2021年11月17日 中原焦点团队 中27 庞爱国 第321天分享 本周第0次约练 总约练第287次 咨173、观78、来3、朋4、box约练11、案例分析18，总分享第323次分享
筑基第九课 变态心理学复习(3)
思维障碍
思维障碍，主要是指妄想。思维障碍，包括思维形式障碍、思维内容障碍。思维内容障碍里，其中一个就是妄想。
妄想属于精神病最典型的特点。一旦出现妄想，它有可能就是精神病，而精神病里边最常见的就是精神分裂症。精神分裂症里最常见的一种类型就是偏执性，然后就是妄想。妄想是病与非病的分水岭，一旦出现妄想，意味着是精神病了。
三个特点：毫无根据、坚信不移、自我卷入。他有这些特点，你感觉很怪，但是你跟他说，他又不认同你，他就认为我这些是真实存在的，你不用给我讲，你给我讲，我也知道，你是骗我的，他们一定存在，这就是妄想的特点，没有任何根据，并且坚信不疑，就认为这些东西是一定存在的，并且跟他有关系，这就是自我卷入，反正就是没有自知力。妄想是没有自知力的。 有了自知力也就不叫妄想了。我们在跟他交流的时候，一定要看看他有没有自知力，就是他对此是什么看法，确认他的知觉。如果他就认为这些就是真的不存在，可能是我想出来的，那也就没啥。
精神分裂症一个最重要的特点就是他分不清哪些是他想出来的，哪些是真实的，他的想象和现实已经混到一起了。他会把想象的当成是真的，这就很危险了。
常见的妄想，按照内容来划分，妄想就像抑郁在实际咨询中会碰到，如果碰到了，立马要警惕、警觉，知道这可能是妄想。
关系妄想：有的又称为是牵连观念。他会认为别人跟他都有关系，别人会注意他。
关系妄想一般不单纯出现，关系妄想往往与被害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想都有可能会在一起出现。尤其是被害妄想，关系妄想跟被害妄想在一起共同出现的还是比较多的。他认为这些人跟他都有关系，当然这些人跟他没有关系，是他自己感觉出来的，他自己想出来的，并且他坚信不疑。如果我们想出来感觉那个人，是不是在注意我啊，但是又想不会，他注意我干嘛啊，我想多了，这没事。但是如果认为那个人在注意自己，并且坚信如此，这个时候可能就妄想了。注意区别：有没有坚信不疑这个特点。如果有坚信不疑，那可能就有问题，就严重了。如果没有，只是想一下，感觉不可能，那就没事。基本上就不用怎么管它。关系妄想容易导致继发。一个是原发，一个是继发。原发是没有啥情况引起，他就突然有症状了，这叫原发，而继发是由一个症状导致另外的症状，这叫继发。那么关系妄想是容易激发被害妄想的，时间长了就容易想多了，为啥老注意我呀，好像在跟踪我，是不是要害我？
特殊意义妄想：比如有一个患者，看见他的孩子在床上滚鸡蛋，边玩边滚边说“滚蛋滚蛋滚蛋”，他就认为在说他。生活中也会有一些其他的特殊意义，这就是特殊意义的妄想。他会把一件很正常的事情，他赋予了特殊的意义。
物理影响妄想：在街上突然就开始跳舞，因为他认为很多的信号或者射线就像一条一条的那个线在控制着他的身体，他就像木偶一样受那些信号、射线的摆置，他自己是控制不了自己的，这就是物理影响妄想。
夸大妄想： 有时候在躁狂症里会出现夸大妄想。除了精神分裂症，心境障碍里的躁狂症也会出现夸大妄想。常见的心境障碍包括抑郁症、躁狂症、双向情感障碍，还有恶劣心境。
