩张症
B:肺癌
C:肺炎
D:肺结核
E:慢性支气管炎
单选题 A2
511.男性，17 岁，因胸闷、气短 14 天入院，胸水化验为草黄色，比重 1．023，LDH 340U／L，ADA 62U／L，可能性最大的初步诊断是
答案：( C )
A:尿毒症
B:恶性胸水
C:结核性胸膜炎
D:心衰
E:细菌性胸膜炎
单选题 A2
512.女性，28 岁，既往有哮喘史，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，予以氧疗，静脉注射氨茶碱 0．25g，并雾化吸入沙丁胺醇，30min 后动脉血气：PaO2：
68mmHg，PaCO2：45mmHg，pH 7．40，病人出现焦虑不安。下一步应做何处理
答案：( D )
A:增大氧流量
B:肾上腺素皮下注射
C:静脉滴注间羟胺
D:静脉滴注甲泼尼龙
E:再给静脉注射氨茶碱 0．25g
单选题 A2
513.患者 COPD 病史多年，每年冬季发作，查体呈桶状胸，双肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小，呼吸音减弱，肺功能检查显示 80％gt;FEV1％ge;50％，COPD 严
重程度分级是
答案：( B )
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级
单选题 A2
514.男性，60 岁，20 年前患右上肺结核治愈。近 1 个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病
答案：( B )
A:肺结核复发
B:肺癌
C:肺化脓症
D:肺结节病
E:支原体肺炎
单选题 A2
515.患者，男，20 岁，受凉后出现鼻塞流涕、咽干、低热、咽部轻度充血，诊断为
答案：( B )
A:病毒性咽炎
B:普通感冒
C:流行性感冒
D:急性支气管炎
E:鼻炎
单选题 A2
516.男性，49 岁，平素体健。6 天前感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，3 天来左上腹痛，并出现高热、寒战，自觉气短。胸透正常。可考虑的诊断是
答案：( E )
A:膈下脓肿
B:肺炎
C:结核性胸膜炎
D:急性胰腺炎
E:以上均不能完全排除
单选题 A2
517.革兰阴性杆菌感染致社区获得性肺炎，常见的病菌不包括
答案：( C )
A:肺炎克雷白杆菌
B:铜绿假单胞菌
C:大肠杆菌
D:流感嗜血杆菌
E:军团菌
单选题 A2
518.男性，18 岁，学生。发热 37．6℃，伴干咳 3 天来诊。冷凝集试验 1：64，胸片示左下肺大片状影。治疗首选
答案：( A )
A:红霉素
B:青霉素
C:头孢唑林
D:丁胺卡那霉素
E:氯霉素
单选题 A2
519.患者，女，76 岁，COPD 病史 20 余年，近日来出现夜间烦躁，胡言乱语，日间清醒，最有可能的并发症为
答案：( E )
A:脑血管疾病
B:心力衰竭
C:低血糖
D:电解质紊乱
E:肺性脑病
单选题 A2
520.女性，34 岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘。近来每周发作 3～4 次，每月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是
答案：( C )
A:吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱
B:口服泼尼松和吸入沙丁胺醇
C:吸入糖皮质激素和沙丁胺醇
D:吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇
E:单用泼尼松口服
单选题 A2
521.某慢性呼吸衰竭病人，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁不安，不配合治疗。下列哪项治疗不恰当
答案：( D )
A:氧疗
B:静脉滴注抗生素
C:氨溴索
D:异丙嗪
E:呼吸道湿化
单选题 A2
522.女性，38 岁，反复咳嗽，咳大量脓痰 15 年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近 1 周发热，痰量增多。下列哪项处理不妥当
答案：( D )
A:应用敏感抗菌药物
B:体位引流
C:痰细菌学检查
D:手术治疗
E:应用祛痰药
单选题 A2
523.男性，68 岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，
肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是
答案：( C )
A:慢性支气管炎急性发作
B:慢性阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿
D:慢性支气管哮喘
E:慢性肺源性心脏病
单选题 A2
524.患者，男，70 岁，慢性咳痰喘病史 20 年，近日来出现食欲不振，上腹胀满不适，双下肢水肿，心悸等，其最可能的并发症为
答案：( C )
A:自发性气胸
B:肺部感染
C:慢性肺源性心脏病
D:慢性呼吸衰竭
E:胃炎
单选题 A2
525.男性，48 岁，平素体健。4 天前感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，2 天来左上腹痛，并出现高热、寒战，自觉气短。根据这些表现，为进行鉴别诊断查体应特别
注意寻找哪些线索
答案：( E )
A:腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张
B:胸部的啰音及其部位
C:胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较
D:胸部摩擦音的出现
E:以上均是
单选题 A2
526.患者，男性，35 岁，咳嗽伴低热、盗汗 3 个月。查体未发现阳性体征。胸片 X 线及 CT 均示左上肺 2cmtimes;2cm 大小结节状高密度影，周围可见散在高密度
小病灶。最佳的治疗方法是
答案：( D )
A:追踪观察
B:手术治疗
C:抗感染治疗
D:抗结核化疗
E:抗肿瘤化疗
单选题 A2
527.女性，50 岁，乏力 2 个月，轻咳、右胸痛伴气急 2 周。患类风湿关节炎 5 年，长期服用非甾体消炎药。胸片、B 超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为
草黄色，微混，蛋白定量 53g／L，白细胞 0．83times;109／L，中性粒细胞 0．25，淋巴细胞 0．75，RF 阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD 试验硬结
14mmtimes;14mm。其胸腔积液最可能的诊断是
答案：( B )
A:类风湿关节炎伴胸膜改变
B:结核性胸膜炎
C:恶性肿瘤胸膜转移
D:细菌性胸膜炎
E:胸膜间皮瘤
单选题 A2
528.患者，女，50 岁，长期吸烟，反复咳嗽、咳痰近 10 年，活动后气喘 2 年，冬春季易发作，发作时可有哮鸣音，此时需要行哪种检查可以区别支气管哮喘和 COPD
答案：( D )
A:肺残气量
B:潮气量
C:肺顺应性测定
D:吸入支气管舒张剂后 FEV1／FVC
E:胸部 CT 检查
单选题 A2
529.男性，21 岁，左侧胸痛，高热，干咳 1 周，体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧线影，诊断
答案：( E )
A:葡萄球菌肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:干酪性肺炎
D:肺炎克雷伯肺炎
E:渗出性胸膜炎
单选题 A2
530.患者，男，60 岁，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿多年，血气分析提示：PaCO280mmHg，PO295mmHg，pH 7．32。目前给氧气的方式为
答案：( B )
A:有创机械通气给氧
B:鼻导管持续低流量给氧
C:高流量给氧
D:面罩给氧
E:球囊加压给氧
单选题 A2
531.老年患者，多年吸烟史，近 2 个月来咳嗽、体重下降、发热、痰中持续带血，首先考虑的诊断是
答案：( C )
A:支气管扩张症
B:继发性肺结核
C:原发性支气管肺癌
D:急性肺脓肿
E:肺炎链球菌肺炎
单选题 A2
532.患者，女性，28 岁，干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是
答案：( D )
A:肺炎球菌肺炎
B:支气管扩张症
C:肺脓肿
D:肺结核
E:肺癌
单选题 A2
533.患者青年男性，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰伴有肺实变体征，拟诊为肺炎链球菌肺炎，有助于诊断的检查是
答案：( B )
A:白细胞计数
B:痰病原学检查
C:X 线透视
D:纤维支气管镜
E:血沉
单选题 A2
534.患者，男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7．25，PaCO29．3kPa(70mmHg)，HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
答案：( E )
A:静脉滴注 5%碳酸氢钠
B:静脉滴注盐酸精氨酸
C:给予利尿剂
D:补充氯化钾
E:改善通气功能
单选题 A2
535.女性，30 岁，过去有肺结核病史，近两个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血痰，结核菌素检查两次阳性，但胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是
答案：( D )
A:血沉
B:结核菌素试验
C:肺断层摄片
D:纤维支气管镜检查
E:随访
单选题 A2
536.女性，56 岁，咳嗽 2 月，胸部 CT 见右肺中叶 3cmtimes;2cm 软组织肿块影、左肺结节影，支气管镜检查确诊小细胞肺癌，分期广泛期，治疗首选
答案：( C )
A:手术治疗
B:手术+放疗
C:化疗+放疗
D:放疗+分子靶向药物
E:手术+中医中药
单选题 A2
537.女性，21 岁，平素体健。2 天前感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，1 天来左上腹痛，并出现高热、寒战，自觉气短。实验室检查胸水多且胸水中白细胞超过 10times;109
／L，分类分叶核细胞为 90%，进行全身抗感染治疗的同时最为重要的是
答案：( D )
A:支气管局部滴入抗生素
B:做纤维支气管镜检查，吸出痰液
C:胸腔穿刺
D:胸腔闭式引流
E:体位引流
单选题 A2
538.女性，48 岁，咳嗽 3 月，咳大量白色泡沫痰，气短，无发热、咯血，胸片见双肺多发结节影，下列哪种检查最有助于确诊
答案：( A )
A:痰脱落细胞学
B:心脏超声
C:胸部 HRCT
D:血气分析
E:结核菌素试验
单选题 A2
539.男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 余年，气促 8 年，秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符
答案：( D )
A:两肺散在性哮鸣音
B:桶状胸
C:两肺叩诊过清音
D:Velcro 音
E:两肺呼吸音低
单选题 A2
540.患者男性，55 岁，因持续性右侧胸痛、呼吸困难、血痰 1 个月入院。查体：右侧肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音明显降低，化验：血沉 30mm／h，有血
性胸水，OT(-)。首先应考虑
从患者呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减低来看提示胸腔积液。且老年男性、胸痛、血痰、及血性胸水均提示癌性胸腔积液。
答案：( E )
A:自发性气胸
B:肺梗死
C:化脓性胸膜炎
D:结核性胸膜炎
E:癌性胸腔积液
单选题 A2
541.某女，51 岁，职员。5 年来反复咳嗽，大量脓痰，8 天前有少量咯血，4 天前突然高热住院。确诊后，哪项措施是急需的
答案：( E )
A:解热镇痛药
B:使用止咳药
C:请外科会诊，手术治疗
D:立即做支气管镜检查
E:使用抗生素，积极控制感染
单选题 A2
542.女性，42 岁，有下肢皮肤疖并挤压史。发热 3d，咳嗽咳脓血痰，右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性阴影，多发性肺囊肿，右侧液气胸。该病例应考虑何
种病原体引起
答案：( D )
A:肺炎支原体
B:卡氏肺孢子虫
C:真菌
D:金黄色葡萄球菌
E:流感嗜血杆菌
单选题 A2
543.男性，40 岁，喘息发作 5h 入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是
答案：( D )
A:拍摄胸部 X 线片
B:支气管镜检查
C:胸部 CT
D:判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E:描绘 MEFV
单选题 A2
544.男性，35 岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是
答案：( D )
A:心率加快(105／min)
B:房性期前收缩(2 次／分)
C:血压升高(148／91mmHg)
D:奇脉(平静吸气与呼气时收缩压之差达 10～25mmHg)
E:房室传导阻滞
单选题 A2
545.男性，62 岁，咳嗽、气短 3 月，活动后加重，无发热及咯血，体重无下降，肺结核史 46 年余，糖尿病病史 17 年，冠心病 PTCA 病史 2 年，吸烟史 40 年，
门诊胸片示双肺间质性改变，双侧少量胸腔积液，肺门及纵隔淋巴结无肿大，心影增大，胸水化验最可能的是
答案：( B )
A:血性
B:比重 1．008
C:LDH 710U／L
D:ADA 52U／L
E:白细胞 12000times;106／L
单选题 A2
546.男性，68 岁，健康体检胸片发现左肺门肿块影，最大可能的初步诊断是
答案：( B )
A:纵隔肿瘤
B:支气管肺癌
C:主动脉瘤
D:结节病
E:肺结核
单选题 A2
547.男性，60 岁，反复咳嗽、咯痰、痰中带血 2 周。体温 38．5℃，WBC 12times;109／L。胸片显示右肺门肿块影，伴远端大片阴影。抗炎治疗无效。首先考虑
的治疗方案
答案：( B )
A:抗感染治疗
B:手术治疗
C:抗结核治疗
D:门诊随访
E:化学药物治疗
单选题 A2
548.女性，55 岁，近 5 年来反复痰中带血或大咳血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片示 ldquo;右下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影，余肺清晰
rdquo;。首先考虑可能是
答案：( C )
A:慢性支气管炎
B:肺脓肿
C:支气管扩张
D:支气管内膜结核
E:肺癌早期
单选题 A2
549.女性，32 岁，平素体健。3 天前感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，1 天来左上腹痛，并出现高热、寒战，自觉气短。根据这些表现，首选的检查手段是
答案：( A )
A:胸透
B:腹部 CT
C:胸部 CT
D:腹部平片
E:血常规
单选题 A2
550.女性，30 岁，脑炎病人，神志不清，呼吸不规则。血气分析：PaO240mmHg，PaCO233mmHg。给予该病人氧疗宜采用
答案：( C )
A:持续低流量给氧
B:内给氧
C:高浓度给氧
D:鼻塞低浓度给氧
E:鼻导管低浓度给氧
单选题 A2
551.男性，35 岁，平素体健。5 天前淋雨，1 天前突然高热至 40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难。胸片示右下肺心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周
存在疱疹。最可能的诊断是
答案：( B )
A:结核性胸膜炎
B:铜绿假单胞菌肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:克雷白杆菌肺炎
单选题 A2
552.患者，女性，23 岁，胸闷、气短 2 周，伴乏力、低热，体温 37．8℃，食欲差，查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第 8 肋间以下语颤减低，
叩诊呈浊音，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为
答案：( A )
A:结核性胸膜炎
B:胸膜间皮瘤
C:肝硬化
D:肾病综合征
E:心力衰竭
单选题 A2
553.患者男性，30 岁，反复发作性喘息 10 年，加重 5 小时来院，查体：口唇发绀，大汗。四肢湿冷，脉细数，两肺布满哮鸣音，静点氨茶碱不能缓解。紧急处
理应选择
该患者的症状及体征提示为危重哮喘，吗啡因抑制呼吸禁用，西地兰和速尿治疗心源性哮喘有效，危重哮喘时应选用广谱抗生素但不是紧急处理措施。只有甲基泼尼松琥珀酸钠
可快速缓解危重哮喘。
答案：( E )
A:吗啡皮下注射
B:静推西地兰
C:静推速尿
D:大量青霉素静脉滴注
E:静点甲基泼尼松琥珀酸钠
单选题 A2
554.男性，32 岁，3d 前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温 39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110／
min，律齐。血白细胞 1．1times;109／L，最可能的诊断是
答案：( B )
A:急性肺脓肿
B:肺炎链球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:干酪性肺炎
E:葡萄球菌肺炎
单选题 A2
555.患者男性，50 岁，突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰、黏稠带血，白细胞 18times;109／L，青霉素治疗无效，胸部 X 线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，
诊断可能为
老年人发热、咳嗽、咳痰、痰浓稠带血丝，青霉素治疗无效，胸片大叶性实变，是克雷伯杆菌肺炎的典型表现。
答案：( B )
A:肺炎球菌肺炎
B:克雷伯杆菌肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:肺结核
E:渗出性胸膜炎
单选题 A2
556.男性，20 岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，应考虑的诊断是
答案：( D )
A:喘息型慢性支气管炎
B:心源性哮喘
C:过敏性鼻炎
D:支气管哮喘
E:支气管扩张症
单选题 A2
557.男性，16 岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作 1～2 次，无夜间发作。应采用何种措施
答案：( A )
A:必要时吸入 beta;2 受体激动药
B:规则吸入糖皮质激素
C:规则口服泼尼松
D:规则口服 beta;2 受体激动药
E:规则吸入抗胆碱药
单选题 A2
558.患者，男，24 岁，突然畏寒、发热，体温可高达 39℃以上，咽痛明显，乏力。查体：咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表面有黄色点状渗出物，肺部体征无
异常。考虑为
答案：( D )
A:流行性感冒
B:流行性脑脊髓膜炎
C:急性喉炎
D:细菌性咽-扁桃体炎
E:急性支气管炎
单选题 A2
559.患儿，男，13 岁，突然畏寒、发热，体温高达 39℃以上，咽痛明显，乏力。查体：咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表面有黄色点状渗出物，肺部体征无异
常。抗感染治疗可选用
答案：( B )
A:可乐必妥(左氧氟沙星)
B:青霉素
C:稳可信
D:红霉素
E:庆大霉素
单选题 A2
560.患者男性，30 岁，1 周前面部疖挤压排脓。高热寒战、咳嗽 3 天。听诊双肺呼吸音增强，血白细胞 18times;109／L。中性 0．91，胸片两肺多发性圆形密度增
高阴影。诊断应考虑
患者有面部化脓性病灶，有高热、寒战、咳痰的症状，化验血象高，胸片提示两肺多发性病灶，支持葡萄球菌肺炎的诊断。
答案：( C )
A:肺炎球菌肺炎
B:支气管囊肿继发感染
C:葡萄球菌肺炎
D:肺念珠菌病
E:克雷伯杆菌肺炎
单选题 A2
561.患者男性，69 岁，反复咳嗽，咯痰 20 余年，活动后气短 10 余年，诊断为慢性阻塞性肺疾病，1 周前咳嗽咯痰加重，大量黏液黄痰，无力咳出，近 2 天夜间
精神错乱，胡言乱语，服用安定 5mg。血气分析：PaCO24mmHg，PaCO280mmHg，考虑患者可能出现以下哪种情况
从患者的病史、症状及体征来看支持肺心病、ⅱ型呼吸衰竭的诊断，当肺心病的患者出现精神症状时应首先考虑肺性脑病，肺性脑病是肺心病死亡的主要原因。
答案：( B )
A:安定中毒
B:肺性脑病
C:脑血管意外
D:低血糖昏迷
E:糖尿病酮症酸中毒
单选题 A2
562.患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选的药物是
答案：( A )
A:青霉素
B:红霉素
C:甲硝唑
D:氧氟沙星
E:头孢唑啉钠
单选题 A2
563.患者，男，50 岁，受寒后出现发热、鼻塞、流涕，2 天后，上诉症状改善，但出现咳嗽频繁，咳痰少，痰黄白，夜间为甚，肺部无明显异常，考虑为
答案：( D )
A:支气管扩张
B:肺结核
C:上呼吸道感染
D:急性支气管炎
E:急性扁桃体炎
单选题 A2
564.患者，男性，72 岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 2 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史 25 年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是
答案：( B )
A:X 线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影
B:胸部正位 X 线检查示心尖上翘或圆尖
C:肺功能检查示弥散功能障碍
D:心电图检查示 ST-T 段改变
E:心电图检查 Rv1+Sv2le;1．02mV
单选题 A2
565.男性，57 岁，因胸闷、气短 20 天入院，胸水化验为血性，比重 1．028，LDH 760U／L，ADA 12U／L，可能性最大的初步诊断是
答案：( B )
A:肺栓塞
B:恶性胸水
C:结核性胸膜炎
D:心衰
E:细菌性胸膜炎
单选题 A2
566.女性，32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是
答案：( C )
A:拍摄胸部 X 线片
B:测定 RV、TLC，测定 RV／TLC%
C:给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄胸部 X 线片，测定 RV、TLC
D:高分辨率 CT
E:支气管镜检查
单选题 A2
567.患者，男，64 岁，既往吸烟史 20 余年，反复咳嗽、咳痰 5 年，近 2 年来出现活动后气短，为排除 COPD，最有价值的检查为
答案：( C )
A:血气分析
B:X 线胸部检查
C:肺功能
D:胸部 CT
E:心电图
单选题 A2
568.患者，女，65 岁，慢性肺心病多年，入院症见：神志不清，烦躁不安，血气分析提示：PaCO275mmHg，PO285mmHg，pH 7．22。目前最重要的处理为
答案：( E )
A:抗生素应用
B:使用碱性药物，纠正酸中毒
C:高流量给氧
D:镇静剂应用
E:改善通气，增加肺泡通气量
单选题 A2
569.患者男性，大面积烧伤后 20 小时出现呼吸加快，进行性呼吸困难，胸片示两肺浸润阴影，PaO2lt;60mmHg，最可能的诊断是
答案：( C )
A:上呼吸道阻塞
B:葡萄球菌肺炎
C:ARDS
D:浸润性肺结核
E:肺脓肿
单选题 A2
570.男性，20 岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续 5 小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：心率 130 次／分。双肺布满哮鸣
音。紧急处理应选择
答案：( D )
A:大剂量青霉素静脉滴注
B:吗啡皮下注射
C:静推呋塞米
D:静滴甲基泼尼松龙
E:静推毛花苷丙
单选题 A2
571.男性，48 岁，1 个月来有胸痛，痰中带血，胸部 X 线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸腔积液为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断
是
答案：( C )
A:肺炎并发渗出性胸膜炎
B:结核性渗出性胸膜炎
C:肺癌胸膜转移
D:胸膜间皮瘤
E:肺脓肿向胸腔穿破
单选题 A2
572.男性，24 岁，支气管哮喘患者。夜间突然大发作，气喘明显，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重
答案：( D )
A:两肺广泛哮鸣音
B:呼吸急促 28／min
C:桶状胸，两肺叩诊过清音
D:两肺未闻哮鸣音
E:心率 100／min
单选题 A2
573.患者老年男性，75 岁，有高血压及肺心病病史，意识障碍 2 天入院。查体：浅昏迷状态，球结膜水肿，口唇发绀，双肺干湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿，
动脉血气分析：pH7．20，PaCO280mmHg，PaO240mmHg，BUN 8mmol／L，血钠 130mmol／L，血钾 4．5mmol／L。昏迷原因为
答案：( B )
A:脑血管病
B:肺性脑病
C:低渗性脑病
D:肾衰竭
E:代谢性碱中毒
单选题 A2
574.男性，67 岁，慢性肺心病史 6 年，因呼吸道感染原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂 3 天后，出现精神恍惚，烦躁不安，可能出现的并发症是
答案：( C )
A:消化道出血
B:心律失常
C:肺性脑病
D:休克早期
E:酸碱平衡失调
单选题 A2
