听林家兴老师讲危机干预 5

中原焦点团队网初、中28、复训33期 程秀英 2022-9－8坚持分享第459天

自杀个案预防与危机干预

自杀盛行率与原因:

1.精神疾病与药物滥用35%

2.情感问题与人际关系40%

校园自杀防治策略:

1.针对所有人提供心理健康、生命教育、亲子教育

2.选择性策略

抑郁，被霸凌，家庭经济困难等有自杀风险的重点关注

参与演讲 座谈 做咨询

3.指标性策略

针对计划或曾经自杀过的人群，特别邀请做心理评估、咨询、干预、转介精神科等

自杀的迷思（误解）:

订正——

1.自杀的人一定会以不同的方式告知身边人

2.对说自杀的人一定要认真对待

3.对有自杀想法的人可以敞开讨论其自杀的想法、计划等细节，可以让其恢复理智，无需担心其更想自杀

4.被救回来的自杀者通常会感到庆幸还活着

自杀风险的评估:

重点在评估，不在干预

自杀的可行性，致命性

意念  有想法  一般咨询处理

计划  时间、地点、方式

        危机干预处理

行为  看地形、买工具等

        危机干预处理

紧急性

致命性

发现途径:

1.来访自己说

2.咨询师主动问

详细询问来访是否有自杀想法、计划、方式、时间、地点，是否会去做，是否已经实施过，实施几次？了解其家人朋友是否有自杀的

通常，曾实施过自杀的自杀的风险较高

问自杀行为是否已准备工具

准备越具体风险越高

了解其生活是否有变故、人际冲突、挫败、厌世、退缩、自我隔离、是否有家人朋友支持、吸毒、酗酒等

资料收集越多，来访愿意给咨询师讲的越多，评估越精准

风险高的特点:

不能停止的痛苦，脑子不能清晰思考，不能做决定，看不到未来的绝望感，抑郁感受强，悲伤创伤无法淡忘又看不到改变的可能，自我价值感低，不能控制情势，失控感

想自杀的人如果不与人对视，不想与人建立连结，自杀风险极高

如果发现有自杀风险的人，可以请周围的人帮忙，打破保密承诺，避免让来访单独行动

心理急救的目标与方法——

1.对不承诺“不自杀”的找周围人帮忙带离危险

倾听，陪伴支持

2.降低致命性:

挪走武器

安排好友陪伴几小时

高压状态下陪他讲话

紧急住院

3.连结资源:

短期咨询治疗

法律协助

社会服务机构

不自杀承诺书范例:

不承诺就不为其保密，在来访同意的情况下告诉其想让告知的人，危急情况下不用遵循保密原则

先救命再保密

情侣吵架闹自杀怎么处理

心理咨询师一般不要离开咨询室而冲到现场，由学校解除紧急状态，把欲自杀者带至咨询室谈话

有咨询信任关系时，让来访签不自杀承诺书，才会有用

答疑:

理解、共情说自杀的者的真实情感，及时采取措施

父母有多大的心理能量孩子就有多大的心理能量来平衡对抗

解除危机后一定要去解决危机背后的问题

签过不自杀承诺又自杀了，咨询师无需承担责任

问自杀细节的目的是确定危机干预方向及方法

聊完细节之后下一步谈话方向:

已经站在楼顶的 可以找其信任的人，穿制服的人，实在没其他人陌生人也可以近前劝解，劝解以稳定情绪为主