《十问歌》学习笔记

中医看病必须十个问

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

这是明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成《十问歌》，后人又将其略作修改补充为。《十问歌》内容言简意赅，可作问诊的参考。

首先问一般情况，病人的姓名、年龄、性别、婚姻与否、民族、职业、籍贯、现住址、饮食爱好、是否有家族史和过往病史、得病的时间长短、以前治疗的经过效果等等。

1.问睡眠

睡眠情况如何？能否一觉到天亮？是不是每天定时会醒？如果会醒，是几点会醒？有没有多梦？

人体阴阳营位的变化，也受阴阳营卫变化的影响。肝藏不藏血或有没有心血虚魂魄有无不归心的情况。

2. 问胃口

经常感觉饿吗？有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物？或是不饿，完全没有胃口。

可看出有无脾虚的情况，脾肾阳虚的情况

3. 问大便

有便秘吗？每天有都有拉大便吗？大便颜色是什么？是干的还是不成型的大便？很臭还是无味？粘厕所吗？是否大便规律？

可看出  是不是热证，以及脾胃肠道等情况，

有脾胃的运化功能、肝的疏泄功能

4. 问小便

小便是什么颜色？有尿频尿急尿不尽吗？还是没有尿意？平均一天几次小便？小便排出时会不会痛？

可分辩小肠是热还是寒

5. 问口渴

你会经常觉得很渴吗？会很渴也不想喝水吗？如果渴最想喝什么水？如果不渴会经常忘记喝水吗？还是喝很多水也不能解渴呢？

可看出津液有无缺乏

胃热喜冰水

胃寒喜热水或温水

6. 问寒热

平时有觉得身体很热还是很冷？有手脚冰冷的情况吗？

可分实热虚热有无虚寒热症

7. 问汗

身体容易出汗吗？大概出汗再什么部位？半夜有盗汗的情况吗？会经常一出汗就出很多很多吗？还是完全不出汗的身体呢？

问出汗情况主要是和阳气盛衰以及津液盈亏有关出汗多可能是表虚

没有汗可能有外感风寒或发热的可能

盗汗是一种常见的现象可能有阴虚内热

自汗可能是阳气不足的表现

8. 问体力精神

每天精神状态怎么样？会经常感觉疲劳乏力吗？早上起床的时候是有精神还是觉得没精神或无法起床困倦难醒呢？精神能够集中吗？

可看是否有脾虚是否有肾阳不足和身体湿气重影响的问题

9. 问性功能

性功能怎么样？有无衰退？还是更亢奋？

可看出是否有肾的问题

10. 问月经

无论有没有月经都要问

月经颜色是红色还是暗红？每次来月经是否准时？是经常延迟来还是提前来？来月经前有没有胸胀痛或其他不舒服的情况呢？来月经的时候会痛吗？每次来月经来几天？月经量多吗？有生过小孩吗？月经时有无血块？

可看身体是否有气虚、血虚、有没有血瘀、血躁、肝肾虚损等。

练习好问诊可巩固学习理论知识，培养中医思维。