575.男性患者，慢性肺心病病史 5 年，受凉后出现咳、痰量较多，伴气喘加重、下肢浮肿，其关键性的治疗措施是
答案：( A )
A:控制肺部感染
B:解痉平喘
C:吸氧
D:应用利尿剂
E:使用洋地黄
单选题 A2
576.男性，60 岁，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 10 余年，近 3 年来反复双下肢浮肿，3 天前因受凉病情加剧，口唇发绀、神志恍惚。确定有无呼吸衰竭，最
有意义的检查是
答案：( A )
A:血气分析
B:X 线胸片
C:血生化
D:肺功能检查
E:气道反应性测定
单选题 A2
577.女性，14 岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸水常规：草黄色，Rivalta 试验阳
性，比重 1．020，白细胞 4times;109／L，淋巴 0．70，最可能的诊断是
答案：( C )
A:癌性胸腔积液
B:化脓性胸膜炎
C:结核性渗出性胸膜炎
D:心力衰竭所致的胸腔积液
E:肺炎后渗出性胸膜炎
单选题 A2
578.患者，男，72 岁，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 20 年，血气分析提示：PaCO270mmHg，PO265mmHg，pH 7．22，BE 6．2mmol／L。患者目前酸碱失衡类
型为
答案：( D )
A:代谢性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒
单选题 A2
579.患者，女性，45 岁，患类风湿关节炎近 20 年合并肺间质纤维化 5 年。1 周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近 3 天呼吸困难加重，静息即感明显气短。
查体：呼吸 30 次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿啰音，心率 110 次／分。经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭。该患者呼吸衰竭最可能的类型
为
答案：( A )
A:Ⅰ型呼吸衰竭
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D:先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E:Ⅰ型和Ⅱ型交替出现
单选题 A2
580.患者，男性，25 岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰 4 天，伴口唇疱疹。外周血 WBC 29times;109／L。中性粒细胞 91%。X 线胸片示右上肺大片状阴影，密
度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是
答案：( B )
A:葡萄球菌肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:军团菌肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:克雷伯杆菌肺炎
单选题 A2
581.男性，49 岁，近两周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示
血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查有最意义
答案：( A )
A:胸腔积液脱落细胞检查
B:胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C:胸腔积液常规检查
D:胸腔积液乳酸脱氢酶检查
E:胸腔积液结核菌检查
单选题 A2
582.女性，36 岁，发热、咳嗽伴胸痛 2 周入院，胸部 CT 诊断右肺炎并脓胸，抗感染及胸穿治疗仍无好转，进一步治疗是
答案：( D )
A:调整抗菌药物
B:反复胸穿排脓
C:胸膜剥脱术
D:胸腔闭式引流术
E:试验性抗结核治疗
单选题 A2
583.男性，20 岁，在参加运动会 800m 赛跑比赛后 5 分钟，出现呼气性呼吸困难发作。查体：双肺满布哮鸣音，心率 108 次／分，律齐，无杂音；血压正常，最
妥当的处理是
答案：( B )
A:吸入沙丁胺醇
B:吸入溴化异丙托品
C:静脉注射肾上腺素
D:吸入二丙酸倍氯米松
E:静脉注射毛花苷 C
单选题 A2
584.男性，68 岁，咳嗽、气短 1 月，糖尿病病史 20 年，冠心病病史 8 年，胸水化验示外观草黄色，比重 1．028，LDH 260U／L，ADA 72U／L，可能性最大的
诊断是
答案：( E )
A:恶性胸水
B:类肺炎性胸腔积液
C:缩窄性心包炎
D:心衰
E:结核性胸腔积液
单选题 A2
585.患者，女性，23 岁，反复轻咳、盗汗 3 年。3 年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径 1．5cm，边缘光滑，可见钙化
影，周围有卫星灶。最可能的诊断是
答案：( B )
A:炎性假瘤
B:结核球
C:周围型肺癌
D:包裹性积液
E:错构瘤
单选题 A2
586.老年男性，有糖尿病痛史，发热咳嗽 10d，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑诊断
答案：( D )
A:肺炎球菌肺炎
B:军团菌肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎克雷伯菌肺炎
E:病毒感染
单选题 A2
587.男性，37 岁，支气管哮喘病史，突发极度呼吸困难就诊，拟诊为危重哮喘发作，查体示肺部哮鸣音减弱或消失，该病情变化提示发生的临床情况是
答案：( A )
A:支气管高度狭窄或痰栓堵塞
B:支气管痉挛缓解
C:合并肺部感染
D:合并气胸
E:病情趋于缓解
单选题 A2
588.男性，75 岁，咳嗽、咯血 2 月，肺结核史 60 年余，吸烟史 40 年，胸部 CT 见左肺下叶见 4cmtimes;3cm 球形病灶，可见毛刺，诊断首先考虑
答案：( B )
A:结核球
B:肺癌
C:炎性假瘤
D:曲霉菌感染
E:肺炎
单选题 A2
589.患者 59 岁，COPD 病史 11 年，近来因咳、痰、喘加重就诊，查体示 P2 亢强，剑突下可触及心脏搏动，该患者最可能的诊断是
答案：( D )
A:合并支气管肺炎
B:合并支气管扩张
C:合并冠心病
D:慢性肺源性心脏病
E:COPD 急性加重期
单选题 A2
590.青年男性，平时体健发热伴咳嗽咳痰 4d。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规白细胞 13．5times;109／L。最可能的诊断为
答案：( A )
A:细菌性肺炎
B:真菌性肺炎
C:病毒性肺炎
D:支原体肺炎
E:肺结核
单选题 A2
591.患者男性，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 20 年，胸闷、气短加重 1 周，血气分析：pH 7．29，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，HCO2-32mmol
／L，BE 5mmol／L，据此结果该患者最可能是
答案：( E )
A:代谢性酸中毒
B:代偿性呼吸性酸中毒
C:代偿性呼吸性碱中毒
D:失代偿性呼吸性碱中毒
E:失代偿性呼吸性酸中毒
单选题 A2
592.20 岁男性病人，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X 线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂
片发现抗酸杆菌，应诊断为
答案：( B )
A:右上肺原发型肺结核，涂(+)，初治
B:右上肺继发型肺结核，涂(+)，初治
C:右上肺原发型肺结核，涂(+)，复治
D:右上肺继发型肺结核，涂(+)，复治
E:血行播散型肺结核，涂(+)，初治
单选题 A2
593.男性，43 岁，活动后气短伴咯血 1 周，胸片示右肺中叶不张，进一步检查哪种方法最有利于确诊
答案：( E )
A:血常规
B:血液肿瘤标志物
C:磁共振
D:放射性核素扫描
E:纤维支气管镜及活组织检查
单选题 A2
594.男性，35 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是
答案：( D )
A:心率加快(110 次／分)
B:房性早搏
C:血压升高
D:奇脉
E:房室传导阻滞
单选题 A2
595.女性，66 岁，胸痛、气短 1 月，无发热、咳嗽，精神食欲可，胸部 CT 及胸水化验诊断为结核性胸膜炎，下列治疗错误的是
答案：( C )
A:加强营养
B:胸穿抽液
C:口服糖皮质激素
D:抗结核治疗
E:对症治疗
单选题 A2
596.患者，女，30 岁，受凉后出现低热(37．5℃)，鼻塞流涕、咽干，查体：咽部轻度充血，两肺未见异常。治疗予以
答案：( C )
A:解热镇痛剂
B:抗生素
C:多饮水、多休息
D:激素
E:化痰剂
单选题 A2
597.男性，55 岁，因高热 1 天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T 36．9℃，BP 80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及干湿啰音，右上腹触痛(plusmn;)，
考虑诊断可能是
答案：( B )
A:急性胆道感染并感染性休克
B:肺炎并感染性休克
C:肝脓肿并感染性休克
D:右气胸并休克
E:休克原因待查
单选题 A2
598.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120 次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先
考虑并发下列何种情况
答案：( C )
A:支气管哮喘急性发作
B:心绞痛
C:自发性气胸
D:肺不张
E:急性心力衰竭
单选题 A2
599.男性，55 岁，慢性支气管炎 15 年。咳嗽伴高热 3 天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大
片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是
答案：( B )
A:肺炎链球菌
B:肺炎克雷白杆菌
C:支原体
D:军团菌
E:白色念珠菌
单选题 A2
600.肺炎链球菌肺炎患者，病程中出现心悸、气短、心脏扩大、奔马律、心脏收缩期杂音，应考虑出现的并发症是
答案：( C )
A:感染性休克
B:胸膜炎
C:心肌炎
D:脓胸
E:急性肾衰竭
单选题 A2
601.女性，70 岁，有慢性咳嗽、咳痰史 30 年，气急加重 3d。血气分析：pH 7．26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO3-26mmol／L，有关酸碱失衡应诊断为
答案：( C )
A:失代偿性呼吸性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:失代偿性呼吸性酸中毒
D:代偿性呼吸性酸中毒
E:代偿性呼吸性碱中毒
单选题 A2
602.患者，男性，28 岁，平素吸烟，因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院门诊。查体：T 37．5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气
管肺泡呼吸音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是
答案：( C )
A:原发型肺结核
B:血行播散型肺结核
C:浸润型肺结核
D:支气管肺癌
E:慢性纤维空洞型肺结核
单选题 A2
603.一慢性呼吸衰竭急性发作病人，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式
答案：( D )
A:气道压力释放通气模式(APRV)
B:容量控制通气模式(IPPV-VC)
C:压力控制通气模式(IPPV-PC)
D:同步间歇指令通气模式(SIMV)
E:压力支持通气模式(PSV)
单选题 A2
604.男性，60 岁。反复咳嗽、咯痰 4 年，近 2 个月来病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：双下肺野可闻及湿啰音，血常规 WBC
7．6times;109／L，N 0．76，对于指导治疗，下列哪项检查最有意义
答案：( C )
A:胸部 X 线检查
B:胸部 CT
C:痰培养+药敏
D:纤维支气管镜
E:血培养
单选题 A2
605.患者，男，66 岁，因 COPD 急性发作入院治疗后好转，出院后给予的最佳建议为
答案：( A )
A:家庭长期氧疗
B:免疫球蛋白应用
C:抗生素应用
D:长期激素吸入
E:支气管扩张剂应用
单选题 A2
606.男性，54 岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、气急来急诊室。体检：血压 140／90mmHg，心率 105／min，呼吸 29／min，双肺散在哮鸣音。下列哪项治
疗措施错误
答案：( A )
A:肌内注射吗啡
B:静脉注射氨茶碱
C:吸入沙丁胺醇
D:氧疗
E:甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射
单选题 A2
607.患者男性，33 岁，1 周前受凉后出现咽痛、低热，近两天出现干咳、咯黄黏痰。听诊双肺呼吸音粗，血象大致正常，胸片显示肺纹理增粗，考虑诊断为
此患者先有上呼吸道感染症状，而后出现咳嗽、咳痰，血象正常，胸片示肺纹理增粗，病史短，考虑急性支气管炎。
答案：( C )
A:流行性感冒
B:上呼吸道感染
C:急性支气管炎
D:慢性支气管炎
E:肺炎
单选题 A2
608.女性。56 岁。慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，多持续 3～4 个月，近 1 周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血 WBC 7．0times;109
／L，分叶 68％，淋巴 30％，嗜酸 1％，单核 1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱，查肺功能：FVC 正常，FEV1／FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。
最恰当的诊断是
答案：( E )
A:慢性阻塞性肺病(COPD)
B:肺结核
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎
单选题 A2
609.某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断是
答案：( A )
A:心源性哮喘
B:支气管肺癌
C:慢性支气管炎
D:变态反应性肺浸润
E:肺气肿
单选题 A2
610.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析 pH 7．20，动脉血二氧化碳分压 78mmHg，其最重要的处理是
答案：( D )
A:补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒
B:适量应用镇静剂，减少耗氧量
C:氧疗
D:改善通气，增加肺泡通气量
E:应用抗生素
单选题 A2
611.女性，28 岁，妊娠 4 个月。有哮喘史。近 3d 咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗
答案：( B )
A:四环素
B:青霉素
C:环丙沙星
D:阿米卡星
E:妥布霉素
单选题 A2
612.患者，男，50 岁，受凉后出现咽干、咽痒，打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，低热、轻度畏寒、头痛、乏力等。查体：鼻黏膜充血水肿，有较多分泌物，咽部
黏膜充血。考虑为
答案：( B )
A:急性喉炎
B:普通感冒
C:急性咽炎
D:中耳炎
E:鼻窦炎
单选题 A2
613.女。25 岁，咳嗽、咳脓痰 10 年，间歇咯血，痰量 40ml／d；体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑
答案：( C )
A:慢性支气管炎
B:慢性肺脓肿
C:支气管扩张症
D:肺结核
E:支气管肺癌
单选题 A2
614.患者女性，23 岁，高热昏迷，呼吸困难，咳嗽咯血 2 周，结核菌素试验阴性，ESR 50mm／h，X 线见两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影，最可能诊
断是
根据临床症状诊断最可能是急性血行播散型肺结核。
答案：( B )
A:葡萄球菌肺炎
B:急性血行播散型肺结核
C:支气管肺炎
D:肺泡细胞癌
E:矽肺合并感染
单选题 A2
615.女性，56 岁，咳嗽 2 月，体检发现球结膜水肿，颈静脉怒张，面部无汗，最可能的诊断是
答案：( C )
A:肺结核
B:肺心病
C:肺癌
D:肺栓塞
E:甲亢
单选题 A2
616.男性，62 岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸 CT 显示右下肺支气管扩张，肺功能 FEV1 占预计值 35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑
答案：( D )
A:支气管动脉栓塞术
B:止血药
C:抗生素
D:手术切除右下肺叶
E:防止窒息
单选题 A2
617.男性，18 岁，反复发作性气喘，诊断过敏性哮喘，为了明确致喘的变应原，以下哪项检查最有意义
答案：( A )
A:特异性支气管激发试验
B:变应原皮肤试验
C:血清特异性 IgE 测定
D:血嗜酸细胞计数
E:支气管舒张试验
单选题 A2
618.某哮喘患者，伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高，应当选用
认知层次：综合应用 解析：该试题属于基础与临床相联系的基本知识类题目，考查 ldquo;伴有房室传导阻滞和眼内压升高的哮喘患者的选择用药 rdquo;。 目前治疗哮喘的药物
主要是支气管平滑肌松弛药、抑制炎症过程为主的抗炎平喘药及影响免疫过程的药物等。5 个备选药物中，只有异丙肾上腺素(备选答案 a)和氨茶碱(备选答案 c)属于平喘药，具有
较强的松弛支气管平滑肌作用。异丙肾上腺素是 beta;受体激动药，对心脏 beta;1 受体有激动作用，表现为正性肌力和频率作用，加速传导，对窦房结有兴奋作用，对眼内压无影
响。临床用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞和心脏骤停。所以，正确答案为 a。选择该正确答案的考生仅占 22．2%。选择氨茶碱的考生比例最大，达到 37．9%。原因可能是
氨茶碱还具强心作用，增加心肌收缩力和心排出量，并降低右心房压力，增加冠脉血流，适用于心衰时的喘息(心脏性哮喘)，但不适用于伴房室传导阻滞的哮喘。其次为选择阿
托品(备选答案 d)者，占 16．5%。该药对支气管松弛作用弱，虽能改善房室传导阻滞，但选择性差，不良反应多，伴眼内压升高患者应当禁用。
答案：( A )
A:异丙肾上腺素
B:去甲肾上腺素
C:氨茶碱
D:阿托品
E:多巴胺
单选题 A2
619.男性，78 岁，咳嗽、气短 1 月，无发热及咯血，糖尿病病史 15 年，冠心病病史 10 年，胸片示右侧少量胸腔积液，胸水化验示外观草黄色，ADA 76U／L，
诊断结核性胸膜炎，下列哪种治疗是错误的
答案：( B )
A:胸穿抽液
B:口服强的松 60mg／日
C:应用胰岛素
D:抗结核治疗
E:对症治疗
单选题 A2
620.女性，23 岁，发热、咳嗽、胸痛 8 天，血常规 WBC12times;109／L，N：87%，胸片示右肺下野可见斑片状致密影，右肋膈角消失，最可能的诊断是
答案：( B )
A:肺栓塞
B:细菌性肺炎胸膜炎
C:结核性胸膜炎
D:心衰
E:气胸
单选题 A2
621.男性，49 岁，近 2 周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力、出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示
血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
答案：( A )
A:胸腔积液脱落细胞检查
B:胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C:胸腔积液乳酸脱氢酶检查
D:胸腔积液常规检查
E:胸腔积液结核菌检查
单选题 A2
622.女性，25 岁，反复哮喘发作 10 余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用治疗哮喘
药物，应选择
答案：( D )
A:口服抗生素
B:泼尼松
C:口服氨茶碱
D:口服舒喘灵(联合吸入激素)
E:吸入激素
单选题 A2
623.某女，48 岁，工人。4 年来反复咳嗽，大量脓痰，4 天前有少量咯血，2 天前突然高热住院。如需确诊，首先考虑的检查是
答案：( C )
A:肺功能
B:纤维支气管镜检查
C:胸部高分辨 CT 检查
D:胸部 B 超
E:以上都不是
单选题 A2
624.男性，60 岁，右侧胸痛 1 个月伴干咳。胸片右侧胸腔积液，为明确胸腔积液性质，以下检查哪项不必要
答案：( C )
A:胸腔积液常规和生化
B:纤维支气管镜检查
C:肺功能
D:胸膜活检
E:PPD 试验
单选题 A2
625.女性，22 岁，低热、消瘦，闭经，偶有轻咳 2 个月余就诊。结核菌素试验(5U)72h 测量硬结直径 20mmtimes;22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的
答案：( B )
A:结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗
B:提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C:试验性抗结核病治疗
D:试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗
E:先抗炎后抗结核病治疗
单选题 A2
626.男性，40 岁，4 年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病 3 个月余，无发热，盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现
答案：( B )
A:左上肺湿啰音
B:肺功能 FEV1／FVClt;70%
C:左下肺叩诊浊音
D:胸 CT 示两上肺多个薄壁空洞
E:胸部 X 线片示：两下肺蜂窝状改变
单选题 A2
627.患者，男性，55 岁，咳嗽、咳痰 10 年，活动时气短 2 年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，未予吸氧。下列血气结果
与之相符的是
答案：( A )
A:PaO2 降低，PaCO2 升高
B:PaO2 正常，PaCO2 升高
C:PaO2 升高，PaCO2 正常
D:PaO2 升高，PaCO2 升高
E:PaO2 正常，PaCO2 降低
单选题 A2
628.女性，56 岁，咳嗽 4 月，胸部 CT 见右肺下叶外基底段近胸膜下 3cmtimes;3cm 软组织肿块影，下列哪种检查最可能确定诊断
答案：( D )
A:胸部增强 CT
B:PET-CT
C:胸部 HRCT
D:CT 下经皮肺穿刺
E:CTPA
单选题 A2
629.男性，62 岁，体检胸片发现右肺上叶肿块影，CT 未见肺门及纵隔淋巴结肿大，支气管镜检查无异常，痰查到鳞癌细胞，治疗首选
答案：( A )
A:右上叶切除术
B:化疗
C:放疗
D:分子靶向药物治疗
E:中医中药治疗
单选题 A2
630.男性，55 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是
答案：( C )
A:心肌梗死
B:肺不张
C:自发性气胸
D:肺梗死
E:胸腔积液
单选题 A2
631.男性，74 岁，咳嗽、气短 2 月，肺结核史 50 年余，吸烟史 40 年，胸部 CT 示胸腔积液，胸水化验为渗出液，未查到癌细胞及结核分枝杆菌，试验性抗结核
治疗 1 个月无好转，为进一步诊断，最佳检查是
答案：( C )
A:胸穿
B:胸膜活检
C:内科胸腔镜检查
D:磁共振检查
E:纤维支气管镜检查
单选题 A2
632.患者，男，65 岁，慢性咳痰喘 20 年，双下肢浮肿 1 年，近日尿量减少，水肿加重，目前最合适的处理是
答案：( B )
A:强心剂应用
B:小剂量、间歇应用利尿剂
C:化痰、解痉药物
D:大剂量利尿剂
E:纠正电解质紊乱
单选题 A2
633.男性，48 岁，1 个月来有胸痛，痰中带血，胸部 X 线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸腔积液为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断
是
答案：( C )
A:肺炎并发渗出性胸膜炎
B:结核性胸膜炎
C:肺癌胸膜转移
D:胸膜间皮瘤
E:肺脓肿向胸腔穿破
单选题 A2
634.患者，女性，19 岁，打工妹，干咳 3 个月伴不规则发热，体温波动在 37．8～38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射 ldquo;头孢霉素 rdquo;仍
未见效，现停经 50 天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形
成。该患者最可能的诊断是
答案：( D )
A:细菌性肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:过敏性肺炎
D:干酪样肺炎
E:肺脓肿
单选题 A2
635.患者，男，68 岁，素体偏虚，突然高热，体温 39～40℃，伴有头痛、全身酸痛、乏力，轻度咳嗽。近期居住社区患病人群较多。积极治疗首选
答案：( E )
A:物理降温
B:喹诺酮类抗生素
C:头孢类抗生素
D:激素
E:神经氨酸酶抑制剂
单选题 A2