夸大妄想在精神分裂症里常出现，在躁狂症里也可能会出现。什么叫夸大妄想？
当一个人夸大妄想出现的时候，他会认为自己无所不能，他会认为自己非常了不起，他会认为自己特别有钱。夸大妄想，他认为自己非常有钱，非常有权，非常有能力，感觉自己无所不能。
自罪妄想：因为一些极小的事儿认为自己犯了不可饶恕的罪过。一个患者因为三天前倒了半碗米，然后就不吃不喝，他感觉自己犯了不可饶恕的罪。问他“为啥不吃饭呀？”他说“我该死，我该枪毙”，“为啥感觉自己该枪毙啊？”，“因为我三天前我倒了半碗米”，因为件很小的事，他认为自己犯了不可饶恕的罪，这与现实是不符的，这就属于自罪妄想。
疑病妄想：疑病妄想和疑病症有什么区别？疑病症是属于神经症，疑病妄想是属于精神分裂症，它俩有什么区别？疑病妄想达到了妄想的程度，就是他说的东西是不可能存在的。
神经症跟精神分裂症的最大区别就是有没有自知力，自知力这一块很重要。如果没有自知力啊，一般属于精神分裂症。如果有自知力，有纠结，有冲突，一般属于神经症。自知力是一个非常重要的指标。我们跟患者交流的时候，会感觉他们的好多思维模式，可能有的还自成体系，所以在他们世界他们是对的。其实从患者从精神分裂症的角度来看，我们在他们的世界里，在他们的眼里也是病人。我们看他们是病人，他们看我们又岂不是病人呢？所以我们看孩子不正常，孩子看我们其实有的时候也不正常。每个人都在自己的脉络里在说话、在讲解，以自己的经验来看这个世界，我们都坚信我们的是对的，结果就导致我们没有办法更好的沟通。
嫉妒妄想：嫉妒妄想、钟情妄想，这两个都是发生在异性之间，当然也可能是同性，有人是同性恋，就是感情这一块儿，嫉妒妄想往往发生在配偶之间，在生活中你会遇到这样的人，他可能没有达到嫉妒妄想的程度，但可能又跟嫉妒妄想很像的症状。嫉妒妄想最大的特点就是他老认为他的配偶对他不忠。当伴侣有嫉妒妄想的是很可怕的。因爱生恨，他会想尽一些办法去证明，证明不了，他也会认为真实存在。
钟情妄想：钟情妄想就是走在街上感觉别人都喜欢他，如果你碰见钟情妄想的人，也难办，也不好办。因为你跟他说一句话，他就认为你喜欢他，他会缠着你，他会跟你说你干嘛？你要不喜欢的话，你干嘛跟我说话，你肯定是喜欢我，你别装了。我知道你在装，你不好意思说而已，你肯定是喜欢我的，这就是钟情妄想。
被洞悉感，又叫内心被揭露感：他认为他不说话，别人也知道他在想什么。这样的人，一般不跟别人有眼神的交流，因为他会认为眼睛是心灵的窗户，跟别人不说话，眼睛一对视，他的内心秘密就会被泄露，别人就知道他在想什么，或者别人其实可能也不知道在想什么，别人可能说了一些有点类似的话，有一点点相关的话，他瞬间就感觉他肯定知道我的秘密了，他怎么知道的，我都没说呀，他怎么就知道，他一定在说我，所以被洞悉感往往也有关系妄想，有牵连观念。他眼睛往往不敢对视，不敢与人接触，因为他会认为他的内心的秘密都是被泄露的，别人都是知道的。
心境障碍 生活中所说的神经病跟专业精神病基本上是一个意思。专业上说的神经病指的是他的神经系统出问题，那样的叫神经病。生活中跟专业上说的这个名词往往是有些区别的。
躁狂症：反复持续的情绪高涨，它俩正好相反，抑郁是低落，躁狂是高涨，抑郁低落的时候感觉啥都干不成，天天心情特别的差，躁狂症感觉自己无所不能，感觉自己特别牛，几乎不用睡觉。
