知识整理|《人体寄生虫学》第三篇：医学蠕虫学

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整理：皮皮学姐

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第十四章：线虫

蠕虫：无脊椎动物、肌肉的收缩、蠕动状运动。

01

概论

一、形态

1.成虫：圆柱、不分节、前圆后细、雌雄异体、雌大雄小。

2.结构：

（1）体壁：

  皮质层：生理活动

  皮下层：分泌成为皮质层

  纵肌层：多肌型，蛔虫；细肌型，鞭虫；少肌型，钩虫。

(2)消化系统：消化管十腺体一一口、咽、肠、肛门。

(3)生殖系统：

雄虫：单管，睾丸、储精囊、输精管、射精管及交附配器。

雌虫：双管，卵巢、输卵管、子宫、排卵管、阴道及阴门。

(4)神经系统：咽部神经环是神经系统的中枢。

(5)排泄系统：管型和腺型两种。

3.虫卵：线虫卵无卵盖，一般为卵圆形，卵壳多为淡黄色、棕黄色或无色。

二、生活史

三个阶段：虫卵、幼虫、成虫。

根据线虫生活史过程中是否需要中间宿主可将其分为两大类：土源性线虫、生物源性线虫。

02

似蚓蛔线虫

简称：蛔虫    寄生部位：小肠

一、形态

1.成虫：圆柱、不分节、对称、大小、头细尾圆，雌雄异体、横纹、侧线、“品”字型

雄虫: 15-31cm  雌虫:20-35cm

2.虫卵：

受精（感染期虫卵）：宽椭圆形、蛋白质膜——棕黄色、新月形空隙。

未受精卵：长椭圆形

二、生活史

三、致病——机械性、超敏反应、营养不良

1.幼虫——血-肺移行

哮喘、肺炎、组织的机械性损伤

2.成虫——主要致病阶段

（1）掠夺营养，破坏肠粘膜→营养不良

（2）超敏反应——荨麻疹、皮肤骚痒

（3）并发症（严重）——胆道蛔虫症、肠梗阻

四、诊断

1.粪便检查：直接图片法、饱和盐水浮聚法。

2.驱虫治疗性诊断

3.检查痰液——查幼虫（适用于呼吸道症状）

五、流行与防治

1.分布：热带、亚热带

农村>城市，非洲、亚洲>北美，儿童>成人

2.普遍原因：①生活史简单，②雌虫产卵量大，③用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境，④人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施，⑤虫卵对外界环境抵抗力强。

3.防治：

（1）卫生查教，预防感染。

（2）查治病人，带虫者。

（3）加强粪便管理，进行无害化处理。

4.驱虫：甲苯达唑、阿苯达唑。

03

毛首鞭形线虫

简称：鞭虫    寄生部位：盲肠

一、形态与生活史

1.雄虫：30um-50um  后部向腹部卷曲

雌虫：35um-50um

前细后圆似马鞭

2.虫卵：腰鼓型、透明塞状突起

3.生活史：

二、致病与诊断——虫体的机械性损伤

肠炎、溃疡、水肿、出血（肉芽肿、肠壁组织增厚）

诊断：直接涂片法、饱和盐水沉淀法

三、流行与防治

分布与蛔虫一致，但感染率不及蛔虫高。

阿苯达唑、甲苯达唑

04

蠕形住肠线虫

简称：蛲虫    寄生部位：小肠、盲肠、结肠

儿童集居中传播

一、形态

雌虫：8-13mm    雄虫：3-5mm  尾部腹内卷曲

尾端长直而尖细、咽球、头翼

虫卵：无色透明、柿核状、卵内为蝌蚪期胚胎，卵壳较厚，从外到内依次为蛋白质膜、壳质层、脂层。

二、生活史

1.产卵特点：当宿主睡眠时，肛门括约肌松弛时，雌虫向下移行至肛门外，产卵于肛门周围和会阴皮肤褶皱处。

2.为什么儿童蛲虫病迁延不愈？

（1）简单，（2）产卵：肛周，（3）虫卵到感染期虫卵发育周期短——6h

3.感染方式：

（1）间接感染（肛门-手-口）

（2）间接接触感染（玩具、食物）

（3）吸入感染（衣被上虫卵-空气-吸入）

三、致病

肛门瘙痒→继发炎症

1.蛲虫性阑尾炎

2.蛲虫性泌尿生殖系统炎症

四、诊断

透明胶纸法、棉签拭子法——清晨

五、流行与防治

世界性，城市>农村，儿童，家庭聚集性

防治：三卫，公共、家庭、个人

          三勤，勤剪指甲，勤换洗衣服、被褥，饭前后勤洗手

驱虫：阿苯达唑、甲苯达唑

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