636.患者，女性，56 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，多持续 3～4 个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血 WBC
7．0times;109／L，分叶核粒细胞 68%，淋巴细胞 30%，嗜酸性粒细胞 1%，单核细胞 1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC 正常，FEV1
／FVC 正常，FEV1 正常。最恰当的诊断是
答案：( E )
A:慢性阻塞性肺疾病
B:肺结核
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎
单选题 A2
637.男性，30 岁，因咳嗽、咯血 10d 来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要
答案：( D )
A:绝对休息
B:尽量加强营养
C:禁止剧烈活动
D:坚持正规抗结核化疗
E:如有不适尽早复诊
单选题 A2
638.男性，70 岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸腔积液。现气急明显，应采取以下何种措施减轻症状
答案：( D )
A:吸氧
B:静脉注射氨茶碱
C:口服呋塞米
D:立即抽胸腔积液
E:应用糖皮质激素
单选题 A2
639.男性，28 岁，2 周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案首选哪一种
答案：( A )
A:2HRZ／4-6HR
B:6HRE
C:异烟肼加利福平加对氨水杨酸钠 2 个月继续异烟肼加利福平 4 个月(2HRS／4HR)
D:异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠 18 个月继续异烟肼加利福定加乙胺丁醇 6 个月
E:18HR
单选题 A2
640.男性，48 岁，慢性扁桃体炎病史，近 5 天高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，3 天后出现左侧胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓
性液体。可能性最大的病原体为
答案：( E )
A:支原体
B:军团菌
C:葡萄球菌
D:结核菌
E:厌氧菌
单选题 A2
641.COPD 患者因受凉后症状较前加重，血气分析提示：PaCO270mmHg，PO260mmHg，但神志清楚，能配合治疗。目前紧急改善呼吸状况的措施为
答案：( B )
A:有创机械通气
B:无创机械通气
C:呼吸兴奋剂应用
D:抗生素应用
E:支气管扩张剂应用
单选题 A2
642.患者，男性，25 岁，平素体健。因出差旅途劳累，1 天来寒战、高热，伴左下胸痛。查体：体温 39．1℃，左下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰
音。急诊拍胸片诊断为左下叶肺炎。最常见的病原体是
答案：( B )
A:肺炎支原体
B:肺炎链球菌
C:克雷伯杆菌
D:军团菌
E:金黄色葡萄球菌
单选题 A2
643.女性，30 岁，过去有肺结核病史，近两个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血痰，结核菌素检查 3 次阴性，但胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是
答案：( C )
A:血沉
B:结核菌素试验
C:肺断层摄片
D:纤维支气管镜检查
E:血清学抗体检查
单选题 A2
644.女性，26 岁，支气管哮喘病史 13 年，今晨上班途中因吸入汽车尾气突然发作，以喘憋、呼吸困难为主，伴心悸、乏力，遂急诊，为控制发作应首选的药物
是
答案：( A )
A:沙丁胺醇气雾剂
B:溴化异丙托品气雾剂
C:泼尼松口服
D:色甘酸钠
E:茶碱缓释片
单选题 A2
645.男性，68 岁，有慢性支气管炎病史 17 余年，近 3 年出现呼吸困难，并呈进行性加重，胸部 X 线检查示：肺野透亮度增加，膈肌位置降低，心脏悬垂狭长，
肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为
答案：( A )
A:FEV1／FVClt;70%，RV／TLCgt;40%
B:FEV1／FVClt;60%，RV／TLClt;25%
C:FEV1／FVCgt;75%，RV／TLClt;25%
D:FEV1／FVClt;60%，RV／TLCgt;40%，FEV1 占预计值 90%
E:FEV1／FVCgt;75%，RV／TLCgt;40%
单选题 A2
646.男性，60 岁，干咳、胸痛、发热、消瘦 1 个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗应首选的措施是
答案：( A )
A:化疗
B:手术治疗
C:放射治疗
D:免疫支持治疗
E:肺移植
单选题 A2
647.女性，21 岁，大学生，活动后气短 1 周，胸片示右肺野可见外高内低致密弧形阴影，下列哪种检查方法最有利于确诊
答案：( A )
A:胸腔穿刺
B:血液肿瘤标志物
C:CT 下经皮肺穿刺
D:放射性核素扫描
E:纤维支气管镜及活组织检查
单选题 A2
648.患者慢性咳嗽病史 12 年，近 1～2 年咳嗽加重，无明显季节性，伴活动后气短、胸闷等，应考虑的诊断是
答案：( A )
A:COPD
B:慢性肺心病
C:支气管哮喘
D:间质性肺炎
E:支气管扩张症
单选题 A2
649.男性，30 岁，反复发作性气喘 24 年。本次发作 3d，气喘明显，两肺可闻哮鸣音，目前治疗中下列哪项措施不考虑
答案：( D )
A:糖皮质激素
B:beta;2 受体激动药
C:氧疗
D:变应原脱敏治疗
E:氨茶碱
单选题 A2
650.患者，男性，52 岁，吸烟 20 年，每日 20 支。近 2 个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X 线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰
结核菌涂片阳性。最可能的诊断是
答案：( A )
A:浸润型肺结核空洞形成
B:慢性纤维空洞型肺结核
C:左上肺癌性空洞形成
D:左上肺脓肿
E:左上肺炎
单选题 A2
651.男性，75 岁。反复咳嗽咳痰 4～5 年，近 2 个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳，查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血 WBC
7．6times;109／L，N 76％。该病人诊断应为
慢性支气管炎慢性迁延期，指有不同程度的 ldquo;咳 rdquo;、ldquo;痰 rdquo;、ldquo;喘 rdquo;症状迁延一个月以上者。
答案：( A )
A:慢性支气管炎，慢性迁延期
B:慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎，急性发作期
D:支气管肺癌合并感染
E:肺脓肿
单选题 A2
652.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿，查体可见颈静脉怒张，其发生是由于
答案：( A )
A:上腔静脉阻塞
B:下腔静脉阻塞
C:癌转移至心包积液
D:癌转移至胸腔大量积液
E:以上均有可能
单选题 A2
653.女性，68 岁，因咳嗽咯血 1 个月余就诊。X 线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选
答案：( C )
A:经皮穿刺肺活检
B:磁共振检查
C:纤维支气管镜检查
D:CT 扫描
E:反复痰细胞学检查
单选题 A2
654.女性，16 岁，自幼反复发作性气喘，诊断支气管哮喘。本次因急性发作而住院，经治疗症状消失，体征无异常，准备出院。出院后应采取何种措施
答案：( B )
A:不需用药
B:规则吸入糖皮质激素及吸入有效 beta;2 受体激动药 3 个月
C:必要时吸入糖皮质激素
D:规则口服糖皮质激素
E:规则口服 beta;2 受体激动药
单选题 A2
655.患者男性，24 岁，平素健康，酗酒后淋雨，数小时后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰、胸痛，听诊右肺下部呼吸音减低，出现支气管呼吸音，应考虑的诊断
是
答案：( A )
A:肺炎链球菌肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:浸润性肺结核
D:支气管扩张症
E:急性肺脓肿
单选题 A2
656.男性，40 岁，4 年来每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病 3 个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能出现的表现是
答案：( B )
A:左上肺湿啰音
B:肺功能 FEV1／FVClt;65％
C:左下肺叩诊呈浊音
D:X 线胸片示两下肺蜂窝状改变
E:胸部 CT 示两上肺多个薄壁空洞
单选题 A2
657.一名 68 岁男性，慢性咳嗽、咳痰 17 年，近 3 年来感到进行性呼吸困难。X 线胸片示肺过度充气和横膈下降，外周血管减少。该名患者最可能患哪种疾病?
答案：( A )
A:肺气肿
B:慢性肺心病
C:肺动脉高压
D:哮喘
E:支气管扩张
单选题 A2
658.某肺心病患者，经综合治疗后一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，pH 7．5，BE +20mmol／L，血 K+4mmol
／L，血 Cl-64mmol／L。此患者治疗应采取
患者 ph 7．5，be +20mmol／l，血钾 4mmol／l，血氯 64mmol／l。提示代谢性碱中毒，此时应纠正碱中毒，予补氯化钾和盐酸精氨酸。
答案：( E )
A:补碱性药物
B:停止吸氧
C:加大利尿药物剂量
D:给氯丙嗪
E:补氯化钾和盐酸精氨酸
单选题 A2
659.男性，65 岁，慢支病史 5 年，近来反复发作，病程进展最可能出现的并发症是
答案：( A )
A:阻塞性肺气肿
B:间质性肺炎
C:支气管扩张
D:肺癌
E:肺结核
单选题 A2
660.支气管哮喘患者，持续发作约 26 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是
答案：( B )
A:山莨菪碱(654-2)静脉注射
B:补液+糖皮质激素+氨茶碱
C:沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D:色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E:补液+氨茶碱
单选题 A2
661.患者，女，70 岁，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 30 年，血气分析提示：PaCO270mmHg，PO265mmHg，pH 7．35，BE 10mmol／L，血氯 85mmol／L。患者
目前酸碱失衡类型为
答案：( C )
A:代谢性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒
单选题 A2
662.患者，女性，21 岁，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院。查体：T 38．5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1
单位)硬结 20mm，表面有水疱。X 线胸片于右上肺 2～4 前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是
答案：( B )
A:右上肺癌
B:右上肺结核
C:右上肺包裹性积液
D:右上肺大叶性肺炎
E:右上肺支气管扩张症
单选题 A2
663.COPD 患者，突然出现呼吸困难加重，右侧胸部短暂疼痛，听诊右肺呼吸音减弱，最有可能的疾病为
答案：( C )
A:心绞痛
B:急性左心衰
C:自发性气胸
D:肺气肿
E:心肌梗死
单选题 A2
664.院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是
答案：( A )
A:肺炎链球菌很少见
B:需氧革兰阴性杆菌增至约 50%
C:革兰阴性杆菌病死率较高，约 30%～40%
D:金黄色葡萄球菌占 10%
E:耐药菌株显著高于院外获得性肺炎
多选题
665.下列哪些药物具有舒张支气管作用
答案：( CE )
A:beta;受体阻滞药
B:胆碱能受体激动药
C:茶碱
D:beta;1 受体激动药
E:beta;2 受体激动药
多选题
666.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些正确
答案：( ABD )
A:肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G 治疗，体温正常 3 天后可停药
B:金黄色葡萄球菌肺炎选用苯唑西林或第一代头孢菌素、万古霉素治疗
C:支原体、衣原体肺炎选用 beta;内酰胺类抗生素治疗
D:急性吸入性肺脓肿首选大剂量青霉素 G 治疗
E:急性吸入性肺脓肿抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失时停药
多选题
667.下列哪些是急性气管-支气管炎的病因
答案：( ACD )
A:感染
B:变态反应
C:物理、化学刺激
D:胃-食管反流
E:气道纤毛细胞发育不良
多选题
668.下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件
答案：( ACD )
A:慢性肺、胸疾病史
B:左室肥大或左心衰
C:肺动脉高压表现
D:右室肥大或右心衰
E:心律失常
多选题
669.大叶性肺炎的病理改变包括
大叶性肺炎的临床病理分期：①充血水肿期：渗出液中常可检出肺炎链球菌。此期患者因毒血症而寒战、高热及外周血白细胞计数升高。胸部 x 线检查显示片状分布的模糊阴影。②
红色肝样期：此期渗出物中仍能检测出大量的肺炎链球茵。x 线检查可见大片致密阴影。若病变范围较广，患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发
绀等缺氧症状，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出。致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸痛，并可随呼
吸和咳嗽而加重。③灰色肝样期：此期肺泡内仍不能充气，但病变肺组织内因肺泡间隔毛细血管受压，血流量显著减少，使静脉血氧含量不足反而减轻，故缺氧状况得以改善。
患者的其他临床症状开始减轻，咳出的铁锈色痰逐渐转为黏液脓痰。渗出物中的致病茵除被中性粒细胞吞噬杀灭外，此时机体的特异性抗体已形成，故不易检出细菌。④溶解消散
期：此期肺内实变病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收或机化。患者体温下降，临床症状和体征逐渐减轻、消失，胸部 x 线检查恢复正常。
此期历时 1～3 周。
答案：( ABCE )
A:充血期
B:红色肝样变期
C:灰色肝样变期
D:纤维化期
E:消散期
多选题
670.慢性支气管炎可分为
答案：( AC )
A:单纯型
B:气肿型
C:喘息型
D:混合型
E:慢性迁延型
多选题
671.下列哪些项目符合渗出液改变
答案：( ABD )
A:相对密度 ge;1．018
B:蛋白质 gt;30g／L
C:黏蛋白试验(Rillata 试验)阴性
D:细胞数 gt;200 个／mu;L
E:胸液蛋白／血清蛋白 lt;0．5
多选题
672.关于慢性呼吸衰竭的描述，下列哪些正确
答案：( CE )
A:呼吸功能障碍多突然加重
B:主要指原来肺功能正常而发生病变
C:慢性呼吸衰竭比急性呼吸衰竭多见
D:发生 CO2 潴留后，无法再代偿
E:呼吸道感染常导致呼吸功能障碍加重
多选题
673.下列哪些是保持呼吸道通畅的措施
答案：( ABCE )
A:气管插管
B:气管切开
C:静脉滴注氨茶碱
D:静脉滴注呼吸兴奋药
E:呼吸道湿化
多选题
674.下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件
答案：( ACD )
A:慢性肺、胸疾病史
B:左室肥大或左心衰
C:肺动脉高压表现
D:右室肥大或右心衰
E:心律失常
多选题
675.下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件
答案：( ACDE )
A:慢性肺、胸疾病史
B:左心室肥大或左侧心力衰竭
C:右心室肥大或右侧心力衰竭
D:肺动脉高压表现
E:双下肢水肿
多选题
676.肺结核的确诊方法错误的是
肺结核的确诊方法是痰培养。
答案：( ABCE )
A:胸片
B:体层
C:CT
D:痰培养
E:动态观察
多选题
677.下列关于气胸的叙述，哪些是正确的
答案：( ABCDE )
A:自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致
B:气胸病人吸氧有利于胸膜腔内气体吸收
C:继发性气胸最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病和肺结核
D:在我国，一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻
E:左侧气胸合并纵隔气肿时，可有 Hamman 征
多选题
678.阻塞性肺气肿较严重时在普通 X 线胸片上表现为
阻塞性肺气肿的 x 线检查：后前位 x 线胸片见胸廓扩张，肋间隙增宽，后肋呈水平状。膈降低，膈面变平。纵隔变窄，心脏常呈垂直位，心影狭长。两肺野的透亮度增加，有时
可见局限性透亮度增高。为局限性肺气肿或肺大泡的表现。肺血管纹理外带纤细、稀疏、变直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。胸部 ct 检查(特别是高分辨率薄层 ct)对明确肺
气肿病变比普通胸片更具敏感性与特异性，它可以估计肺气肿的严重程度，了解小叶中心型和全小叶型等病变，确定肺大泡的大小和数量，了解肺气肿病变分布的均匀程度。
答案：( ABCDE )
A:两肺野透过度增加
B:肺纹理稀疏、变细变直
C:肺野内可见散在小网格状影
D:胸廓前后径增加，胸骨后间隙增宽
E:膈面低平，心影狭长
多选题
679.有关急性气管-支气管炎患者的描述，下列哪些正确
答案：( BCD )
A:胸部 X 线片检查多数有肺纹理增粗，少数病例可出现斑片状或大片浸润影
B:体检时肺部可闻及湿啰音
C:若采用抗菌药物治疗，一般首选青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类，必要时可选用一代头孢菌素
D:多数预后良好，少数可发展为慢性支气管炎
E:多数有血白细胞升高和分类改变
多选题
680.慢性支气管炎可分为
答案：( AC )
A:单纯型
B:气肿型
C:喘息型
D:混合型
E:慢性迁延型
多选题
681.导致呼吸衰竭的主要机制有
答案：( BCDE )
A:肺泡通气过度
B:肺泡通气不足
C:弥散障碍
D:通气／血流失调
E:肺内动-静脉解剖分流
多选题
682.遗传因素与肺癌的发生密切相关，以下属于肺癌原癌基因的是
答案：( ABCE )
A:K-ras
B:Myc-L
C:Her2／neu
D:p53
E:EGFR
多选题
683.下列哪些药物具有舒张支气管作用
答案：( CE )
A:beta;受体阻滞药
B:胆碱能受体激动药
C:茶碱
D:beta;1 受体激动药
E:beta;2 受体激动药
多选题
684.下列哪些项目符合渗出液改变
答案：( ABD )
A:相对密度 ge;1．018
B:蛋白质 gt;30g／L
C:粘蛋白试验(Rillata 试验)阴性
D:细胞数 gt;200 个／mu;L
E:胸液蛋白／血清蛋白 lt;0．5
多选题
685.下列哪些疾病是慢性肺源性心脏病的病因
答案：( ABCDE )
A:支气管哮喘
B:脊柱侧弯
C:慢性纤维空洞性肺结核
D:肺间质疾病
E:肺血管疾病
多选题
686.肺气肿常见的体征有
答案：( ABC )
A:桶状胸
B:语颤减弱
C:胸部叩诊过清音
D:呼气时间延长
E:呼吸频率增快
多选题
687.呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有
答案：( ACDE )
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:心脏停搏
D:脑水肿
E:谷丙转氨酶升高
多选题
688.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些正确
答案：( ABD )
A:肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G 治疗，体温正常 3 日后可停药
B:金黄色葡萄球菌肺炎选用苯唑西林或第一代头孢菌素、万古霉素治疗
C:支原体、衣原体肺炎选用 beta;内酰胺类抗生素治疗
D:急性吸入性肺脓肿首选大剂量青霉素 G 治疗
E:急性吸入性肺脓肿抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失时停药
多选题
689.渗出性胸腔积液的特点
答案：( ABDE )
A:比重 gt;1．018
B:白细胞 gt;0．5times;109／L
C:葡萄糖 lt;1．11mmol／L
D:Rivalta 试验阳性
E:胸液／血清乳酸脱氢酶 gt;0．6
多选题
690.肺类风湿性病区别于特发性肺间质纤维化的肺部 CT 征象为
肺类风湿性病可发生广泛的肺间质纤维化，最后发展成为蜂窝肺，与特发性肺间质纤维化相似；但前者纤维化多伴有空洞性结节及单侧胸腔积液，再结合患者临床表现及实验室
检查结果，可与特发性肺间质纤维化鉴别。
答案：( CD )
A:广泛性肺纤维化
B:肺气肿
C:空洞性结节
D:单侧出现的少量或中量胸腔积液
E:支气管扩张
多选题
691.慢性支气管炎可分为
答案：( AC )
A:单纯型
B:气肿型
C:喘息型
D:混合型
E:水肿型
多选题
692.请从下列选项中选择 ldquo;显性肺动脉高压 rdquo;的完整定义
答案：( ACD )
A:海平面
B:鼻导管给氧
C:静息时
D:平均肺动脉压 ge;20mmHg
E:平均肺动脉压 ge;30mmHg
共用选项题
693.
A:PaO2lt;7．89kPa(60mmHg)
B:PaCO2gt;6．65kPa(50mmHg)
C:PaO2lt;7．89kPa(60mmHg)且 PaCO2gt;6．65kPa(50mmHg)
D:PaO2gt;7．89kPa(60mmHg)且 PaCO2gt;6．65kPa(50mmHg)
E:PaO2lt;7．89kPa(60mmHg)且 PaCO2lt;6．0kPa(45mmHg)
1.Ⅰ型呼吸衰竭 ( E )
2.Ⅱ型呼吸衰竭 ( C )
共用选项题
694.
A:原发型肺结核
B:血行播散型肺结核
C:继发型肺结核
D:结核性胸膜炎
E:肺外结核
1.成年人最常见的肺结核类型是 ( C )
2.60 岁男性病人，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X 线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔左移，应诊断为 ( C )
共用选项题
695.
A:鳞状上皮细胞肺癌
B:未分化小细胞肺癌
C:腺癌
D:细支气管肺泡癌
E:腺鳞混合癌
1.对放疗及化疗最敏感的肺癌是 ( B )
2.最常见的周围型肺癌是 ( C )
共用选项题
696.
A:气流受限
B:不完全可逆性气流受限
C:两者均有
D:两者均无
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD) ( C )
2.支气管哮喘 ( A )
共用选项题
697.
A:痰脱落细胞学
B:血液肿瘤标志物
C:胸部 CT
D:放射性核素扫描
E:纤维支气管镜及活组织检查
1.发现肺癌的简便方法是 ( A )
2.确诊中央型肺癌常用的方法是 ( E )
3.动态观察肺癌是否复发及辅助诊断常用的检查是 ( B )
4.判断肺癌骨转移的常规检查是 ( D )
共用选项题
698.
认知层次：简单应用 解析题 1：本题考查考生对肺结核 x 线表现的理解能力。 浸润性结核病 x 线典型表现可分为浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变，浸润渗出性结核病
变为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞，且易吸收；而空洞性肺结核其空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞；干酪样肺炎病灶呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐
渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞；纤维空洞性肺结核病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，胸膜粘连和代偿性肺气肿。故 b 为正确答案，a、c、d、e
均可排除。 题 2：本题属临床技能判断题，中等难度。考查考生对结核病 x 线表现的理解能力。 结核性胸膜炎少量游离性胸腔积液，仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示向外、
向上的弧形上缘的积液影。故 e 为正确答案。
A:大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐溶解呈虫蚀样空洞
B:小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞
C:纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样
D:空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞
E:向外、向上的弧形影
1.浸润性结核病 X 线典型表现是 ( B )
2.结核性胸膜炎的 X 线表现是 ( E )
共用选项题
699.
A:鳞癌
B:腺癌
C:肺泡癌
D:小细胞肺癌
E:大细胞肺癌
1.手术切除机率最高的肺癌是 ( A )
2.对放射治疗最敏感的肺癌是 ( D )
共用选项题
700.