双向情感障碍：抑郁一段儿，躁狂一段儿，躁一段儿，抑郁一段儿。双向，出现的也是比较多的，反复发作，他是抑郁一段时间，精力积累一些，然后就开始躁了，躁一段，把精力发泄的差不多了，他就开始抑郁了。双向，就是躁的时候就给它调抑郁一点，抑郁的时候，给它调躁一点，往最中间这条线调。正常人在中间上下波动，正常人也不会一直处于最中间这个轴上，上下来回波动，在正常范畴之内波动，有时候心情不好了，过几天心情还不错，但是远远的没有影响社会功能，也没有让自己比较痛苦，这样的话就没有太大的问题。如果影响了，影响比较严重，这就要格外的注意了。很多家长没有这个意识，都到这个时候了，可能还在想着是不是耽误学习呀，需不需要去医院呀，那到医院诊断个精神病的帽子。我可不想让孩子这样，那你该到医院的时候还是必须要到医院的，这样才能更好的真正的去帮到他。
恶劣心境：恶劣心境主要就指的持续的情绪低落，但是又达不到抑郁症的诊断，往往它需要时间很长。可能一两年一两年才能诊断。
抑郁症：抑郁症的基本症状：三低、三无、三自。情绪低落，意志减退，乐趣丧失；无用、无助、无望；自责、自罪、自杀。这就是三三症状。这个最好要背会，尤其是情绪低落，抑郁症最重要的诊断特点就是情绪低落。现在为啥抑郁症多了？一方面可能是社会压力大，另外一方面可能是因为诊断条件变低了。以前的时候把这个三低基本上都会列出来，后来只要有情绪低落，再有其他的伴发的症状，医生基本上就诊断为抑郁症。情绪低落，每天闷闷不乐，基本上抑郁症的基本上都会伴随有哭、默默流泪，啥都不想干，甚至他电脑都不想玩，游戏不想打，小说不想看，就坐在那默默的发呆，眼泪他自己都没感觉不知不觉他自己就流出来了，感觉自己活着干啥没有任何的用处。人生是绝望的，是黯淡无光的，并且抑郁往往可能会吃饭也会受影响。它不像躁狂，躁狂是精力特别的充沛，吃饭吃的也非常的多，就是不长肉，记忆力还开始变得很好。以前好多年以前的鸡毛蒜皮的事都能想起来，性欲还变得亢进，非常的亢奋。但是抑郁就不行了，抑郁整个人非常的不在状态，以至于他就感觉我要不要死掉，我活着干嘛，甚至想尝试就是这个自杀。我们做咨询最大的风险就是抑郁，而抑郁最大的风险就是自杀。其他的还好，像神经症短时间内不见效就不见效，最起码没有太大的生命的危险。但是抑郁这一块生命的危险是比较大的。
关于抑郁症：
抑郁症就相当于是心灵的感冒。如果出现以后，要尽快的寻求帮助，那这个时候他不一定愿意寻求帮助。 我们作为家长，我们可能就得懂怎么去陪伴呀，怎么去支持啊，去理解呀。因为这个时候他不一定愿意让外人来帮他，那家长就得起到一定的咨询师的作用，如果愿意的话，当然更好。轻型抑郁的时候依靠心理疏导，换环境,运动都可以调节，出去旅游,换环境。旅游的话如果他特别容易跟哪个家人冲突，这个家人就尽量就别去了。当然你说我不去，没人去，他一个人不放心，那这个时候可能也确实，这也是现实问题，反正有时候换环境可能会好一些，但如果已经相对重了，当他念头不断的出现了，这个时候必须依靠药物，药物加咨询，往往效果是最好的。 药物加心理咨询，心理治疗往往是效果是最好的。他跟精神分裂症不一样，精神分裂症一般主要都是药物，除非他症状基本没了，但是抑郁症药物是可以加心理治疗的。
症状是有积极意义的，只不过一开始并没有意识到他可能有什么积极意义，有可能就是因为孩子不上学，厌学了，全家能很好的在一块儿开始磨合，家庭氛围开始变得很好。这就是我们所说的任何一件看似负向事情的背后，往往都有正向的意义，这是焦点的理念。