A:异烟肼
B:链霉素
C:左氧氟沙星
D:吡嗪酰胺
E:利福平
1.阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成药物是 ( B )
2.阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是 ( A )
3.杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要机制的药物是 ( D )
4.与吡嗪酰胺具有协同作用的药物是 ( C )
共用选项题
701.
A:肺鳞癌
B:肺小细胞未分化癌
C:肺腺癌
D:肺泡细胞癌
E:肺结核
1.女性，24 岁，近日胸痛、乏力、午后低热，胸片显示：左侧胸膜腔中等量积液，考虑为 ( E )
2.男性，58 岁，刺激性咳嗽 8 个月，近 2 个月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样，考虑为
( A )
3.女性，49 岁，干咳 2 个月，近 2 周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段 2cmtimes;2．5cm 块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液，诊断为 ( C )
4.女性，52 岁，咳嗽 3 个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约 300ml。气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合，最可能的诊断是 ( D )
共用选项题
702.
A:PaO2lt;7．89kPa(60mmHg)
B:PaCO2gt;6．65kPa(50mmHg)
C:两者均有
D:两者均无
1.Ⅱ型呼吸衰竭 ( C )
2.Ⅰ型呼吸衰竭 ( A )
共用选项题
703.
A:X 线片为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
B:X 线片为大片状阴影，其内有空洞液平面
C:X 线片可见薄壁空洞，病灶周围可见数个钙化灶
D:X 线片示空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平
E:X 线片示肺底有弧形阴影
1.肺脓肿 ( B )
2.肺结核 ( C )
3.支气管肺癌 ( D )
共用选项题
704.
A:铁锈色痰
B:粉红色乳样或脓性痰
C:大量脓臭痰
D:粉红色泡沫痰
E:红棕色胶冻样痰
1.肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是 ( A )
2.急性肺脓肿的典型痰液是 ( C )
共用选项题
705.
A:pH 7．38，PaCO240mmHg，PaO250mmHg
B:pH 7．30，PaCO280mmHg，PaO250mmHg
C:pH 7．40，PaCO265mmHg，PaO260mmHg
D:pH 7．35，PaCO224mmHg，PaO280mmHg
E:pH 7．25，PaCO230mmHg，PaO270mmHg
1.代偿性呼吸性酸中毒 ( C )
2.代偿性代谢性酸中毒 ( D )
3.失代偿性呼吸性酸中毒 ( B )
共用选项题
706.
A:自发性气胸
B:支气管扩张
C:慢性阻塞性肺病
D:肺栓塞
E:支气管哮喘
1.患者男，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，气短 5 年，并进行性加重 ( C )
2.患者男，20 岁，剧烈运动后突然胸痛，听诊左侧呼吸音低 ( A )
3.患者男，30 岁，发作性咳嗽、气促，呼气性呼吸困难，听诊两肺哮鸣音 ( E )
4.患者男，24 岁，慢性咳嗽、大量脓性痰，偶有痰中带血 ( B )
共用选项题
707.
A:肺炎链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:肺炎支原体
D:腺病毒
E:疱疹病毒
1.引起大叶性肺炎的最常见病原体为 ( A )
2.在这些病原体中，引起社区获得性肺炎的最常见病原体为 ( A )
共用选项题
708.
A:发绀
B:呼吸困难
C:发绀伴呼吸困难
D:可无发绀及呼吸困难
E:发绀，吸氧后无改善
1.严重贫血，血红蛋白 lt;5g／L ( B )
2.慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭 ( C )
共用选项题
709.
A:胸部 X 线
B:胸部 CT
C:支气管造影
D:纤维支气管镜检查
E:经纤维支气管镜保护性毛刷采样培养
1.患者，女，40 岁，右下肺脓肿，抗生素治疗 28 天，治疗效果不佳，痰多次培养发现多种病原菌，为确定病原菌应作何种检查 ( E )
2.患者，男，46 岁，大量吸烟史，右下肺脓肿抗生素治疗 20 天，复查胸片无明显变化，进一步检查应选择 ( D )
共用选项题
710.
A:COPD
B:胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形
C:原发性肺动脉高压
D:重症肌无力
E:胸廓改形术后
1.慢性肺心病病因中属支气管、肺疾病的是 ( A )
2.慢性肺心病病因中属肺血管疾病的是 ( C )
共用选项题
711.
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病
B:风湿性心脏病
C:慢性肺源性心脏病
D:高血压性心脏病
E:发绀型先天性心脏病
1.慢性咳嗽、咳痰多年，反复出现双下肢水肿，心超提示右室内径增大，三尖瓣中度反流 ( C )
2.既往高血压病史多年，反复发生胸闷，动则气促，心脏向左下扩大，心超提示左心室壁增厚 ( D )
共用选项题
712.
A:青霉素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:环丙沙星
E:耐青霉素酶的 beta;-内酰胺类抗生素
1.治疗支原体肺炎首选 ( B )
2.治疗肺炎球菌肺炎首选 ( A )
共用选项题
713.
A:肺功能检查
B:胸部 X 线摄片
C:胸部 CT
D:痰液涂片找抗酸杆菌
E:放射性核素肺通气血流扫描
1.男性，45 岁，发现右下肢静脉血栓形成 1 周，突感胸痛，呼吸困难伴发热咯血，检查右下肺叩诊浊音，伴胸膜摩擦音。为明确病因，以上哪一项检查最有价值 ( E )
2.女性，25 岁，肾移植术后半年，用免疫抑制药防止排异。2 周来低热、痰血、咳嗽，体检右上肺细湿啰音。为明确病因，以上哪一项检查最有价值 ( D )
共用选项题
714.
A:利尿
B:抗结核治疗
C:引流
D:胸腔内注入生物免疫调节剂
E:开胸手术
1.结核性胸膜炎的治疗予以 ( B )
2.脓胸的治疗予以 ( C )
3.恶性胸水的治疗予以 ( D )
共用选项题
715.
A:支原体肺炎
B:立克次体肺炎
C:放射性肺炎
D:化学性肺炎
E:念珠菌肺炎
1.属非典型病原体所致的肺炎是 ( A )
2.属肺真菌病的肺炎是 ( E )
共用选项题
716.
A:呼气性呼吸困难
B:吸气性喘鸣
C:突然胸痛
D:呼吸窘迫
E:咯血
1.支气管哮喘的主要症状为 ( A )
2.自发性气胸的主要症状为 ( C )
3.喉头水肿的主要症状为 ( B )
4.支气管扩张的主要症状为 ( E )
5.气管异物的主要症状为 ( B )
共用选项题
717.
A:主动脉瓣区第二心音亢进
B:拍击样第一心音
C:心尖区第一心音增强
D:肺动脉瓣区第二心音亢进
E:三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动
1.慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是 ( D )
2.慢性肺心病右心室扩大的主要表现是 ( E )
共用选项题
718.
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒
E:呼吸性碱中毒
1.慢性肺心病最常见的酸碱失衡是 ( B )
2.慢性肺心病大量应用利尿剂后易出现的是 ( D )
共用选项题
719.
A:beta;2 受体激动剂吸入
B:氨茶碱静推
C:抗胆碱能药物吸入
D:糖皮质激素口服
E:白三烯受体拮抗剂口服
1.患者，女，27 岁。自幼有喘憋史，昨受凉后出现喘息，长期口服氨茶碱。查体：心率 92 次／分，呼吸 26 次／分，双肺散在哮鸣音，上述药物哪种需慎用 ( B )
2.患者，男，65 岁。发作性喘息 20 余年，今晨起运动后发作，既往有糖尿病病史。查体：血压 105／85mmHg，心率 105 次／分，双肺散在哮鸣音，上述药物哪种需慎
用 ( D )
共用选项题
720.
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性碱中毒
D:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒
1.重症 COPD，典型酸碱失衡分别是 ( E )
2.Ⅱ型呼吸衰竭患者，PaCO285mmHg，机械通气后 PaCO2 迅速降至 38mmHg，典型酸碱失衡分别是 ( B )
3.重症肺炎合并感染中毒性休克，典型酸碱失衡分别是 ( D )
4.急性呼吸窘迫综合征早期，典型酸碱失衡分别是 ( C )
共用选项题
721.
子题 1：糖皮质激素。 子题 2：肥大细胞稳定剂通过抑制细胞膜钙通道发挥作用。它可以阻止因抗原与肥大细胞膜上 ige 交联而引起的炎症介质的释放。常用的有色甘酸二钠及
奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药，但其对抑制流泪似乎更有效。肥大细胞稳定剂起作用相对较缓慢，对于已经发作的患者治疗效果尤其更差，因此
最好在接触过敏原之前使用。肥大细胞稳定剂通常没有明显的毒副作用，如病情需要可以较长时间使用。
A:beta;2 受体激动剂
B:糖皮质激素
C:抗胆碱药物
D:白三烯受体拮抗剂
E:肥大细胞膜稳定剂
1.布地奈德是 ( B )
2.色甘酸二钠是 ( E )
共用选项题
722.
A:氟康唑
B:青霉素
C:红霉素
D:头孢他啶
E:头孢唑林
1.治疗肺部厌氧菌感染首选 ( B )
2.治疗铜绿假单胞菌肺炎用药 ( D )
共用选项题
723.
A:沙丁胺醇
B:糖皮质激素
C:阿托品
D:吗啡
E:氨茶碱
1.危重哮喘宜用的药物是 ( D )
2.控制原因不明的哮喘宜用的药物是 ( E )
共用选项题
724.
A:咳铁锈色痰
B:高热头痛，轻度干咳
C:咳少许白痰
D:夜间阵发性干咳
E:咳嗽，痰多呈脓性
1.流行性感冒的咳嗽特征为 ( B )
2.急性支气管炎的咳嗽特征为 ( C )
共用选项题
725.
A:beta;2 受体激动药吸入
B:抗胆碱能制剂吸入
C:氨茶碱静脉注射
D:糖皮质激素口服
E:白三烯受体拮抗药口服
1.女性，30 岁，自幼有气喘史，受凉后出现喘息，自服氨茶碱。体检：心率 110／min，呼吸 25／min，双肺广泛散在哮鸣音，上述哪种药物需慎用 ( B )
2.男性，60 岁，发作性喘息 25 年，晨起运动后发作，有糖尿病史。体检：血压 125／75mmHg，心率 115／min，双肺散在哮鸣音，上述药物哪种需慎用 ( D )
共用选项题
726.
A:鳞癌
B:腺癌
C:大细胞未分化癌
D:细支气管肺泡癌
E:小细胞肺癌
1.男性吸烟患者最常见的肺癌是 ( A )
2.相对于小细胞癌恶性程度低，转移少而晚，易侵犯局部淋巴结和血管，手术机会较大的肺癌是 ( C )
3.早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎的肺癌是 ( A )
4.恶性程度最高的肺癌是 ( E )
共用选项题
727.
A:肺炎链球菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:克雷伯杆菌肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:病毒性肺炎
1.抗生素治疗无效 ( E )
2.致病力与细菌产生的凝固酶有关 ( B )
共用选项题
728.
A:原发型肺结核
B:浸润型肺结核
C:急性血行播散型肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:结核性胸膜炎
1.易导致肺气肿或肺心病 ( D )
2.X 线胸片上肺内可无结核病灶 ( E )
共用选项题
729.
A:急性气管-支气管炎
B:慢性阻塞性肺疾病
C:流行性感冒
D:支气管扩张
E:急性病毒性咽炎
1.咽痒、咽部灼热感、异物感，疼痛不突出 ( E )
2.反复咳嗽、咳痰、逐渐出现活动气促 ( B )
3.鼻塞、流涕，咳嗽明显，咳痰少 ( A )
共用选项题
730.
A:铁锈色痰
B:起病前常有上呼吸道感染症状，多有慢性肺疾病
C:干咳
D:发热、头痛、肌肉酸痛
E:寒战、高热、脓血痰
1.流感嗜血杆菌的临床表现为 ( B )
2.病毒性肺炎的临床表现为 ( D )
共用选项题
731.
A:氨茶碱
B:色甘酸钠
C:溴化异丙托品
D:沙丁胺醇
E:硝苯地平
1.激活腺苷酸环化酶的平喘药是 ( D )
2.抑制磷酸二酯酶的平喘药是 ( A )
共用选项题
732.
A:肺癌
B:支气管扩张
C:胸腔积液
D:结核性胸膜炎
E:肺脓肿
1.患者，女，44 岁，反复咳嗽 6 年，咳大量黄绿色脓痰，1 天前咯血。胸片显示左下肺呈卷发状阴影，内有液平，纵切面显示双轨征 ( B )
2.患者，男，76 岁，高热 3 天，咳大量黄脓性痰 1 天伴咯血。胸片示右下叶大片密度增高阴影内有液平 ( E )
共用选项题
733.
A:急性起病、高热、咳铁锈色痰
B:持续性低热、盗汗
C:急性起病、高热、大量脓痰
D:起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽
E:刺激性干咳、少量黏液痰
1.原发性肺癌的临床表现是 ( E )
2.肺炎链球菌肺炎的临床表现是 ( A )
共用选项题
734.
A:病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰
B:常有单个或多发性肺脓肿形成
C:病变组织干酪样坏死
D:血清学检查可明确诊断
E:常咳嗽、咳铁锈色痰
1.金黄色葡萄球菌肺炎的特点 ( B )
2.克雷伯杆菌肺炎的特点 ( A )
共用选项题
735.
A:肺癌
B:支气管扩张
C:张力性气胸
D:结核性胸膜炎
E:肺脓肿
1.患者，女，34 岁，反复咳嗽 5 年，咳脓痰，近日咯血，体检可闻及左下肺固定湿啰音。 ( B )
2.患者，男，76 岁，刺激性咳嗽伴痰血 1 个月，体检可闻及左上肺局限性哮鸣音。 ( A )
共用选项题
736.
A:夜间阵发性呼吸困难
B:呼气相呼吸困难
C:进行性呼吸窘迫
D:吸气相呼吸困难
E:健侧卧位呼吸困难
1.支气管哮喘 ( B )
2.气管肿瘤 ( D )
共用选项题
737.
A:咯血，大量脓痰
B:夜间阵发性干咳
C:咳少许白痰
D:高热、头痛、轻咳
E:刺激性咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰
1.支气管哮喘 ( E )
2.支气管扩张 ( A )
共用选项题
738.
子题 1：肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压。 子题 2：三尖瓣收缩期杂音和剑突下搏动提示右心室肥厚、扩大。
A:肺动脉瓣区第二心音亢进
B:三尖瓣收缩期杂音和剑突下搏动
C:颈静脉充盈
D:肝大
E:脾大
1.肺动脉高压时出现 ( A )
2.右心室扩大时出现 ( B )
共用选项题
739.
A:原发型肺结核
B:干酪性坏死与空洞
C:继发型肺及肺外结核病灶
D:纤维硬结及钙化病灶
E:结核性胸膜炎
1.哪种结核多发生于儿童 ( A )
2.成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变 ( B )
3.成人血行播散型肺结核的来源多为 ( C )
4.肺结核治愈的转归是 ( D )
共用选项题
740.
A:肺炎链球菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:肺炎克雷伯杆菌肺炎
E:病毒性肺炎
1.X 线表现为片状阴影伴空洞和液平面符合上述哪种疾病 ( B )
2.X 线表现为肺段、肺叶实变，在实变阴影中可见支气管充气征符合上述哪种疾病 ( A )
共用选项题
741.
A:血常规
B:胸部 X 片
C:血气分析
D:肺功能
E:胸部 CT
1.诊断慢性阻塞性肺疾病主要依靠的是 ( D )
2.诊断呼吸衰竭主要依靠的是 ( C )
共用选项题
742.
A:沙丁胺醇
B:色甘酸钠
C:山莨菪碱
D:二丙酸倍氯米松
E:酮替芬
1.属 beta;2 受体激动剂的是 ( A )
2.属肥大细胞膜稳定剂的药物是 ( B )
共用选项题
743.
子题 1：葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤，有高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情较重，常发生于免
疫功能已经受损的病人，如糖尿病、血液病(白血病、淋巴瘤、再障等)、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒以及原已患有支气管-肺病者。儿童患流感或麻疹时，葡萄球菌可经
呼吸道而引起肺炎，若未予恰当治疗，病死率较高。皮肤感染灶(痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染)中的葡萄球菌亦可经血循环而产生肺部感染，细支气管往往受阻而伴
发气囊肿，尤多见于儿童患者。脓肿可以溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸，有时还伴发化脓性心包炎、胸膜炎等。 子题 2：克雷伯杆菌肺炎，又称肺炎杆菌或 friedlander 杆菌，
是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。
部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。
A:肺炎球菌肺炎
B:肺癌并发阻塞性肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:克雷伯杆菌肺炎
E:支原体肺炎
1.X 线胸片示多发性病灶并迅速扩展，可初步诊断为 ( C )
2.X 线胸片示肺叶实变，其中有蜂窝状透亮区，可初步诊断为 ( D )
共用选项题
744.
A:青霉素类
B:氨基糖苷类抗生素
C:喹诺酮类
D:磺胺类
E:大环内酯类
1.克雷伯杆菌肺炎首选 ( B )
2.肺炎球菌肺炎应首选 ( A )
共用选项题
745.
A:无创机械通气
B:镇静剂
C:利尿剂
D:有创机械通气
E:强心剂
1.慢性咳嗽、咳痰、气促患者，呼吸困难加重，出现烦躁，胡言乱语，痰液不能咳出，治疗不能配合，血气提示，PaCO285mmHg，PO255mmHg。此时紧急需要 ( D )
2.反复咳嗽、咳痰患者，近日加重，动则喘促，痰液不能咳出，夜间烦躁，血气提示，PaCO265mmHg，PO285mmHg。此时对症处理可应用 ( A )
共用选项题
746.
A:以阻塞性通气功能障碍为主
B:以限制性通气功能障碍为主
C:混合性通气功能障碍
D:以弥散障碍为主
E:以呼吸中枢功能障碍为主
1.自发性气胸 ( B )
2.阻塞性肺气肿 ( A )
3.结核性渗出性胸膜炎 ( B )
共用选项题
747.
A:pH 7．30，PaCO280mmHg，PaO250mmHg
B:pH 7．39，PaCO250mmHg，PaO265mmHg
C:pH 7．25，PaCO235mmHg，PaO265mmHg
D:pH 7．40，PaCO272mmHg，PaO265mmHg
E:pH 7．38，PaCO240mmHg，PaO250mmHg
1.失代偿性代谢性酸中毒 ( C )
2.代偿性呼吸性酸中毒 ( D )
共用选项题
748.
A:鳞形细胞癌
B:小细胞癌
C:腺癌
D:大细胞癌
E:细支气管肺泡癌
1.女性的肺癌大多是 ( C )
2.预后最差的肺癌是 ( B )
共用选项题
749.
A:氨茶碱
B:色甘酸二钠
C:溴化异丙托品
D:沙丁胺醇
E:硝苯地平
1.激活腺苷酸环化酶的平喘药是 ( D )
2.抑制磷酸二酯酶的平喘药是 ( A )
共用选项题
750.
A:外观黑色胸水
B:比重 1．008
C:白细胞 14500times;106／L
D:LDH 860U／L
E:ADA 62U／L
1.低蛋白血症的胸水化验为 ( B )
2.真菌感染的胸水化验为 ( A )
3.脓胸的胸水化验为 ( C )
4.结核性胸膜炎的胸水化验为 ( E )
5.恶性胸水的胸水化验为 ( D )
共用选项题
751.
A:发绀
B:呼吸困难
C:两者均有
D:两者均无
1.贫血 Hblt;50g／L ( B )
2.慢性肺源性心脏病呼吸衰竭 ( C )
共用选项题
752.
子题 1：异烟肼中毒。 子题 2：链霉素有耳毒性：①第八对颅神经损害；耳前庭系损害，主要表现为眩晕、头痛、经常指误等。以后出现运动性共济失调等；耳蜗系损害：一般
发生较迟，常在用药数月后或停药以后发生。其主要症状是耳鸣和耳聋。②对局部的刺激：肌注局部疼痛、肿胀、无菌性脓肿等，鞘内注射可引起发热、苍白、激动、胃纳减退、
抽搐、休克，严重者可导致死亡等。③对肾脏的损害：链霉素对肾脏的损害较轻，表现为蛋白尿和管型尿，部分出现肾功能暂时减退，停药后可恢复，严重的永久性肾损害并不
多见。④对骨髓的抑制：表现为白细胞、血小板减少，再生障碍性贫血及血细胞全少症等。以白细胞减少常见，再障及全血细胞减少偶见。⑤还有多毛症、结膜炎、关节痛、心
肌炎、中毒性脑病等。
A:异烟肼
B:利福平
C:链霉素
D:吡嗪酰胺
E:乙胺丁醇
1.可引起周围神经炎的药物是 ( A )
2.对第 8 对脑神经有损害的是 ( C )
共用选项题
753.
A:化学药物治疗
B:放射治疗
C:手术治疗
D:免疫治疗
E:中医中药治疗
1.局限性非小细胞性肺癌首选的治疗方法是 ( C )
2.发生转移的小细胞肺癌首选的治疗方法是 ( A )
共用选项题
754.
A:白肺
B:肺气囊肿
C:肺门向肺野外伸展的扇形阴影
D:支气管充气征
E:气胸
1.肺炎链球菌肺炎的胸片特征为 ( D )
2.肺炎支原体肺炎的胸片特征为 ( C )
共用选项题
755.
A:支气管哮喘
B:COPD
C:支气管扩张症
D:原发性肺泡通气不足
E:慢性高原病
1.大咯血的常见病因是 ( C )
2.慢性肺心病最常见的病因是 ( B )
共用选项题
756.
A:糖皮质激素
B:beta;2 受体激动剂
C:抗生素
D:肾上腺素
E:吗啡
1.控制支气管哮喘发作首选的药物是 ( B )
2.支气管哮喘发作时禁用的药物用是 ( E )
共用选项题
757.
A:SM
B:INH
C:PZA
D:EMB
E:RFP
1.上述药物最易出现不良反应的是 ( C )
2.能引起球后视神经炎的是 ( D )
3.可损害第Ⅷ对脑神经的是 ( A )
4.可发生高尿酸血症的是 ( C )
共用题干题
758.患者，男性，32 岁，吸烟 8 年，反复咳嗽、咳痰 3 年。2 个月来发热，体温 37．6～38．2℃，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗、关节
酸痛，食欲稍减退，体重下降 5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约 100ml。X 线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区。
1.导致咯血最可能的疾病是 ( D )
A:慢性支气管炎
B:支气管扩张症
C:肺癌
D:肺结核
E:先天性多发性肺囊肿
2.为进行诊断，医生进行了 PPD 皮内试验，判断结果的时间应为 ( C )
A:24 小时内
B:72 小时后
C:48～72 小时
D:24～48 小时
E:36 小时
3.关于 PPD 结果的判断，下列哪项是正确的 ( D )
A:测量红晕直径 le;10mm 为阳性
B:测量红晕直径 le;5mm 为阴性
C:测量红晕直径 ge;5mm 为阳性
D:测量硬结直径 ge;5mm 为阳性
E:测量红晕直径达 10mm 方可判断为阳性
4.其 X 线胸片所显示的肺部阴影最可能在哪个部位 ( B )
A:上叶前段
B:上叶尖后段
C:舌段
D:下叶外基底段
E:全肺
5.该患者大咯血最危险的并发症是 ( A )
A:窒息
B:导致贫血
C:病灶迅速扩散
D:失血性休克
E:合并严重细菌感染
共用题干题
759.男性，60 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 10 余年，近 3 年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率 120
／min，有期前收缩。
1.假如为确定有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义 ( A )
A:血气分析
B:发绀
C:神志变化
D:心律失常
E:呼吸困难
2.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系 ( C )
A:搏动性头痛
B:白天嗜睡
C:贫血貌
D:球结膜充血水肿
E:心率加快
3.对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的心电图检查结果应是 ( A )
A:V1R／Sgt;1
B:肢体导联 P 波低平
C:肢体导联低电压
D:逆钟向转位
E:电轴左偏
4.B 超检查对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的征象是 ( B )
A:左右心室内径比 gt;2
B:右心室内径 ge;20mm
C:右心室流出道内径 gt;20mm
D:右心室流出道内径 gt;25mm
E:右心室内径 gt;15mm
5.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是 ( C )
A:气流不完全阻塞
B:通气功能减退
C:通气／血流比例失调
D:肺泡壁弹性减退
E:肺泡毛细血管床减少
6.下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素 ( A )
A:缺氧性血管平滑肌收缩
B:肺小动脉血管炎
C:肺血管重构
D:肺毛细血管网损毁
E:肺毛细血管闭塞
共用题干题
760.男性，45 岁，晨起咳嗽时突感右侧胸痛，即刻出现呼吸困难，查体：气管向左侧移位，右肺呼吸音减低。
1.最可能诊断什么病 ( B )
A:右肺梗死
B:右侧气胸
C:右侧大叶性肺炎
D:右胸积液
E:右肺不张
2.若进行检查，首选 ( B )
A:心电图
B:摄胸部 X 线片
C:肺动脉造影
D:纤维支气管镜检查
E:肺功能检查
共用题干题
761.女性，70 岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽 5d，伴脓痰，偶有血丝，胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下坠。
1.最可能的诊断为 ( D )
A:阻塞性肺炎
B:真菌性肺炎
C:干酪性肺炎
D:克雷伯菌肺炎
E:葡萄球菌肺炎
2.若进行治疗，下列哪项处理不当 ( E )
A:休息，增加营养
B:联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素
C:首选氨基糖苷类抗生素
D:静脉用药为主
E:抗生素疗程不超过 2 周
共用题干题
762.男性，20 岁，右侧胸痛，大汗淋漓，呼吸困难，听诊右侧呼吸音消失。
1.该患者最可能的诊断是 ( B )
A:急性左侧心力衰竭
B:自发性气胸
C:肺栓塞
D:急性心肌梗死
E:大叶性肺炎
2.若对该病进行诊断，下列哪项检查最有诊断价值 ( A )
A:胸部 X 线片
B:心电图
C:动脉血气
D:心肌酶谱
E:肺功能
共用题干题
763.男性，66 岁，5 个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体
检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X 线示右肺尖团块影，边缘不清。
1.该例诊断首先应考虑 ( C )
A:右肺尖结核
B:右上肺慢性炎症
C:右肺上沟癌(Pancoast 癌)
D:右上肺转移性肿瘤
E:右侧气胸
2.面部征象是由于 ( D )
A:肿块压迫三叉神经
B:肿块压迫面神经
C:肿块压迫动眼神经
D:肿块压迫颈交感神经
E:肿瘤压迫臂丛
3.假如 2 个月后出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于 ( D )
A:肿块压迫右腋静脉
B:肿块压迫右锁骨下静脉
C:肿块压迫右颈静脉
D:肿块压迫上腔静脉
E:肿块压迫右心房
共用题干题
764.女性，23 岁，干咳无痰、乏力 2 个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1／2000，5U)试验，肿结直径 16mm，伴水泡。
1.用何种方式来判断疗效 ( B )
A:痰菌转阴
B:胸片病灶消失
C:结核菌素试验阴性
D:体温正常
E:血抗结核抗体
2.对该患者如采取短程化疗，最佳方案是 ( C )
A:INH+SM+PAS，12 个月
B:INH+PAS+TBI，9 个月
C:RFP+INH，6 个月，头两个月联用 RFP+INH+PZA
D:RFP+PAS，6～12 个月，头 2 个月加用 INH+EMB 强化
E:RFP+INH12 个月
3.最可能的诊断是 ( A )
A:肺结核
B:结节病
C:淋巴瘤
D:肺癌
E:类风湿关节炎合并肺结核
共用题干题
765.女性，30 岁，咳嗽，发热，胸闷 3 周，查血常规白细胞 8times;109／L，胸部 X 线片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。
1.最可能的诊断是 ( A )
A:胸腔积液
B:肺炎
C:肺癌
D:肺水肿
E:肺气肿
2.若为明确诊断，您认为最有意义的检查是 ( B )
A:加拍侧位胸片
B:胸腔穿刺抽液检查
C:PPD 皮试
D:痰查结核杆菌
E:胸部 CT
3.体格检查可能发现的体征有 ( B )
A:气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音增强
B:气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，语颤减弱
C:气管居中，左侧呼吸音增强，语颤减弱
D:左胸叩诊清音，呼吸音减弱
E:左胸呼吸音减弱，语颤增强
共用题干题
766.男性，18 岁，确诊哮喘入院治疗 2 周，经规范治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院后医嘱。
1.应严禁用下述哪种药物 ( A )
A:beta;受体拮抗药
B:beta;受体激动药
C:钙通道阻滞药
D:抗胆碱能药
E:白三烯受体拮抗药
2.若为巩固疗效，建议继续应用哪种药物控制气道炎症 ( A )
A:丙酸倍氯米松气雾剂
B:溴化异丙托品气雾剂
C:特布他林气雾剂
D:酮替酚
E:氨茶碱
3.出院时向医生咨询下述哪些办法可能根治哮喘，您的回答是 ( E )
A:避免吸入花粉和尘螨
B:避免上呼吸道感染
C:避免吸入冷空气
D:避免剧烈运动
E:以上都不是
共用题干题
767.女性，19 岁，幼年有气喘史，3d 前受凉后出现喘息、咳嗽、口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压
135／80mmHg，呼吸 28／min，心率 135／min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后 PEF 占预计值 48%，动脉血气 PaO2：58mmHg，PaCO2：42mmHg，
pH7．38，胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。
1.病人的诊断最可能是 ( B )
A:中度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
B:重度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭
C:极重度哮喘急性发作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭
D:重度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
E:轻度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭
2.下列药物哪项比较适当 ( B )
A:静脉滴注氨茶碱
B:静脉滴注甲泼尼龙
C:吸入色甘酸钠
D:口服泼尼松
E:沙丁胺醇气雾剂吸入
3.如果病人经上述治疗后仍未见改善，下列哪种原因最不可能 ( E )
A:气道腔内有黏稠痰
B:支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
C:糖皮质激素受体敏感性下降
D:低氧血症未改善
E:代谢性酸中毒未纠正
4.如病情恶化，气管插管并机械通气，突然发生左侧气胸，应如何处置 ( C )
A:停止机械通气
B:气胸抽气，仍机械通气
C:胸腔插管闭式引流，仍机械通气
D:加强平喘药
E:提高吸氧浓度
共用题干题
768.患者，女性，30 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。
1.以下最不应被遗忘的检查是 ( B )
A:痰细菌培养
B:痰抗酸染色
C:末梢血白细胞计数
D:上消化道造影
E:呼吸功能检查
2.诊断可能性最大的是 ( E )
A:肺炎链球菌肺炎
B:慢性纤维空洞型肺结核
C:支气管肺癌
D:肺脓肿
E:浸润型肺结核
3.若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是 ( D )
A:先锋霉素
B:手术切除病变
C:对症处理
D:异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E:青霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
共用题干题
769.男性，45 岁，发现糖尿病 10 年。发热、胸痛 3d，痰带血丝。查体：体温 39℃，呼吸 26／min，肺部无啰音。胸片示右下叶实变，有多个空洞，血白细胞 18times;109
／L，中性粒细胞分类 0．90
1.若用青霉素治疗 3d，症状无改善，胸片示病变范围扩大，内有多个小透亮区、液平，应改用何种抗生素 ( B )
A:红霉素
B:万古霉素
C:阿米卡星
D:利福平
E:两性霉素 B
2.对指导用药最有意义的检查是 ( C )
A:红细胞沉降率
B:血培养
C:痰培养加药敏
D:血糖
E:PPD
3.先应考虑的诊断为 ( B )
A:肺炎球菌肺炎
B:葡萄球菌肺炎
C:真菌性肺炎
D:军团菌肺炎
E:支原体肺炎
共用题干题
770.男性，52 岁，有肝硬化史，突发热、咳嗽、咳脓痰，呕吐、腹泻，神志模糊。体检：相对缓脉。左下肺散在湿啰音。白细胞 11times;109／L，血钠 125mmol／
L。胸片：左下肺炎。
1.最可能的诊断是 ( A )
A:支原体肺炎
B:病毒性肺炎
C:军团菌肺炎
D:真菌性肺炎
E:浸润型肺结核
2.若对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小 ( D )
A:痰细菌培养
B:痰真菌培养
C:血军团菌培养
D:血清抗体测定
E:病毒分离
3.经验性治疗的首选药物为 ( A )
A:红霉素
B:青霉素
C:氟康唑
D:阿米卡星
E:利福平
共用题干题
771.男性，65 岁，吸烟 45 年，咳嗽、近 1 个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。
1.该病人肺部病变应考虑 ( B )
A:左肺不张
B:左胸腔积液
C:左肺实变
D:左肺大疱
E:左胸膜增厚
2.假如左胸抽到胸腔积液为渗出液，为明确诊断，最有意义的检查为 ( D )
A:PPD 试验
B:肝肾功能检查
C:痰细菌培养
D:胸膜活检
E:红细胞沉降率
3.若胸腔积液检查示：草黄色，比重 1．020，蛋白质 45g／L，红细胞 2times;1012／L，白细胞 0．5times;109／L，乳酸脱氢酶 500U／L，Rivalta(+)，胸腔积液找癌细胞
及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑 ( D )
A:结核性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:化脓性胸腔积液
D:癌性胸腔积液
E:漏出性胸腔积液
共用题干题
772.男性，55 岁，气急，咳嗽，血痰，右侧胸痛 2 周。有高血压病史 5 年，有长期吸烟史，查体，心律齐，心率 120／min，A2gt;P2，右胸叩诊浊音，呼吸音消
失。胸部 X 线片示右侧胸腔积液。
1.该诊断首先考虑 ( A )
A:肺癌胸膜转移
B:结核性胸膜炎
C:化脓性胸膜炎
D:肝硬化，肝性胸腔积液
E:高血压心脏病，心力衰竭
2.若胸腔积液为血性，并在胸腔积液中找到癌细胞，为寻找原发病灶，下列最有价值的检查是 ( C )
A:胸部体层摄影
B:气管造影
C:胸部 CT
D:放射性核素检查
E:彩色 B 超
3.如果病人家属要求手术，你的意见是 ( E )
A:同意手术
B:先治疗胸腔积液，待积液消失后争取手术
C:先生物学治疗，以后再手术
D:先化疗，后手术
E:无手术指征
4.在化疗中，出现右下肢肿痛，符合深静脉炎表现，次日突感气急，胸闷，胸前区疼痛，呈进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率 120／min。心电图示窦性心动过速，
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。最可能的并发症是 ( C )
A:急性左侧心力衰竭
B:急性心肌梗死
C:肺栓塞
D:窒息
E:肺癌转移
共用题干题
773.男性，18 岁，午后发热盗汗 2 个月，左胸痛伴胸闷 3 周。B 超、胸片发现左侧中等量胸腔积液。
1.下列哪项胸腔积液化验结果与病情不符 ( C )
A:草黄色，Rivalta 反应阳性
B:细胞数白细胞 0．85times;106／L，中性粒细胞 0．34
C:比重 1．014
D:腺苷脱氨酶 gt;45U／L
E:pH 7．0
2.若对该病进行治疗，下列哪项不是必要的 ( D )
A:胸穿抽液
B:糖皮质激素
C:抗结核药物治疗
D:二线抗结核药物加强治疗
E:对症治疗
3.下列哪项体征最不可能出现 ( A )
A:左下胸廓局部塌陷
B:左下肺语颤减低
C:右肺呼吸音正常
D:左下肺呼吸音减弱
E:左下肺叩诊呈浊音
共用题干题
774.男性，30 岁，反复咳嗽，咳脓痰 10 余年，间歇咯血，痰量约 40ml／d，胸片示两下肺纹理紊乱。
1.诊断应首先考虑 ( A )
A:支气管扩张
B:慢性支气管炎
C:肺结核
D:慢性肺脓肿
E:卡塔格内(Kartagener)综合征
2.若采取措施，下列哪项是错误的 ( A )
A:长期应用止血药
B:提高机体免疫力
C:控制感染
D:体位引流
E:体育锻炼
共用题干题
775.男性，30 岁，低热月余咳痰带血 5d，3 年前患过胸膜炎；胸部 X 线片左肺尖密度不均阴影；红细胞沉降率 30mm／h，白细胞 8．0times;109／L。
1.为明确诊断，下列哪项检查最为重要 ( B )
A:PPD 试验
B:痰检抗酸杆菌
C:痰检瘤细胞
D:胸部 CT
E:红细胞沉降率检查
2.需了解下列哪项病史，有助于制订正确治疗方案 ( A )
A:胸膜炎治疗用药情况
B:此次病后诊断经过
C:此前健康体检情况
D:青霉素过敏史
E:有无食物过敏史
判断题
776.外源性过敏性肺泡炎是吸入有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎。组织学特征为肺泡炎和慢性间质性肺炎，伴非干酪性肉芽肿，有时累及终末细支气管。
答案：( 是 )
判断题
777.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停时，呼吸动力亦消失。
答案：( 否 )
判断题
778.肺栓塞是由于肺动脉或肺静脉被栓子阻塞而引起的严重并发症。
答案：( 否 )
判断题
779.结节病是一种原因不明、多器官受累的肉芽肿性疾病。其基本病理所见为淋巴细胞和单核细胞-巨噬细胞集聚及干酪性类上皮肉芽肿形成。
答案：( 否 )
判断题
780.发生急性呼吸衰竭的患者多数原有基础肺脏疾病。
答案：( 否 )
判断题
781.血性胸腔积液可以排除结核性渗出性胸膜炎。
答案：( 否 )
判断题
782.缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。
答案：( 是 )
判断题
783.血性胸腔积液可以排除结核性渗出性胸膜炎。
答案：( 否 )
判断题
784.胸腔渗出性积液都是感染性积液。
答案：( 否 )
判断题
785.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，呼吸暂停时，呼吸动力亦消失。
答案：( 否 )
判断题
786.急性上呼吸道感染的常见病原体是革兰阳性球菌。
答案：( 否 )
判断题
787.肺栓塞又称肺梗死。
答案：( 否 )
判断题
788.胸腔渗出性积液都是感染性积液。
答案：( 否 )
判断题
789.RV／TLClt;40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
答案：( 否 )
判断题
790.影响肺癌预后的因素很多，其中，最重要的因素是肺癌的病理类型。
答案：( 否 )
判断题
791.结核菌数量、毒力不同和巨噬细胞非特异性杀菌能力的差异，不会产生巨噬细胞吞噬结核菌后的结局不同，也就是感染结核菌后必然发生肺结核病。
答案：( 否 )
判断题
792.Ⅰ型呼吸衰竭晚期可出现Ⅱ型呼吸衰竭，而Ⅱ型呼吸衰竭经治疗好转后，可经Ⅰ型呼吸衰竭阶段后最终治愈。
答案：( 否 )
判断题
793.缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。
答案：( 是 )
判断题
794.长期家庭氧疗(LTOT)吸氧持续时间不应少于 15h／d。
答案：( 是 )
判断题
795.肺结核病是结核分枝杆菌引起的急性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的 80%以上。
答案：( 否 )
判断题
796.急性呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。
答案：( 是 )
判断题
797.急性呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。
答案：( 是 )
判断题
798.声嘶和胸腔积液均为早期肺癌的临床表现。
答案：( 否 )
填空题
799.PaO2 正常值是_______，PaCO2 正常值是______，正常人血 pH 值是____。
答案：( 12．7～13．3kPa(95～100mmHg)；4．7～6kPa(34～45mmHg)；7．35～7．45(平均 7．40) )
填空题
800.胸水 LDHgt;____常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染。结核性胸膜炎时胸水中腺苷脱氨酶(ADA)多高于____。
答案：( 500U／L；45U／L )
填空题
801.社区获得性肺炎指______，最常见病原体是_______、_______、_______、_______、______。
答案：( 医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的炎症；肺炎链球菌；支原体；衣原体；病毒；流感嗜血杆菌 )
填空题
802.支气管哮喘是呼吸道____疾病。控制哮喘的根本措施是____，首选药物是____。
答案：( 炎症性；消除呼吸道炎症；糖皮质激素 )
填空题
803.保护性通气策略有____、____和____。
答案：( 低潮气量；容许性高碳酸血症；高 PEEP )
填空题
804.支气管扩张病人咯血最常见的诱因为____。
答案：( 感染 )
填空题
805.肺栓塞常见的临床症状有____、____、____、____、____，其中____是肺栓塞最重要症状，____提示肺梗死的主要症状。
答案：( 呼吸困难；胸痛；晕厥；咯血；休克；呼吸困难；咯血 )
填空题
806.耐多药结核病指____。
答案：( 至少耐异烟肼和利福平的结核病 )
填空题
807.____是目前治疗 ALI 和 ARDS 最重要且无可替代的手段之一。
答案：( 机械通气 )
填空题
808.自发性气胸是阻塞性肺气肿较常见的并发症。原因为____，____。
答案：( 胸膜下肺大泡破裂；空气进入胸膜腔 )
填空题
809.结核病的基本类型有：____、____、____、____、____。
答案：( 原发型肺结核；血行播散型肺结核；继发型肺结核；结核性胸膜炎；其他肺外结核 )
填空题
810.PaO2 正常值是____，PaCO2 正常值是____，正常人血 pH 值是____。
答案：( 12．7～13．3kPa(95～100mmHg)；4．7～6kPa(34～45mmHg)；7．35～7．45(平均 7．40) )
填空题
811.恶性胸腔积液常由____、____、____等肿瘤直接侵犯或转移至胸膜所致。
答案：( 肺癌；乳腺癌；淋巴瘤 )
填空题
812.中央型肺癌是指生长在_____的肺癌。
答案：( 叶、段以上支气管 )
填空题
813.急性上呼吸道感染的常见病原体是____，仅少数由____引起。
答案：( 病毒；细菌 )
填空题
814.ARDS 的病理解剖可分为____期、____期和____期。
答案：( 渗出；增生；纤维化 )
填空题
815.支气管哮喘可引起____性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起____性呼吸困难。
答案：( 呼气；吸气 )
填空题
816.肺心病失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当____，____，提示呼吸衰竭。
答案：( PaCO2gt;50mmHg；PaO2lt;60mmHg )
填空题
817.支气管扩张时，供血的支气管动脉常扩张，和肺动脉终末支吻合，形成____。
答案：( 血管瘤 )
填空题
818.医院内获得性肺炎指________，最常见病原体是________、________。
答案：( 病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院 48 小时后在院内发生的肺炎；革兰阴性菌；金黄色葡萄球菌 )
填空题
819.中央型肺癌是指生长在____的肺癌。
答案：( 叶、段以上支气管 )
填空题
820.矽肺是长期吸入____引起的疾病。
答案：( 游离二氧化硅粉尘 )
填空题
821.ALI 和 ARDS 病理改变的特征为____、____肺泡损伤。
答案：( 非特异性；弥漫性 )
填空题
822.按组织病理学分类，原发支气管肺癌可分为______和______两大类。
答案：( 非小细胞肺癌；小细胞肺癌 )
填空题
823.____是脓胸最基本的治疗方法。
答案：( 引流 )
填空题
824.肺癌按解剖学分类分为____、____。
答案：( 中央型肺癌；周围型肺癌 )
填空题
825.肺结核的主要并发症：____、____、____、____、____慢性肺源性心脏病等。
答案：( 气胸；支气管扩张；脓胸；肺外播散；咯血 )
填空题
826.自发性气胸类型分为______、______、______。
答案：( 闭合性(单纯性)；交通性(开放性)；张力性(高压性) )
填空题
827.急性气管-支气管炎的全身症状一般较轻，可有发热，多在____天后降至正常。咳嗽和咳痰可延续____周才消失。
答案：( 3～5；2～3 )
填空题
828.慢性肺源性心脏病临床上往往表现为急性发作期和缓解期交替。一般根据疾病发展分为____和____两个阶段。
答案：( 代偿期；失代偿期 )
填空题
829.治疗真菌性肺炎常用药物有_______、_______、_______。
答案：( 康唑类(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑)；二性霉素 B；卡泊劳净(假丝酵母菌及曲霉) )
填空题
830.临床上肺栓塞常需要与____、____、____等疾病进行鉴别。
答案：( 急性心肌梗死；主动脉夹层；急性胸膜炎 )
填空题
831.肺结核治疗的一线药物有：____、____、____、____。
答案：( 异烟肼；利福平；吡嗪酰胺；链霉素 )
填空题
832.肺栓塞引起的病因生理学改变主要包括____和____两方面。
答案：( 血流动力学；呼吸功能 )
填空题
833.支气管哮喘是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它主要是由____、____、____等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性和广泛的
可逆性气流阻塞。
答案：( 肥大细胞；嗜酸性粒细胞；淋巴细胞 )
填空题
834.典型支气管哮喘病例具有 ldquo;三性 rdquo;，即____、____和____。
答案：( 哮喘症状的反复发作性；发病时哮鸣音的弥漫性；气道阻塞的可逆性 )
填空题
835.急性气管-支气管炎可根据____，选用抗菌药物治疗。一般采用____，病情较重的亦可采用____。
答案：( 感染的病原体和病情的轻重；口服；肌注或静脉滴注 )
填空题
836.结核病基本病变转归包括：____、____、____、____。
答案：( 吸收；纤维化；钙化和骨化；恶化 )
填空题
837.支气管扩张症的主要病因是____、____。
答案：( 支气管-肺组织；支气管阻塞 )
填空题
838.局限期小细胞肺癌，化疗方案推荐____或____方案。
答案：( EP；EC )
填空题
839.下列药物禁用于支气管哮喘病人：①阿司匹林，因为____。②吗啡，因为____。③普萘洛尔，因为____。
答案：( 诱发 ldquo;阿司匹林哮喘 rdquo;；抑制呼吸及释放组胺致支气管收缩；阻断 beta;2 受体致支气管痉挛 )
填空题
840.可产生血浆凝固酶的细菌为____。
答案：( 金黄色葡萄球菌 )
填空题
841.根据解剖学部位将肺癌分为：____和____，其中，中央型肺癌占 3／4。
答案：( 中央型肺癌；周围型肺癌 )
填空题
842.根据药物对肺损伤类型的不同，可将药物引起的肺损伤主要分为：____、____、____、____、____、____。
答案：( 急性肺水肿；哮喘；弥漫性肺纤维化；肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多症；肺肉芽肿样反应；肺血管炎和肺动脉高压 )
填空题
843.胸水 CEAgt;____或胸水／血清 CEAgt;____，常提示为恶性胸水。
答案：( 20mu;g／L；1 )
填空题
844.耐多药结核病指_______。
答案：( 至少耐异烟肼和利福平的结核病 )
填空题
845.社区获得性肺炎指____，最常见病原体是____、____、____、____、____。
答案：( 医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的肺炎；肺炎链球菌；支原体；衣原体；病毒；流感嗜血杆菌 )
填空题
846.支气管哮喘是呼吸道______疾病。控制哮喘的根本措施是______，首选药物是______。
答案：( 炎症性；消除呼吸道炎症；糖皮质激素 )
填空题
847.治疗真菌性肺炎常用药物有____、____、____。
答案：( 康唑类(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑)；二性霉素 B；卡泊劳净(假丝酵母菌及曲霉) )
填空题
848.绝大部分栓子来源于____，因此，它被认为是肺栓塞的标志。检查时常见的异常是患肢肿胀或两下肢不对称性肿胀，两侧肢体周径相差____cm 即有诊断意义。
答案：( 深静脉血栓；1cm )
填空题
849.在医院感染中，最常见的致病菌是____、____。
答案：( 铜绿假单胞菌；肠杆菌 )
填空题
850.睡眠呼吸暂停通气综合征(SAS)是指______或_____。
答案：( 呼吸暂停每 10 秒以上，每晚反复发生 30 次以上；睡眠呼吸暂停／低通气指数 ge;5 次／h )
填空题
851.支气管扩张咯血时，内科治疗首选____。
答案：( 垂体后叶素 )
填空题
852.干性支气管扩张临床症状以____最常见。
答案：( 咯血 )
填空题
853.真菌性肺炎常见感染性真菌有________、________、________。
答案：( 假丝酵母菌；曲霉；隐球菌 )
填空题
854.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征(ALI／ARDS)是指_______，其病理生理特征是_______。
答案：( 心源性以外致病因素作用下，出现的急性进行性呼吸衰竭；炎性反应失控，肺损伤，毛细血管通透性增高，肺水肿及肺泡表面活性物质缺乏，肺泡闭陷，导致 V／Q 失
调及弥散功能障碍 )
填空题
855.肺栓塞的动脉血气分析主要表现为 PaO2____。
答案：( 下降 )
填空题
856.肺癌与吸烟密切相关的类型有：____和____。
答案：( 鳞癌；小细胞癌 )
填空题
857.急性呼吸衰竭的主要临床表现是____和____所引起的症状和体征。
答案：( 低氧血症；高碳酸血症 )
填空题
858.按组织病理学分类，原发支气管肺癌可分为____和____两大类。
答案：( 非小细胞肺癌；小细胞肺癌 )
填空题
859.ALI 和 ARDS 起病多急骤，典型临床经过可分 4 期____、____、____和____。
答案：( 损伤期；相对稳定期；呼吸衰竭期；终末期 )
填空题
860.静脉血栓形成的主要原因是____、____、____。
答案：( 血流循环缓慢；血液高凝状态；血管壁损伤 )
填空题
861.支气管扩张时邻近的肺实质可有____、____、____、____改变。
答案：( 纤维化；支气管炎；肺萎陷；肺气肿 )
填空题
862.肺结核化疗的原则是____、____、____、____、____。
答案：( 早期；联用；适量；规律；全程 )
填空题
863.确定气流受限不完全可逆的方法是______。
答案：( 吸入支气管舒张药后 FEV1／FVClt;70%及 FEV1lt;80%预计值 )
填空题
864.一般应适当控制补液量，以____有效血容量来维持有效循环功能，使肺处于相对____状态。入量以____为主，出量以____为主，一般每日入量限于____ml 以
内，亦可以每日静脉入量与尿量相当为原则，甚至出量稍大于入量。
答案：( 最低；干；静脉输液；尿量；2000ml )
填空题
865.肺癌血液肿瘤标志物检查常有____、____、____、____、____。
答案：( 癌胚抗原(CEA)；神经特异性烯醇化酶(NSE)；细胞角蛋白片段 19；鳞状细胞癌抗原(SCC)；端粒酶 )
填空题
866.急性上呼吸道感染是____、____或____急性炎症的总称。
答案：( 鼻腔；咽；喉部 )
填空题
867.多器官功能障碍综合征(MODS)是指____。
答案：( 机体在急性严重感染、创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现 2 个或 2 个以上器官功能障碍，在无干预治疗时不能维持内环境稳定的综合征 )
填空题
868.结核杆菌主要分为人型、牛型及鼠型等类型，引起人类结核病的主要为____。
答案：( 人型结核杆菌 )
填空题
869.肺结核化疗的原则是______、______、______、______、______。
答案：( 早期；联用；适量；规律；全程 )
填空题
870.结核病的基本病变有：____、____、____。
答案：( 渗出性病变；增殖性病变；干酪性病变 )
填空题
871.支气管哮喘可引起______性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起______性呼吸困难。
答案：( 呼气；吸气 )
填空题
872.慢性肺源性心脏病病情较重时应用利尿剂控制心力衰竭，利尿剂目的为____，____。一般应以____应用。
答案：( 降低心脏前负荷；增加心脏排血量；间歇、小剂量 )
填空题
873.诊断 ALI 及 ARDS 的氧合指数(PaO2／FIO2)标准是：ALI 时 PaO2／FIO2________，ARDS 时 PaO2／FIO2_________。
答案：( le;300；le;200 )
填空题
874.急性气管-支气管炎的原因为____、____、____。
答案：( 病原微生物；理化因素；过敏因素 )
填空题
875.支气管扩张病人常有大量的脓痰，脓痰放置后可分为上、中、下三层，分别为____，____，____和____。
答案：( 泡沫；黏液；坏死组织；脓性物 )
名词解释题
876.支气管舒张试验
答案：( 可测定气道可逆性，用于疑似哮喘的患者。方法：常用吸入性支气管舒张剂，吸入后可使肺功能指标好转，测定吸入前、后的 FEV1、PEF 等肺功能指标。 )
名词解释题
877.PPD 皮试
答案：( 以结核杆菌纯蛋白衍生物 1～5U(PPD)行皮内注射试验，临床用于检测人体感染结核菌的状态。 )
名词解释题
878.支气管扩张
答案：( 是指支气管不可逆的扩张和管壁的增厚，通常是一个解剖上的定义。 )
名词解释题
879.肺气肿
答案：( 终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气腔弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。 )
名词解释题
880.白肺
答案：( 病毒性肺炎胸片表现多为间质性浸润，纹理粗乱、紊乱，或见小斑片阴影，严重者可融合成大片致密阴影犹如 ldquo;白肺 rdquo;。 )
名词解释题
881.张力性气胸
答案：( 张力性气胸是指胸膜的破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时瓣口张开，气体进入胸腔；呼气时瓣口关闭，气体只进不出，胸腔内气体越积越多，压力持续上升，可达
10～20cmH2O，肺脏压缩，纵隔移位，心脏血液回流受阻，病人常有极度呼吸困难、血压下降、虚脱、昏迷，可因呼吸循环衰竭死亡。 )
名词解释题
882.隐性肺癌
答案：( 痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜未发现可视肿瘤病变。 )
名词解释题
883.急性气管-支气管炎
答案：( 指由于生物性或非生物性致病因素引起的气管-支气管黏膜急性炎症。本病是临床常见病、多发病，尤以儿童和老人多见。 )
名词解释题
884.呼吸衰竭
答案：( 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢
紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于血气分析：PaO2lt;7．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2gt;6．65kPa(50mmHg)。 )
名词解释题
885.上腔静脉阻塞综合征
答案：( 指当肿瘤侵犯纵隔压迫上腔静脉时，导致上腔静脉回流受阻，出现头面部、颈部、上肢水肿以及前胸部淤血和静脉曲张。 )
名词解释题
886.双轨征
答案：( 支气管扩张时由于受累肺实质通气不足，萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为双轨征。 )
名词解释题
887.哮喘
答案：( 是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。 )
名词解释题
888.霍纳(Horner)综合征
答案：( 是指肿瘤压迫颈部交感神经引起患者剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，伴有同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合
征表现。 )
名词解释题
889.类肺炎性胸腔积液
答案：( 系指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称脓胸。 )
名词解释题
890.副癌综合征
答案：( 肺癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括肥大性肺性骨关节病、神经肌肉综合征、高钙血症、抗利尿激素分泌失调综合征、库欣综合征等，但不是肺癌转移所致。 )
名词解释题
891.干性支气管扩张
答案：( 发生于上叶的支气管扩张，由于引流较好，一般以咯血多见，而少有脓性痰，故也称为干性支气管扩张。 )
名词解释题
892.支气管舒张试验
答案：( 用以测定气道的可逆性改变。常用的吸入支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林。当吸入支气管舒张药 20min 后重复测定肺功能，FEV1 较用药前增加 ge;12%，且其绝对
值增加 ge;200ml 时，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。 )
名词解释题
893.全身炎症反应综合征
答 案：( 侵入机体的细菌或毒素激活巨噬细胞，继发性释放大量炎症介质。激活的巨噬细胞释放肿瘤坏死因子(TNF-alpha;)、白介素-1beta;(IL-1beta;)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)
等一系列炎症介质造成体内过度或失控性炎症反应。这种炎症反应称为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)。 )
名词解释题
894.Rivalta 试验
答案：( 是指胸水常规检验的黏蛋白试验，漏出液多为阴性而渗出液多为阳性。 )
名词解释题
895.肺炎
答案：( 由多种病原体引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难，肺部 X 线可见炎性浸润阴影。 )
名词解释题
896.中央型肺癌
答案：( 发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌。 )
名词解释题
897.支气管激发试验
答案：( 用以测定气道反应性。常用吸入激发剂为醋甲胆碱和组胺，其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、甘露醇、高渗盐水等，也有用物理激发因素如运动、冷空气等作为激
发剂。观察指标包括 FEV1、PEF 等。结果判断与采用的激发剂有关，通常以使 FEV1 下降 20%所需吸入醋甲胆碱或组胺累积剂量(PD20-FEV1)或浓度(PC20-FEV1)来表示，如 FEV1
下降 ge;20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。BPT 适用于非哮喘发作期、FEV1 在正常预计值 70%以上病人的检查。 )
名词解释题
898.肺栓塞
答案：( 是肺动脉或肺动脉某一分支被血栓或栓子阻塞而引起的病理过程，是一种严重并发症，不是原发病。包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、气栓栓塞和瘤栓栓塞等。 )
名词解释题
899.金黄色葡萄球菌肺炎
答案：( 金黄色葡萄球菌经呼吸道或经血行进入肺内，引起的肺化脓性炎症。临床表现为急骤起病、高热畏寒、贫血、衰竭、咳嗽、咳痰多呈脓痰或脓血痰，伴有胸痛、呼吸困
难、发绀，可有肺实变体征及湿啰音，胸膜摩擦音。血行播散者全身中毒症状较重，呼吸道表现较轻。金黄色葡萄球菌肺炎也是感染性休克的常见病因之一。 )
名词解释题
900.小叶性肺炎
答案：( 小叶性肺炎是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，如支气管炎、上呼吸道感染、支气管扩张等。多累及肺
的下叶，一般无实变体征，常见病原体有葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒、流感病毒及肺炎支原体等。 )
名词解释题
901.中心性发绀
答案：( 中心性发绀是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀。其特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，还累及黏膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。 )
名词解释题
902.TNM 分期
答案：( 是指依据原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)、远处转移(M)综合评定肿瘤病情严重程度，临床多将肿瘤包括肺癌分为Ⅰ～Ⅳ期。 )
名词解释题
903.肺梗死
答案：( 栓塞后肺组织产生严重的血供障碍，可发生肺出血或坏死，即称为肺梗死。 )
名词解释题
904.肺性脑病
答案：( 由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。 )
名词解释题
905.医院获得性肺炎
答案：( 是指患者入院时不存在也不处于潜伏期，而与入院 48 小时后在医院内发生的肺炎。多见于老年人、各种原发疾病的危重患者、手术后、器械检查及治疗者，常为混合型
感染，耐药菌株多，病死率高。 )
名词解释题
906.非感染性肺炎
答案：( 由理化因素、自身免疫性疾病等非病原体因素引起的肺部炎症，其中包括：化学性肺炎、放射性肺炎、过敏性肺炎、结缔组织病肺炎、药物性肺炎。 )
名词解释题
907.支气管激发试验
答案：( 用以测定气道反应性，一般用于通气功能在正常预计值 70%以上的患者。激发剂为组胺、乙酰甲胆碱等，吸入后通气功能下降，气道阻力增加，若 FEV1 下降大于等于
20%，可诊断为阳性。 )
名词解释题
908.肺炎球菌肺炎
答案：( 肺炎球菌侵入肺组织引起肺实变炎症，临床表现为突然的寒战、高热、胸痛、铁锈色痰等症状、检查有肺实变体征。X 线检查可见较高均匀一致的片状阴影，呈节段或
大叶性分布。有的可出现感染性休克。 )
名词解释题
909.肺性脑病
答 案：( 目前认为低氧血症、CO2 潴留和酸中毒共同损伤脑血管和脑细胞，是肺性脑病最根本的发病机制。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、
甚至昏迷等。 )
名词解释题
910.肺性脑病(pulmonary encephalopathy)
答案：( 呼吸衰竭时，由于低氧血症、CO2 潴留和酸中毒等因素损伤脑血管和脑细胞而导致的神经精神障碍综合征。早期表现为失眠、兴奋、烦躁不安、昼夜倒置，可逐渐出现
定向和记忆障碍、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐等症状和呼吸抑制。 )
名词解释题
911.结节病
答案：( 一种原因不明、多器官受累的肉芽肿性疾病。肺及胸内淋巴结受累最常见，典型病理表现为非干酪性坏死的类上皮样肉芽肿。 )
名词解释题
912.渗出液与漏出液
答案：( 渗出液是炎症性积液，可以由感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)疾病引起。漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致，如心力衰竭
时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。 )
名词解释题
913.阻塞性肺气肿
答案：( 指终末细支气管远端(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，持久性膨胀、扩大，或同时伴有气道壁结构破坏的病理状态。多由慢性支气管炎
进一步演变而成。 )
名词解释题
914.Hamman 征
答案：( 左侧气胸合并纵隔气肿时，可在心前区闻及与心脏搏动相一致的气泡破裂音。 )
名词解释题
915.睡眠呼吸暂停综合征(SAS)
答案：( SAS 是指睡眠中呼吸暂停(口和鼻气流停止)每晚反复发作 30 次以上，每次 10 秒钟以上，或睡眠呼吸暂停／低通气指数(呼吸气流降低超过正常气流强度的 50％以上，并
伴有 4％血氧饱和度下降)大于或等于 5 次／h。 )
名词解释题
916.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征
答案：( 是由多种疾病引起的临床综合征，表现为呼吸窘迫，顽固性低氧血症和双侧肺部浸润性病变的 X 线征。 )
名词解释题
917.三凹征
答案：( 哮喘发作严重时，辅助呼吸肌收缩加强，出现三凹征。凹陷部位包括锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝。 )
名词解释题
918.干性胸膜炎
答案：( 是指胸腔积液早期阶段出现腋侧下胸部或季肋部针刺样疼痛、胸膜摩擦音而无典型胸腔积液体征及影像学改变。 )
名词解释题
919.霍纳综合征
答案：( 位于肺尖部的肿瘤侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗、感觉异常等。 )
名词解释题
920.慢性肺源性心脏病
答案：( 是由肺、胸廓或肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压形成，右心负荷加重、右心室肥大的一类心脏病。 )
简答题
921.癔症病人的呼吸困难有何特点?
答案：( 癔症性呼吸困难的特点是呼吸非常频速(可达 60～100 次／min)和表浅，常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现手足抽搦症和胸痛。 )
简答题
922.简述中央型肺癌的 X 线特点。
答案：( (1)直接征象：一侧肺门类圆性阴影，边缘大多毛糙、有时有分叶表现，或为单侧性不规则的肺门部肿块。
(2)间接征象：局限性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张。当肿块与肺不张并存时形成所谓 ldquo;Srdquo;形的典型肺癌的 X 线征象。
(3)肿瘤发展至晚期侵犯邻近器官和转移淋巴结肿大，可见有肺门增大，纵隔影增宽，气管向健侧移位；左右主支气管的压迹，气管分叉角度变钝和增宽，以及食管中段局部受压
等；压迫膈神经引起膈麻痹，可出现膈高位和矛盾运动；侵犯心包时，可引起心包积液征象。 )
简答题
923.睡眠呼吸暂停综合征(SAS)有哪些类型?如何处理?
答案：( SAS 可分为中枢型(CSAS)、阻塞型(OSAHS)及混合型(MSAS)。混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型，后半部分有阻塞型特点，目前将阻塞型及混合型统称为
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。 中枢型是由于神经-肌肉病变导致呼吸调节紊乱。呼吸暂停时，呼吸动力消失。应积极治疗原发病，可用呼吸兴奋药及无创或有创机械辅助
通气治疗。 阻塞型为上呼吸道包括鼻、咽喉及口腔病变引起阻塞，如鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长、舌体肥大或舌根后坠、下颌后缩、颞颌
关节病变等。呼吸暂停时，呼吸动力仍存在。病人应减肥、睡眠时侧卧，抬高床头，戒烟酒，避免服用镇静药。鼻炎可用鼻血管收缩药，可试用乙酸唑胺、甲羟孕酮等治疗，但
疗效不肯定。经鼻持续呼吸道正压通气(CPAP)或双水平呼吸道内正压通气(BiPAP)是最有效措施。根据病变，可行鼻、腭垂软腭咽成形术或正颌手术等，亦可采用激光、低温射
频消融术治疗。下颌前移者可用口腔矫治器。 )
简答题
924.简述慢性肺心病肺动脉高压形成的机制。
答案：( 肺动脉高压是引起肺心病的先决条件，其形成机制如下。 (1)解剖因素：支气管及其周围组织慢性炎症，常累及肺小动脉，引起肺小动脉炎症和血管增厚伴痉挛或纤维
化，造成管腔狭窄或闭塞。肺气肿引起肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，使血管狭窄或闭塞，肺循环阻力增加。严重肺气肿可造成肺泡壁破裂、融合，毛细血管网毁损，血管
床减少。此外肺间质纤维化、肺尘埃沉着病、反复肺血管栓塞以及特发性肺动脉高压等，也可造成肺循环阻力增加。 (2)功能性因素：缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，通过
神经-体液机制，引起肺血管收缩、痉挛，肺循环阻力增加。长期持续性血管痉挛和肺动脉高压，可引起动脉肌层肥厚、内膜灶性坏死、瘢痕纤维增生及玻璃样变等解剖学改变，
使血管腔狭窄，肺动脉压进一步增高。 (3)血容量增多及血液粘稠度增加：慢性缺氧引起继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。缺氧、高碳酸血症使交感神经兴奋，肾小动脉收
缩，肾血流量减少，造成水、钠潴留，血容量增加，肺动脉压增高。 上述因素中，肺小动脉痉挛是形成肺动脉高压的最主要因素，而造成肺动脉痉挛的主要原因是缺氧，故有
人称之为缺氧性肺动脉高压。 )
简答题
925.何谓睡眠呼吸暂停综合征(SAS)?
答 案：( SAS 是指睡眠中呼吸暂停(口和鼻气流停止)每晚反复发作 30 次以上，每次 10 秒钟以上，或睡眠呼吸暂停／低通气指数(AHI)(呼吸气流降低超过正常气流强度的 50%以上，
并伴有 4%血氧饱和度下降)大于或等于 5 次／h。 )
简答题
926.试述肺部几种常见的空洞 X 线特点。
答案：( 结核性空洞多呈薄壁，内壁光滑，周围可有卫星病灶；癌性空洞多呈偏心性，内壁不规则，凸凹不平，周围无卫星病灶。肺脓肿空洞壁厚，内有液平，周围环绕着浓密
的渗出性炎性病灶。 )
简答题
927.试述 COPD 临床表现及治疗原则。
答案：( COPD 主要临床表现为，在慢性呼吸、咳痰或伴喘息的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。检查有肺气肿体征，可有干、湿啰音，肺功能显示具有不完全可逆的阻塞性
通气障碍。 (1)急性加重期处理：病人咳嗽、咳痰及呼吸困难加重，多由细菌或病毒感染引起，应给予抗生素治疗。呼吸困难可给予氧疗，并用支气管舒张剂(茶碱、beta;2 受体
激动药及抗胆碱能药)。严重者可应用糖皮质激素。 (2)稳定期处理：劝阻戒烟、避免受害、避免吸入有害气体或尘粒。按需或长期应用支气管舒张剂及祛痰剂。慢性呼衰者，可
进行长期家庭氧疗。 )
简答题
928.简述急性呼吸窘迫综合征的胸部 X 线片分期。
答案：( Ⅰ期：胸片表现无异常。
Ⅱ期：发病后 24～48h，胸片显示两肺纹理增多及轻度肺间质水肿。
Ⅲ期：胸片显示两肺有弥漫性小斑点片状浸润，尤以周边为重。
Ⅳ期：胸片显示两肺有小片状阴影，并融合形成大片状阴影。 )
简答题
929.何谓呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准及临床分型。
答案：( 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢
紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于血气分析。 (1)血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO2lt;7．89kPa(60mmHg)
伴(或不伴)PaCO2gt;6．65kPa(50mmHg)。 (2)临床分型：根据血气改变，将呼吸衰竭分为两型。①Ⅰ型呼吸衰竭：又称低氧血症型，PaO2lt;7．89kPa、PaCO2 正常或轻度下降。
可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。②Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2lt;7．89kPa，伴 PaCO2gt;6．65kPa。Ⅱ型呼吸衰竭病人常有明显的二氧化碳
潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力，若吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼
吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留，故应采用低浓度(低流量)持续给氧。 )
简答题
930.试述肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、支原体及衣原体肺炎的抗生素治疗原则。
答 案：( (1)肺炎链球菌肺炎：首选青霉素 G，疗程 5～7 天，或治疗到发热退后 3 天停药。重症或有并发症者，需用大剂量青霉素 G 分次静脉滴注。对青霉素过敏者，可用红霉素、
林可霉素、喹诺酮类抗生素或头孢葡素类。多重耐药菌株可用万古霉素或替考拉宁。 (2)金黄色葡萄球菌肺炎：多为严重感染，应早期、大剂量应用抗生素。目前金黄色葡萄球
菌对青霉素 G 耐药率已达 90%，因此应选用耐青霉素酶半合成青霉素(如苯唑或氯唑西林)，或头孢菌素、亚胺培南等。对耐甲氧西林菌株(MRSA)，应选用万古霉素、替考拉宁等，
链霉素、利奈唑胺亦有效，疗程约需 2 周。 (3)支原体、衣原体肺炎：首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素。喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)、四环素、多西
环素亦有效。疗程一般 2～3 周。 )
简答题
931.何谓耐多药结核(MDR-Tb)和超级耐多药结核(XDR-Tb)?试述耐多药结核的治疗原则。
答案：( MDR-Tb 指结核分枝杆菌至少耐异烟肼和利福平的结核病。在耐多药基础上，同时对 ge;3 种二线抗结核药耐药，称超(泛)耐药结核病。 MDR-Tb 治疗至少应含 4 种可能
敏感药物，疗程 18～24 个月。 )
简答题
932.试述发绀的类型及其特点。
答案：( (1)中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀。其特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。 (2)周围
性发绀：是由于周围循环障碍所致的发绀。其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、口唇等处，发绀部位皮肤是冰冷的。 (3)混合性发绀：中心性发绀与周围
性发绀并存，见于心功能不全病人。 )
简答题
933.试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。
答案：( (1)诊断标准：根据病人有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，临床表现，X 线胸片、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右心
室增大或右心衰，排除其他心脏病后，即可作出诊断。 (2)治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心
功能改善，心力衰竭好转，则不必使用强心、利尿药，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。 )
简答题
934.如何用呼吸峰流率评价气道的高反应性?
答案：( 正常人呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜变异率 le;20%，支气管哮喘患者的气流受限具有可逆性，根据哮喘患者呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜变异率
ge;20%，来判断其气道高反应性。 )
简答题
935.简述流行性感冒的主要特点。
答案：( (1)传染性强，常有较大范围的流行。
(2)起病急，全身症状较重，有高热、全身酸痛和眼结膜炎。
(3)鼻咽部炎症症状和体征较轻。
(4)致病原是流感病毒，病毒分离和血清学检查可确诊。 )
简答题
936.试述支气管哮喘近代观点及治疗要点。
答案：( 支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病。这种炎症使呼吸道反应性
增高，引起广泛多变的可逆性气流受限。临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。 哮喘的治疗原则是通过长期规范治疗，包括使用消炎及平喘药物，喘息缓
解后，停用或按需使用支气管舒张剂，为消除慢性呼吸道炎症，应继续应用激素治疗，直至呼吸道炎症消除为止(可逐渐减量，防止复发)。 吸入药物治疗是目前推荐最佳给药途
径，其优点是用药剂量小，局部浓度高，全身副作用小，特别是长期激素吸入治疗，对垂体肾上腺轴影响小，无明显副作用。 )
简答题
937.简述周围型肺癌的 X 线特点。
答案：( ①早期多呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，易误诊为炎症或结核。随着肿瘤增大，阴影渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，伴有脐凹
或细毛刺。②周围型肺癌若肿瘤向肺门淋巴结蔓延，可见其间引流淋巴管增粗形成条索状阴影伴肺门淋巴结增大。③癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁，偏心，内缘凹凸
不平的癌性空洞。④继发感染时，洞内可出现液平。腺癌经支气管播散后，可表现为类似支气管肺炎的斑片状浸润阴影。易侵犯胸膜，引起胸腔积液。也易侵犯肋骨，引起骨质
破坏。 )
简答题
938.无基础心肺疾病的病人发生肺栓塞后，很少产生肺梗死，为什么?
答案：( 肺组织的供养来自肺动脉系统、支气管动脉系统及局部肺野的气道。 )
简答题
939.简述哮喘治疗药物的分类。
答案：( (1)支气管舒张药：beta;2 受体激动药、茶碱类、抗胆碱药。
(2)抗炎药：糖皮质激素、色甘酸钠。
(3)其他药物：酮替酚和组胺 H1 受体药、白三烯受体拮抗药等。 )
简答题
940.简述急性Ⅱ型呼吸衰竭的主要病因。
答案：( (1)气道阻塞：呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿等。
(2)神经肌肉疾病：如吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、低钾血症、脑血管意外等。 )
简答题
941.简述结核化疗的原则。
答案：( 肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。 )
简答题
942.简述肺脓肿的病因、临床表现及治疗原则。
答案：( (1)病因：肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，病灶坏死、液化后形成脓腔。常由吸入含菌分泌物引起(吸入性)，亦可由血源感染(血源性)或继发于邻近器官化脓
病变。吸入性常为多种化脓性细菌混合感染(包括需氧、厌氧或兼性厌氧菌)，厌氧菌感染达 90%以上，血源性常见为葡萄球菌及链球菌。 (2)临床表现：急性吸入性肺脓肿典型临
床表现为突发高热，10～14 天后咳出大量脓臭痰及坏死组织，可伴咯血。咳出大量脓痰后，体温常明显下降。可出现肺实变征。脓肿可破溃入胸膜腔形成脓气胸。X 线胸片亦肺
野大片模糊阴影，内有透亮区及液平面。血源性者常先有原发感染灶引起的畏寒、发热等症状，继之出现咳嗽、咳痰，X 线胸片表现为两肺野散在小片状或球形炎症病灶，内有
脓腔及液平面。 (3)治疗原则：积极抗感染治疗及痰液引流。由于青霉素 G 对大多数厌氧菌敏感，吸入性肺脓肿首选青霉素 G，可用大剂量静脉滴注，重症可用至 1000 万 U／d。
对青霉素不敏感的脆弱杆菌，可选用林可霉素或克林霉素，或甲硝唑治疗。革兰阴性菌可用第二、第三代头孢菌素、喹诺酮类或氨基苷类抗生素。治疗至症状、体征及 X 线炎症
病灶完全消失为止。血源性多为金葡萄感染，青霉素 G 耐药率高，应选用苯唑西林或第一、第二代头孢菌素。对耐甲氧西林金葡萄(MRSA)，首选万古霉素或替考拉宁。 抗感染
疗效不佳者可根据病灶部位进行体位引流。痰粘稠咳不出时，可用祛痰药或雾化吸入治疗。 经正规治疗，疗程超过 3 个月的慢性肺脓肿，或并有支气管胸膜瘘、脓胸或大咯血
者，应行外科手术治疗。 )
简答题
943.急性发作的重度至危重度哮喘应如何处理?
答案：( 重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联合使用糖皮质激素及平喘药物。可持续雾化吸入 beta;2 肾上腺素受体激动药(如沙丁胺醇或特布他林)，或合并抗胆碱能
药，或静脉滴注沙丁胺醇及氨茶碱。静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼松龙或氢化可的松 100～300mg／d，病情控制后，可改为口服给药，乃至吸入用药。可加用白三烯拮抗药(孟鲁
司特或扎鲁司特)。注意维持水、电解质平衡，防止失水造成疾病粘稠咳不出或痰栓形成阻塞呼吸道。缺氧严重不能纠正者，可进行机械通气治疗。选用敏感抗生素治疗合并的下
呼吸道感染。消除诱因，避免接触过敏原，注意及时处理并发症，如气胸、纵隔气肿应及时引流。 )
简答题
944.简述呼吸衰竭的分类。
答案：( (1)按动脉血气分析分为：Ⅰ型，PaO2lt;60mmHg，PaCO2 降低或正常；Ⅱ型，PaO2lt;60mmHg，PaCO2ge;50mmHg。
(2)按病程分为：急性呼吸衰竭，呼吸功能原来正常，各种病因的突发或迅速发展，短时间内引起呼吸衰竭，如气道异物、胸外伤、急性呼吸窘迫综合征、药物中毒、中风等。慢
性呼吸衰竭，慢性疾病使呼吸功能逐渐发生衰竭，如慢性阻塞性肺疾病。 )
简答题
945.简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。
答案：( (1)结核性渗出性胸膜炎：是由结核分枝杆菌感染引起。多见于青少年，常有结核中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。早期表现为干性胸膜炎，出现干咳、胸
痛及胸膜摩擦音，胸水出现后疼痛缓解，大量胸水时出现持续胸部胀痛及胸腔积液体征，伴呼吸困难。胸液为草黄色(少数血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可为中性粒细胞)为主，
腺苷脱氢酶(ADA)增高，胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性(仅 20%)，PPD 皮试可呈强阳性、红细胞沉降率增快。其治疗除全身抗结核治疗外，以减轻压迫症状，促进胸
液吸收。中毒症状明显，大量胸液可加用糖皮质激素，如泼尼松 20～30mg／d。症状缓解后，逐渐减量及停用，一般不超过 4～6 周，激素可使症状减轻，并促进胸水吸收，减
少胸膜粘连。 (2)类肺炎性胸液和脓肿：由肺部感染性炎症(肺炎、肺脓肿等)引起，一般有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，血白细胞及中性粒细胞增高，X 线可见肺部有浸润性
病变伴胸腔积液。胸液量一般不多，常为草黄色渗出液。若感染严重或未及时控制可形成脓胸，胸液呈脓性，涂片革兰染色或培养可找到细菌。其治疗除积极应用敏感抗生素全
身性治疗外，如胸液量少，经抗感染治疗，一般会自行吸收。胸液量多，可行胸穿抽液或引流。脓胸应尽早反复抽脓或行闭式引流，尽快排出脓液，避免形成慢性脓胸。抽脓后
可用 2%碳酸氢钠溶液或 0．9%氯化钠注射液反复冲洗，并注入抗生素或链激酶，使脓液稀释以利抽吸或分流。慢性脓胸可行胸膜剥脱术治疗。 (3)恶性胸液：为恶性肿瘤转移侵
犯胸膜或胸膜间皮瘤引起，常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起，常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖、消化道肿瘤转移。多见于中老年人，胸痛明显，胸液多
呈血性、量多、生长快，胸液 CEA、LDH 常增高，胸水可找到肿瘤细胞。其治疗除针对原发肿瘤进行相应的放疗、化疗外，常因大量胸液造成呼吸困难，需反复抽液，造成营
养丢失，且效果不理想。可采用局部化疗及化学性胸膜固定术，在抽吸胸水后或经胸腔插管引流胸水基本消失后，胸腔内注入抗肿瘤药物(顺铂、博来霉素、丝裂霉素等)，或注
入胸膜粘连剂如滑石粉、四环素，或注入生物免疫调节剂如短小棒状杆菌疫苗、白介素 alpha;、干扰素等，造成胸膜粘连，防止积液形成。 )
简答题
946.试述急性上呼吸道感染常见病原体及主要临床表现。
答案：( 急性上呼吸道感染指鼻、咽喉部急性感染性炎症。70%～80%病原体是病毒，少数为细菌(以溶血链球菌多见)。临床主要表现为急性鼻炎及上呼吸道其他症状，如鼻塞、
流涕、打喷嚏、咽干、咽喉痛、声嘶、咳嗽，可伴有畏冷、发热。 )
简答题
947.按组织学改变，原发性支气管肺癌有哪些类型?如何区分中央型与周围型肺癌?
答案：( 根据组织学特征，支气管肺癌分为：鳞状上皮细胞癌、未分化小细胞癌、未分化大细胞癌、腺癌及细支气管肺泡癌。此外尚有腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、腺样囊性癌等，
临床较少见。 按解剖部位，支气管肺部生长在叶、段以上支气管，位于肺门附近称中央型肺癌，以鳞癌及未分化癌多见。生长在段以下支气管，位于肺边缘部位称周围型肺癌，
以腺癌多见。 )
简答题
948.试述胸腔积液的治疗。
答案：( (1)结核性胸膜炎的治疗目的在于治疗和预防活动性肺结核，解除症状和防止胸膜粘连，治疗主要包括化学治疗和抽胸腔积液两大方面。
(2)急性脓胸的治疗原则是控制感染，引流胸液及促使肺复张，恢复肺功能，尽早全身及局部应用有效抗菌药物。引流是脓胸最基本的治疗方法。慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷
等，应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。
(3)恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症，治疗应包括全身治疗和局部治疗。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。胸腔内注入生物免疫调节药，是近年探
索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，为闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，使两层胸膜发生粘连以避免胸液的再度形成。 )
简答题
949.何谓耐多药结核(MDR-Tb)和超级耐多药结核(XDR-Tb)?试述耐多药结核的治疗原则。
答案：( 耐多药结核(MDR-Tb)指结核分枝杆菌至少耐异烟肼和利福平的结核病。在耐多药基础上，同时对 ge;3 种二线抗结核药耐药，称超级耐多药结核病(XDR-Tb)。
MDR-Tb 治疗至少应含 4 种可能敏感药物，疗程 18～24 个月。 )
简答题
950.试述 ALI／ARDS 的治疗原则。
答案：( (1)治疗原发病，预防 ALI／ARDS 的发生：如积极控制感染、处理外科情况、抢救休克、避免过量输液及输血。 (2)纠正缺氧：给予高浓度氧吸入，可用面罩给氧。 (3)
机械通气：如一般氧疗无效，应尽早进行机械通气，可先试用鼻口罩无创正压通气，无效或病情加重，应及时行气管插管或气管切开进行有创机械通气。ARDS 主张采用合适水
平的呼气末正压通气(PEEP)及小潮气量(6～8mL／kg)通气。 (4)控制液体量：在维持动脉压前提下，适当控制入水量，保持轻度负平衡状态，有利于消除肺水肿。可适当应用利
尿药和使用血管扩张药改善微循环，减少渗漏及右心负荷。除非有低蛋白血流，不宜过早使用胶体溶液，避免因血管通透性增高渗入肺间质，加重间质水肿。 (5)注意纠正酸碱
失衡及电解质紊乱。 (6)加强营养支持及监护。 (7)糖皮质激素、表面活性物质替代治疗、吸入一氧化氮在 ALI／ARDS 的治疗中可能有一定价值。 )
简答题
951.临床上有哪些常见真菌性肺炎?试述其处理原则。
答案：( 临床上常见有假丝酵母菌、曲霉、隐球菌及肺孢子菌肺炎。 真菌性肺炎的处理原则：假丝酵母菌、曲霉及隐球菌肺炎可选用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、二性霉素 B
治疗。假丝酵母菌、曲霉对卡泊、米卡芬净亦有效。肺孢子菌肺炎应选用复方磺胺甲基异唑、氨苯砜、羟乙基磺酸或烷脒及三甲曲沙治疗，卡泊劳净亦有效。 )
简答题
952.简述咯血与呕血的鉴别要点。
答案：( 咯血与呕血的鉴别要点见表。 nbsp;nbsp;咯血与呕血区别 nbsp; )
简答题
953.什么是真性发绀?发绀在体表哪些部位较易观察?
答案：( 真性发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤与粘膜呈现青紫现象。发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢如口唇、鼻尖、颊部和甲
床等处较易观察到。 )
简答题
954.简述原发性支气管肺癌常用的治疗手段及不同类型肺癌治疗原则。
答案：( 常用治疗手段有手术治疗、放射治疗、化疗药物治疗、免疫治疗及中医药治疗。以下分述不同类型肺癌的治疗原则。 (1)小细胞肺癌(SCLC)：恶性程度高，转移早，难
以通过手术根治，且对化疗、放疗敏感，主张以化疗为主综合治疗。局限期 SCLC 可在化疗同时配合治疗，对纵隔淋巴结阴性，无其他部位转移，符合手术条件者，可行手术治
疗，配合化疗。常用化疗方案为足叶乙苷+顺铂或卡铂，或足叶乙苷、顺铂和异环磷酰胺组成化疗方案，3 周 1 次，共 4～6 周期。 (2)非小细胞肺癌(NSCLC)：主张以手术为主综
合治疗，亦前后可根据情况配合放疗、化疗。局限性病变(Ⅰ、Ⅱ期)首选手术，Ⅲa 期情况允许亦可考虑手术。新辅助化疗(术前化疗)可为原先不能手术者创造手术条件。Ⅲa 期
情况允许亦可考虑手术。新辅助化疗(术前化疗)可为原先不能手术者创造手术条件。Ⅲ期或不能手术、拒绝手术的Ⅰ、Ⅱ期病人，可行根治性放疗，但已有胸水或远处转移、累
及心脏者不考虑根治放疗。播散性病变，可适当选择化疗和放疗，或支持治疗。常以铂类药物为主组成化疗方案，如卡铂或顺铂+紫杉醇(或多西紫杉醇)、顺铂+长春瑞滨或吉西
他滨、丝裂霉素、长春地辛等。可适当配合放疗，解除转移、压迫症状。以表皮生长因子受体或肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗，可用于晚期 NSCLC 治疗。 )
简答题
955.试述肺炎链球菌肺炎的病理改变及其与临床表现之间的关系。
答案：( 肺炎链球菌肺炎的病理改变分 4 期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。其病理改变与临床表现密切相关。肺炎链球菌肺炎的临床表现与病理改变之间的关系
nbsp; )
简答题
956.试述急性肺损伤(ALI)／急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。
答案：( 中华医学会呼吸病单分会制定的 ALI／ARDS 诊断标准： (1)有 ALI／ARDS 的高危因素。 (2)急性起病、呼吸频数和／或呼吸窘迫。 (3)低氧血症：ALI 时动脉血氧分压
(PaO2)／吸入氧分数值(FiO2)le;300；ARDS 时 PaO2／FiO2le;200。 (4)胸部 X 线检查显示两肺浸润阴影。 (5)PAWPle;18mmHg 或临床上能除外心源性肺水肿。 同时符合以上 5
项条件者，可以诊断 ALI 或 ARDS。 )
简答题
957.阻塞性肺气肿病人，出现颈静脉充盈、右肋下可触及肝下界，是否表示合并了肺心病右侧心力衰竭，为什么?
答案：( 不一定。因为严重肺气肿使胸腔内压升高，阻碍了腔静脉回流，可出现颈静脉充盈，膈肌下降可使肝脏下移。 )
简答题
958.细胞未分化癌特点是什么?
答案：( (1)好发年龄较轻，多在 40～50 岁，多有吸烟史。
(2)绝大多数为中央型，沿支气管壁浸润性生长的特点，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。
(3)癌细胞生长快，恶性程度高，转移早，易发生远处转移。
(4)对放疗和化疗比较敏感。
(5)组织类型包括燕麦细胞型、中间细胞型及复合燕麦细胞型。癌细胞体积较小，呈类圆形或梭形，胞质少，类似淋巴细胞。可引起副癌综合征。 )
简答题
959.试述急性上呼吸道感染常见病原体及主要临床表现。
答案：( 急性上呼吸道感染指鼻、咽喉部急性感染性炎症。70%～80%病原体是病毒，少数为细菌(以溶血链球菌多见)。临床主要表现为急性鼻炎及上呼吸道其他症状，如鼻塞、
流涕、打喷嚏、咽干、咽喉痛、声嘶、咳嗽，可伴有畏冷、发热。 )
简答题
960.如何鉴别胸腔积液为渗出液或漏出液?
答案：( 渗出液是炎症性积液，可以由感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)疾病引起。漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致，如心力衰竭
时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。两者鉴别参见下表。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱
氢酶(LDH)，如下列 3 项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白 gt;0．5。②胸水 LDHgt;正常血清 LDH 高值的 2／3。③胸水 LDH／血清 LDHgt;0．6。 )
简答题
961.哪些临床表现提示肺癌的诊断?
答案：( 40 岁以上男性，重度吸烟者，出现下列情况，应怀疑肺癌，进行排癌检查：(1)刺激性咳嗽持续 2～3 周，常规治疗无效。(2)原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。(3)
持续痰中带血，而无其他原因可解释者。(4)反复出现的同一部位肺炎，特别是段性肺炎。(5)原因未明的肺脓肿，无毒性症状及大量浓痰，无异物吸入史，抗感染治疗效果不显著
者。(6)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。(7)X 线表现局限性肺气肿或段、叶性肺不张。(8)孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者。(9)原有肺结核病灶已稳定，而其他部
位出现新增大的病灶者。(10)无毒性症状的胸腔积液，特点是血性、量大，生长迅速者。(11)肺部出现局限性喘鸣，吸气时出现，咳嗽不消失。 )
简答题
962.试述慢性支气管炎的诊断标准、分型及分期。
答案：( (1)诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年以上，并排除其他心、肺疾病者即可作出诊断。每年发病不足 3 个月，但有明确的客观检查依据(如
X 线、呼吸功能等)亦可诊断。 (2)临床分型：①单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰。②喘息型：除咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息及哮鸣音。 (3)临床分期：①急性加重期：指 1 周内
出现脓痰或粘液脓性痰，且痰量明显增多，或伴发热，或痰、咳、喘任何一项症状明显加剧。②慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘症状，迁延 1 个月以上者。③临床缓解
期：指经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量疾病，保持 2 个月以上者。 )
简答题
963.何谓大咯血?
答案：( 咯血量大小的标准尚无明确的界定，但一般认为每日咯血量在 500ml 以上或一次咯血 100～500ml 为大量。出血量不是衡量大咯血的唯一标准。只要是具有潜在致命性的
出血都属于大咯血。需要医务人员迅速做出判断，严密观察，有时需要靠紧急外科手术或放射介入科介入治疗。 )
简答题
964.试述肺结核化疗原则和我国统一的标准短程化疗方案。
答 案：( 肺结核化疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。我国统一的标准短程化疗方案如下。 (1)初治涂(+)肺结核(含初治涂阴空洞或粟粒型肺结核)：2HRZE／4HR、2H3R3Z3E3
／4H3R3。 (2)复治涂(+)肺结核：2HRZSE／4～6HRE、2H3R3Z3S3E3／6H3R3E3。 (3)初治涂(-)肺结核：2HRZ／4HR、2H3R3Z3／4H3R3。 (4)间歇用药方案：①强化期：
INA、RFP、PZA 隔日 1 次或每周 3 次，2 个月。②巩固期：INA、RFP 隔日 1 次或每周 3 次，4 个月(即 2H3R3Z3／4H3R3)。 )
简答题
965.什么是肺结核的短程化疗?
答案：( 短程化疗方案必须含有两种或两种以上的杀菌药，以异烟肼、利福平为基础。在强化阶段，若加用吡嗪酰胺，疗程 6 个月，若加用其他抑菌药(如乙胺丁醇)，不用吡嗪
酰胺，疗程为 9 个月，强化阶段每天用药，巩固阶段不用吡嗪酰胺。可以间歇用药，亦可每天用药。 )
简答题
966.试述结核病的临床分型及诊断记录格式。
答案：( (1)结核病临床分型：中华医学会结核的分会将结核病统一分为：①Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。②Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括包性(粟
粒性)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。③Ⅲ型：继发型肺结核，包括浸润型肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪肺炎、结核球等。④Ⅳ型：结核性胸膜炎，包括干性、渗出性结
核性胸膜炎及结核性脓胸。⑤Ⅴ型：肺外结核，按结核病变部位及脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。菌阴肺结核指 3 次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。
(2)肺结核诊断记录：应包括病变范围及部位、类型、痰菌情况及化疗史。病变范围按左、右侧，每侧以上、中、下肺野记述，以第 2 及第 4 前肋内端下缘作水平线，将两肺野肺
分为上、中、下部分。痰菌以涂(涂片)、集(集菌)、培(培养法)记录，阳性以(+)，阴性以(-)表示，病人无痰或未查，注明 ldquo;无痰 rdquo;或 ldquo;未查 rdquo;。化疗史分初治及
复治。初治指既往未用过抗结核药治疗或用药时间少于 1 个月以上的新发病例；复治指既往曾应用抗结核药 1 个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例。记录时可在类型
后加括弧说明，如血行播散型肺结核注明急性或慢性；继发型注明空洞、干酪肺炎等。举例：双上肺继发型肺结核，涂(+)，初治。 )
简答题
967.何谓肺性脑病?如何处理?
答案：( 肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留出现的精神、神经症状综合征。早期有失眠、烦躁或躁动。病人夜间失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震
颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，严重者昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。
治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及二氧化碳潴留。可适当应用脱水药减轻脑水肿。忌用镇静药、催眠药和抑制呼吸的药物。 )
简答题
968.肺结核咯血应如何处理?
答案：( (1)咯血病人应卧床休息、消除紧张情绪，必要时可用小量镇静药、止咳药，慎用强镇咳药。
(2)咯血较多，应采取患侧卧位，将气管内存留的积血咳出。
(3)脑垂体后叶素应尽早应用。但应充分注意其不良反应，对患有高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病的病人及孕妇均忌用。注射过快可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反
应。
(4)大咯血时，可行支气管动脉栓塞或经纤维支气管镜止血，以及人工气腹治疗等，必要时考虑肺叶、段切除术。若有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，以便血块排
出，必要时做气管插管或气管切开。 )
简答题
969.简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。
答案：( (1)积极控制感染；通畅气道，改善呼吸功能。
(2)纠正缺氧与二氧化碳潴留。
(3)控制呼吸衰竭和心力衰竭。 )
简答题
970.何谓院内获得性肺炎?其主要感染病原体是什么?
答案：( 医院获得性肺炎(HAP)又称院内感染性肺炎，是指病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院 48 小时后在医院内(包括老年护理院、康复院等)发生的肺炎。感染
病原菌与机体状态有关。无感染高危因素病人，常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌等；有感染高危因素
者为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌等。 )
简答题
971.何谓慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)?
答案：( COPD 是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展，与吸入有害气体或有害颗粒有关。 与 COPD 密切相关的疾病，主要为慢性支
气管炎、肺气肿，当其气流受限呈不完全可逆时，即为 COPD。支气管哮喘气流受限为可逆性，不属于 COPD，但病程中出现支气管哮喘并发慢性支气管炎或慢支炎合并支气管
哮喘时，亦可出现不完全可逆的气流受限(COPD)。 )
简答题
972.试述血气分析常用的指标及其临床意义。
答案：( 血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有： (1)动脉血氧分压(PaO2)：是指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为 12．7～13．3kPa(95～
100mmHg)。PaO2 在一定程度上反映肺泡气体氧分压(PAO2)，PAO2 取决于肺的通气功能，故在一定程度上可以反映出通气功能情况。PaO2 高低影响血氧饱和度，关系到组织氧
的供应。 (2)动脉血氧饱和度(SaO2)：是指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。正常值为 97%。SaO2 下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。 (3)动脉血氧
含量(CaO2)：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量。正常值为 150～200mL／L。吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下
降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。 (4)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值 4．7～6kPa(34～45mmHg)。二氧化碳弥散
能力强，PaCO2 基本上可以反映肺泡二氧化碳分压，故可以作为通气功能的指标。 (5)重碳酸盐(HCO3-)：实际重碳酸盐(AB)是指人体血浆中 HCO3-的实际含量。标准重碳酸盐(SB)
是指动脉血在 37℃、SaO2100%、PaCO25．3kPa 条件下 HCO3-的含量。正常人 AB=SB，正常值为 22～27mmol／L。AB、SB 均为测定血液中 HCO3-含量，故可用作代谢性指标。
(6)pH 值：是氢离子浓度的负对数。代表血液酸碱度。正常值为 7．35～7．45(平均 7．40)。pH 值下降提示酸中毒；pH 值增大提示碱中毒。 (7)剩余碱(BE)：是指标准条件下，
用酸或碱滴定全血标本区 pH 7．40 时所需的酸或碱的量(mmol／L)。需加酸的量以正值表示，碱量以负值表示。全血 BE 正常值为-3．0～(+3．0plusmn;2．3)mmol／L。BE 正值
增大，提示代谢性碱中毒；BE 负值增大，提示代谢性酸中毒。 (8)二氧化碳总量(T-CO2)：包括血液中游离状态及结合状态 CO2 总的含量。正常值为 24～32mmol／L。由于所含
物质主要为 HCO3-，故其临床意义与 HCO3-相似。 )
简答题
973.COPD 严重程度分哪几级?
答案：( (1)Ⅰ级：轻度。FEV1／FVClt;70%，FEV1ge;80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 (2)Ⅱ级：中度。FEV1／FVClt;70%，50%le;FEV1lt;80%预计值，有或无慢性咳嗽、
咳痰症状。 (3)Ⅲ级：重度。FEV1／FVClt;70%，30%le;FEV1lt;50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 (4)Ⅳ级：极重度。FEV1／FVClt;70%，FEV1lt;30%预计值或 FEV1lt;50%
预计值，伴慢性呼吸衰竭。 )
简答题
974.简述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。
答案：( 根据急性呼吸窘迫综合征柏林定义，满足如下 4 项条件方可诊断急性呼吸窘迫综合征。
①明确诱因下 1 周内出现的急性或进展性呼吸困难。
②胸部 X 线平片／胸部 CT 显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶／全肺不张和结节影解释。
③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。如果临床没有危险因素，需要用客观检查(如超声心动图)来评价心源性肺水肿。
④低氧血症：根据 PaO2／FiO2 确立急性呼吸窘迫综合征诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度 3 种。需要注意的是上述氧合指数中 PaO2 的监测都是在机械通气参数
PEEP／CPAP 不低于 5cmH2O 的条件下测得；所在地海拔超过 1000m 时，需对 PaO2／FiO2 进行校正，校正后的 PaO2／FiO2=(PaO2／FiO2)times;(所在地大气压值 1760)。
轻度：200mmHglt;PaO2／FiO2le;300mmHg
中度：100mmHglt;PaO2／FiO2le;200mmHg
重度：PaO2／FiO2le;100mmHg )
简答题
975.试述吸气性呼吸困难常见病因和临床特点。
答 案：( 吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，吸气时出现 ldquo;
三凹征 rdquo;，可伴干咳及高调的吸气时喘鸣音。 )
简答题
976.夜间阵发性呼吸困难的机制是什么?
答案：( (1)睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血不足，心功能降低。 (2)小支气管收缩，肺通气量减少。 (3)仰卧位时肺活量减少，静脉回流血量增多，肺淤血
加重。 (4)呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血缺氧反应迟钝。 )
简答题
977.何谓社区获得性肺炎及院内获得性肺炎?他们的主要感染病原体是什么?
答 案：( (1)社区获得性肺炎(CAP)：又称院外感染性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺间质)炎症，包括潜伏期的病原体感染和入院后在平均潜伏期内发病的肺炎。CAP
常见感染病原体是肺炎链球菌、支原体或衣原体、流感嗜血杆菌、病毒等。 (2)医院获得性肺炎(HAP)：又称院内感染性肺炎：是指病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于
入院 48 小时后在医院内(包括老年护理院、康复院等)发生的肺炎。感染病原菌与机体状态有关。无感染高危因素病人，常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡
萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌等；有感染高危因素者为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌等。 )
简答题
978.癔症病人的呼吸困难有何特点?
答案：( 癔症性呼吸困难的特点是呼吸非常频速(可达 60～100 次／min)和表浅，常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现手足抽搦症和胸痛。 )
简答题
979.简述自发性气胸类型及处理原则。
答案：( 自发性气胸分为闭合性(单纯性)、交通性(开放性)及张力性(高压性)气胸。自发性气胸的处理原则是尽快排出气体、促进肺复张，消除病因，减少复发。 (1)闭合性气胸：
此类病例胸膜破裂口较小，肺萎缩后裂口闭合，抽气后压力下降，且不复升。若气体量少，无症状或症状轻，可以不抽气，让其自行吸收，让病人卧床休息，必要时镇静、镇咳
及镇痛，吸入高浓度氧可加快胸内气体吸收。气体量大，应行穿刺抽气(并测压)，直到呼吸困难缓解为止，但一次抽气量不宜大于 1000mL，视病情可每日或隔日抽气 1 次。 (2)
交通性气胸：胸膜破裂口较大或因粘连牵拉，使破裂口持续开放，吸气及呼气时气体自由进出，胸腔内压保持在 0cmH2O 上下波动，抽气后呈负压，但数分钟后又上升至抽气前
水平。胸腔穿刺抽气只起暂时作用，应行插管闭式引流。 (3)张力性气胸：破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时瓣口张开，气体进入胸腔；呼气时瓣口关闭，气体只进不出，
胸腔内气体越积越多，压力持续上升，可达 10～20cmH2O，肺脏压缩，纵隔移位，心脏血液回流受阻，病人常有极度呼吸困难、血压下降、虚脱、昏迷，可因呼吸循环衰竭死亡。
穿刺抽气后压力下降，但随后又迅速复升，胸穿抽气只起暂时缓解症状作用，应立即进行插管闭式引流排气。 闭式引流后，如胸膜破裂口持久未能愈合，肺不能复张，可试行
持续负压抽吸治疗，经 12 小时肺仍不复张，应查找是否存在支气管胸膜瘘、胸膜粘连牵拉或粘连带压迫时，必要时应行胸腔镜或外科手术治疗。 应积极处理原发病。对反复发
生的气胸，可采取化学性胸膜固定术，于气胸基本吸收，肺复张后，胸腔内注入硬化剂如滑石粉、四环素等，产生无菌性胸膜炎，使脏壁层胸膜粘连闭合，防止气胸复发。 )
简答题
980.简述肺炎的解剖学分类及其特点。
答 案：( (1)大叶性(肺泡性)肺炎，病原菌首先在肺泡内引起炎性改变，之后通过 Cohn 孔向其他肺泡蔓延，引起肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎性改变。大叶性肺炎 X 线主
要表现为大片状密度均匀一致的增高影。
(2)小叶性(支气管)肺炎，病原菌通过支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，X 线多表现为沿肺
纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘模糊。
(3)间质性肺炎，发生在肺间质的炎症，可累及支气管壁和支气管周围，有肺泡增生和间质水肿。细菌或病毒均可引起，因病变部位在间质，故体征较少。X 线表现为一侧或双侧
肺下部的不规则条索状阴影，可呈网状，其间有许多小片阴影，以近肺门处明显。 )
简答题
981.何谓系统性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)?
答案：( (1)SIRS：是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的 2 项：①体温 gt;38℃或 lt;36℃。②心率 gt;90 次／min。③呼吸急促、
频率 gt;20 次／min，或过度通气、PaCO2lt;32mmHg。④血白细胞计数 gt;12times;109／L 或 lt;4times;109／L，或未成熟(杆状核)中性粒细胞比例 gt;10%。诱发 SIRS 因素有感染或
非感染性，以前者多见。 (2)MODS：是指机体在急性严重感染、创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现 2 个或 2 个以上器官功能障碍，以至在无干预治疗的情况下
不能维持内环境稳定的综合征。MODS 是 SIRS 发展的严重阶段，ALI／ARDS 往往是最先出现的器官功能障碍。MODS 不包括慢性疾病终末期多器官功能障碍或衰竭。 )
简答题
982.简述哮喘急性发作的肺功能改变。
答案：( 哮喘急性发作的肺功能改变为：有关呼气流速的全部指标均显著下降，第一秒用力呼气量(FEV1)、1 秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1／FVC%)、最大呼气中期流
速(MMER)、25%与 50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与 MEF50%)以及呼气流量峰值(PEF)均减少。在发作时用力肺活量减少、残气量增加，功能残气量和肺总量增加，残
气占肺总量百分比增高。 )
简答题
983.如何确定气流受限为不完全可逆?
答案：( 不完全可逆的气流受限是诊断 COPD 的必备条件。确定气流受限及是否具有不完全可逆性，主要通过肺功能检查。阻塞性肺通气功能障碍者，在吸入支气管舒张药后，
FEV1／FVClt;70%及 FEV1lt;80%预计值，即可确定为具有不完全可逆的气流受限。 )
简答题
984.简述慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要治疗方法。
答案：( (1)停止吸烟。
(2)控制和减少职业或环境接触粉尘、烟雾及有害气体吸入。
(3)抗菌药物。
(4)支气管扩张药：beta;2 受体激动药、抗胆碱能药、茶碱类药物。
(5)糖皮质激素。
(6)祛痰药。
(7)呼吸兴奋药。
(8)氧疗：医院内氧疗和长期家庭氧疗。
(9)康复治疗。
(10)肺减容手术。 )
简答题
985.什么是急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征?
答案：( 急性肺损伤(ALI)／急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指机体在心源性以外的各种致病因素如创伤、感染、休克等作用下，导致的急性、进行性呼吸衰竭。 ALI 和 ARDS 是
同一疾病进程中的不同阶段，ALI 代表疾病早期，病情较轻，严重 ALI 即 ARDS。PaO2／吸入氧分数值(FiO2)le;300 为 ALI，le;200 为 ARDS。 ARDS 的主要病理改变是肺广泛
性充血、水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，三个阶段常重叠存在。ARDS 容易合并肺部继发感染，形成肺小脓肿等。 )
简答题
986.试述呼气性呼吸困难常见病因和临床特点。
答案：( 呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所致，见于肺气肿、慢性喘息型气管炎、支气管哮喘时。其特点是呼气费力、延长而缓慢，常伴有呼气期哮
鸣音。 )
简答题
987.何谓肺性脑病?如何处理?
答案：( 肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留出现的精神、神经症状综合征。早期有失眠、烦躁或躁动。病人夜间失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震
颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，严重者昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。 治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及二氧化碳潴留。可适当应用脱
水药减轻脑水肿。忌用镇静药、催眠药和抑制呼吸的药物。 )
简答题
988.试述慢性支气管炎的治疗原则。
答案：( 慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症，其治疗原则是： (1)急性加重期：多并发细菌感染，应以控制感染为主，应用敏感的抗生素治疗，辅以祛痰或解痉平
喘药。 (2)缓解期：避免各种致病因素，如吸烟者应戒烟，避免受寒。加强体质锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。机体免疫力差，易感冒者，可适当应用免疫调节剂，如卡介
菌多糖核酸等治疗。 )
简答题
989.按细胞分化程度和形态特征，肺癌分哪几种主要类型?
答案：( 按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌、腺癌、腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌、大细胞癌、小细胞肺癌。 )
简答题
990.如何治疗慢性呼吸衰竭?
答案：( (1)基础疾病的治疗：改善通气，纠正缺氧及二氧化碳潴留。①保持呼吸道通畅：解痉平喘，清除痰液。常用的平喘药有氨茶碱、beta;2 肾上腺素受体兴奋药、抗胆碱能药
(异丙托溴铵)及肾上腺皮质激素等。痰液粘稠者可加用祛痰药如氯化铵、溴己新等，或用 alpha;糜蛋白酶、胰脱氧核糖核酸酶等雾化吸入，或行环甲膜穿刺，连续或间断气管药物
滴入。经上述处理无效或昏迷病人，可行气管插管或气管切开抽吸痰液。②氧疗：Ⅱ型呼吸衰竭宜采用持续低浓度给氧，氧浓度控制在 30%左右，氧流量控制在 1～2L／min。③使用
呼吸兴奋药：常用可拉明、洛贝林、回苏灵等。④机械辅助呼吸：经上述处理，血气未改善的严重呼吸衰竭者，可试用鼻面罩无创性人工通气。鼻面罩通气无效，或呼吸道分泌
物多，且清除困难，或昏迷或伴有多器官功能损害，或呼吸乏力，应进行气管插管或气管切开，用呼吸器进行人工辅助呼吸。经鼻气管插管，病人耐受性较好，可置留较长时间，
是目前较常用手段。 (2)纠正酸碱失衡及电解质紊乱：慢性呼吸衰竭常出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒及低钾、低氯性代谢性碱中毒等。纠正呼吸性酸中毒主要是改善通气，
排出过多二氧化碳，当 pH 值 lt;7．20 时，可酌情使用少量碱性溶液，使 pH 值上升到 7．30 以上即可。代谢性酸中毒可使用少量碳酸氢钠溶液。代谢性酸中毒常由低钾、低氯引
起，可给予氯化钾，严重代谢性碱中毒可补充盐酸精氨酸、氯化铵，伴有抽搐者可用氯化钙及硫酸镁。 (3)使用抗生素控制感染。 (4)治疗并发症如心力衰竭、消化道出血和肺性
脑病等。 (5)营养支持：呼吸衰竭者多有营养不良，导致呼吸肌乏力及机体免疫力下降，应补足热量及必需的营养物质。 )